Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca do transplante renal, assinale a alternativa correta.

• A. A proteinúria residual de rim nativo deve ser desconsiderada no manejo e no diagnóstico diferencial no paciente transplantado, pois esses pacientes são, em regra, anúricos pré-transplante.
• B. O paciente transplantado, em uso de prednisona, micofenolato mofetil e tacrolimos, apresenta queixa de pirose e regurgitação esternal. A endoscopia digestiva alta foi compatível com refluxo gastroesofagiano. A melhor abordagem é a introdução de inibidor da bomba de prontos, pois não há risco de interação com a medicação supressora apresentada.
• C. Os pacientes com leucopenia severa podem apresentar falso negativo na pesquisa de antigenemia (pp65) para citomegalovírus.
• D. A hiperplasia gengival, o hirsutismo e a dislipidemia são esfeitos colaterais mais esperados com uso de tacrolimos.
• E. A anemia, a idade, a dislipidemia, o tabagismo, a doença coronariana prévia, a função renal, e a diabetes melitus (preexistente ou de novo) são fatores de risco para doença cardiovascular no paciente submetido a transplante renal. O retransplante renal tem sido reconhecido como fator protetor para tais eventos.

Quanto à endocardite trombótica não bacteriana (ETNB), assinale a alternativa correta.

• A. As vegetações da ETNB são estéreis.
• B. As vegetações da ETNB são destrutivas.
• C. As vegetações da ETNB são volumosas, apresentando geralmente mais de 1 cm.
• D. A ETNB, ao contrário da endocardite infecciosa, apresenta formação vegetante única.
• E. Histologicamente, as vegetações da ETNB são compostas de trombos e acompanhadas de reação inflamatória. As lesões da ETNB se associam exclusivamente a tumores produtores de mucina.

Considerando que mais de 90% das doenças vasculares podem ser diagnosticadas clinicamente se avaliadas de forma adequada, assinale a alternativa que apresenta os parâmetros que devem ser utilizados.

• A. Inspeção, somente.
• B. Inspeção e palpação.
• C. Percussão.
• D. Ausculta.
• E. Inspeção, percussão, palpação e ausculta.

O eletrocardiograma-padrão, normalmente utilizado na prática clínica diária, possui

• A. 3 derivações.
• B. 5 derivações.
• C. 7 derivações.
• D. 9 derivações.
• E. 12 derivações.

No que se refere ao escape de ar prolongado (fuga aérea), assinale a alternativa correta.

• A. Os pacientes submetidos à ressecção de parênquima pulmonar podem apresentar escape aéreo no período pós-operatório, sendo que, quando esse acontece, necessita de correção imediata.
• B. O uso de grampeadores mecânicos, com ou sem proteção, e cola biológica são contraindicados nos procedimentos, pois aumentam consideravelmente o escape aéreo nas ressecções pulmonares.
• C. Embora sejam complicações importantes, a combinação de escape aéreo e espaço pleural residual não constituem fatores de risco para empiema pleural pós-operatório.
• D. A toracotomia é a primeira opção de tratamento, em vista da ineficácia do tratamento conservador.
• E. Dois drenos pleurais devem ser colocados quando houver perspectiva de escape de ar no pós-operatório.

Com relação às fibras eferentes do núcleo denteado, assinale a alternativa correta.

• A. Influenciam a atividade dos neurônios motores no córtex cerebral contralateral.
• B. Estão somatotopicamente organizadas no tálamo, com a cabeça representada lateralmente e partes caudais do corpo medialmente.
• C. Deixam o cerebelo via pedúnculo cerebral médio.
• D. Terminam principalmente no núcleo rubro.
• E. Projetam-se para o núcleo posterolateral do tálamo.

Acerca do diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico fundamentado nos critérios de avaliação, é correto afirmar que ele pode ser determinado quando

• A. dois critérios estiverem presentes.
• B. três critérios estiverem presentes.
• C. for observada a presença do FAN nos exames laboratorias.
• D. o paciente apresentar eritema malar.
• E. quatro ou mais critérios estiverem presentes.

A respeito das doenças túbulo-intersticiais crônicas (DTIC), assinale a alternativa correta.

• A. O uso de diurético tiazídico reduz a poliúria induzida por lítio, mas pode provocar depleção do volume intravascular, levando ao aumento da reabsorção de sódio e lítio no túbulo proximal, agravando a toxicidade aguda por lítio.
• B. A fibrose intersticial imputada ao uso de ciclosporina, no transplante renal, está relacionada ao efeito vasoconstritor sobre a arteríola eferente. O histopatológico é caracterizado por fibrose em “faixa” e atrofia tubular.
• C. A nefropatia por analgésicos acomete exclusivamente a medula renal.
• D. A alteração cortical promovida pela pielonefrite crônica é bem documentada pela cintilografia renal com DTPA.
• E. A nefrite intersticial que acompanha a síndrome de Sjögren ocorre na forma de acidose tubular renal tipo II e se expressa por hipercalemia, acidose metabólica com ânion GAP normal.

Com relação aos hemangiomas, assinale a alternativa correta.

• A. O hemangioma capilar ocorre mais frequentemente no fígado, baço e rim, poupando mucosas, cavidade oral e lábios.
• B. O tipo “em morango” do hemangioma capilar, também conhecido por hemangioma juvenil, é raro em neonatos (um caso a cada 100.000 nascimentos), único, não tendo apresentação múltipla, e desaparece até o décimo mês de idade.
• C. No hemangioma cavernoso, pode ocorrer trombose intravascular com calcificação distrófica associada.
• D. O hemangioma cavernoso típico se apresenta como uma massa esponjosa vermelho-azulada, rígida, encapsulada, com cerca de 4 mm a 7 mm de diâmetro.
• E. Os hemangiomas capilares são lesões pequenas, que apresentam até 7 mm de diâmetro, e, em todos os pacientes, possuem coloração característica alaranjada pelo acúmulo de lipídios.

No eletrocardiograma, a duração do intervalo PR normal varia de

• A. 60 a 80 ms.
• B. 90 a 100 ms.
• C. 120 a 200 ms.
• D. 250 a 300 ms.
• E. 280 a 360 ms.