Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considerando o tratamento com acupuntura em um paciente que apresenta cotovelo de tenista, assinale a alternativa correta.

• A. Não se utiliza o agulhamento no ponto IG9, localizado na superfície radial posterior do antebraço, a 3 cun abaixo da prega do cotovelo.
• B. A moxabustão está contraindicada em qualquer ponto para o tratamento da condição apresentada pelo paciente.
• C. Realiza-se o agulhamento no ponto IG12, perpendicularmente, a uma profundidade de 3 a 5 cun.
• D. Utiliza-se o agulhamento no ponto IG10 (situado na superfície radial posterior do antebraço, a 2 cun abaixo da prega do cotovelo, na linha que liga IG5 a IG11).
• E. O agulhamento no ponto IG10 pode ser utilizado desde que perpendicular e a uma profundidade de 2 a 3 cun para ser efetivo.

Paciente de 10 anos de idade, recebido no ambulatório de pneumologia pediátrica, foi encaminhado da cardiologia para investigação de cianose persistente, com redução da saturação de O2, depois de ter realizado ecocardiograma com doppler que resultou normal. O paciente se queixava de cefaleia diária e epistaxes pelo menos cinco vezes por semana. O pai do paciente também apresenta epistaxes e cefaleias frequentes. Ao exame, o paciente se apresentava em bom estado geral, eupneico (frequência respiratória 25 ipm), saturação – 86%, tórax sem deformidades, murmúrio vesicular normal, cor, rítmico e sem sopros, com presença de telangiectasias nas pontas dos dedos e na face. A saturação não melhorou com a administração de oxigênio por sonda nasal. A prova de função pulmonar foi normal.

Nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada para esse paciente.

• A. Realização de ultrassom abdominal com doppler e verificação do fluxo da veia porta.
• B. Polissonografia para avaliação de apneia noturna.
• C. Tomografia computadorizada do tórax com contraste e busca de sinais de malformação arteriovenosa (MAV).
• D. Dosagem das imunoglobulinas.
• E. Dosagem do Dímero-d e realização de cintilografia ventilação perfusão.

Considerando a doença de Graves, assinale a alternativa que indica, respectivamente, os padrões observados na captação e na cintilografia.

• A. Captação baixa e concentração homogeneamente aumentada.
• B. Captação baixa e concentração homogeneamente dimimuída.
• C. Captação alta e concentração homogeneamente aumentada.
• D. Captação alta e concentração difusamente heterogênea.
• E. Captação baixa e difusamente heterogênea.

Com relação aos cuidados intensivos perioperatórios das cirurgias cardíacas na infância, assinale a alternativa correta.

• A. No pós-operatório de cirurgia corretiva de coartação da aorta, é comum a presença de hipotensão arterial até o pós-operatório tardio.
• B. Na correção cirúrgica do tronco arterioso, pode ocorrer isquemia do miocárdio, o que pode ser reduzido com medidas, como hiperventilação e alta FiO2.
• C. Após a cirurgia corretiva de defeitos do septo atrial na criança, habitualmente há normalização rápida da função cardíaca.
• D. Na correção cirúrgica de defeitos do septo ventricular não restritivos, deve-se evitar medidas que aumentem a resistência vascular pulmonar.
• E. Pode ocorrer baixo débito cardíaco causado por resistência vascular pulmonar diminuída e por hipertermia, após a circulação extracorpórea realizada nas cirurgias cardíacas em crianças.

Assinale a alternativa que indica, respectivamente, a região do corpo que apresenta a maior frequência de tumores de pele não melanoma e o tipo histológico mais frequente.

• A. Membros e carcinoma basocelular.
• B. Tronco e carcinoma basocelular.
• C. Membros e carcinoma epidermoide.
• D. Cabeça e pescoço e carcinoma basocelular.
• E. Cabeça e pescoço e carcinoma epidermoide.

Quanto ao diagnóstico da rinossinusite, assinale a alternativa correta.

• A. O diagnóstico só é possível com ressonância magnética.
• B. A rinossinusite aguda bacteriana tem sintomas que cessam em até 10 dias; já a viral tem sintomas que persistem por mais de 10 dias ou pioram a partir do quinto ao sétimo dia.
• C. O S. aureus é o principal agente causador da rinossinusite, sendo responsável por 80% dos casos.
• D. A neomicina é o antibiótico mais eficaz no tratamento da rinossinusite aguda viral.
• E. A endoscopia nasal rígida apresenta bons resultados no diagnóstico da rinossinusite aguda bacteriana, além de ser um método diagnóstico geralmente bem tolerado pelos pacientes.

Considerando um paciente que apresenta periartrite do ombro para tratamento por acupuntura, assinale a alternativa correta.

• A. A punção da agulha deverá ser perpendicular e profunda.
• B. O uso de moxa está contra indicado em todos os casos.
• C. A profundidade da punção deve ser de 5 cun a 10 cun.
• D. Aplica-se o agulhamento no Ponto Xi de Acúmulo.
• E. A localização para o agulhamento é a 6 cun laterais à linha mediana anterior, na depressão da fossa infraclavicular, de modo superior ao processo coracoide da escápula.

Paciente de oito anos de idade apresenta-se em consulta por ronco noturno e cansaço diurno. A professora se queixa de que ele dorme na sala de aula e tem dificuldade de aprendizado. Ao exame, encontra-se em percentil 25 para altura e 95 para peso. Com base na situação hipotética apresentada, assinale a alternativa que indica o próximo passo na avaliação desse paciente.

• A. Corticosteroides sistêmicos.
• B. Tonsilectomia e adenoidectomia.
• C. CPAP noturno.
• D. Cirurgia bariátrica.
• E. Polissonografia.

Assinale a alternativa que corresponde às duas contraindicações absolutas para realização de ecocardiograma transesofágico.

• A. Estenose de esôfago e discrasia sanguínea.
• B. Tumor com envolvimento do esôfago e pneumonia aspirativa prévia.
• C. Discrasia sanguínea e refluxo gastroesofágico.
• D. Estenose de esôfago e pneumonia aspirativa prévia.
• E. Refluxo gastroesofágico e tumor com envolvimento do esôfago.

Em relação às afecções das glândulas salivares, assinale a alternativa correta.

• A. Os tumores das glândulas sublinguais são geralmente malignos.
• B. O carcinoma adenoide cístico tem subtipos sólido, cribiforme e misto.
• C. O cistoadenoma papilífero linfomatoso deve ser biopsiado e tratado com quimioterapia.
• D. Os carcinomas de células acinares e os mucoepidermoides são tumores de baixa agressividade.
• E. A doença de Mikulicz é uma enfermidade inflamatória que afeta exclusivamente as glândulas parótidas, provocando a hipertrofia delas.