Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com base nas diretrizes da Associação Médica Brasileira e da Sociedade Brasileira de Reumatologia, assinale a alternativa correta acerca da osteoporose induzida por glicocorticoide.

• A. O osso trabecular sofre pronunciada perda de massa óssea nos primeiros meses de terapia com glicocorticoide.
• B. O risco de fratura independe da dose utilizada de glicocorticoide.
• C. Para mulheres antes da menopausa, com possibilidade de engravidar, é recomendável o uso de bisfosfonato.
• D. A associação de cálcio e vitamina D não demonstra benefícios na prevenção de perda de massa óssea em pacientes que usam glicocorticoides.
• E. A osteoporose induzida por glicocorticoide não sofre influência de fatores como tabagismo e ingestão de álcool, entretanto é muito influenciada pelo baixo peso do paciente.

Assinale a alternativa que apresenta apenas abordagens descritas para o tratamento da laringomalácea.

• A. Supraglotoplastia, tireoplastia tipo 1.
• B. Tireoplastia tipo 2, epiglotopexia.
• C. Traqueotomia, tireoplastia tipo 4.
• D. Observação, tireoplastia tipo 3.
• E. Epiglotopexia, supraglotoplastia.

Considerando que a hipocalcemia neonatal precoce se manifesta geralmente nas primeiras 72h de vida, assinale a alternativa que não são características.

• A. Mais comum nos recém-nascidos prematuros, baixo peso ao nascimento, nos asfixiados e nos filhos de mãe diabética.
• B. Está associada à supressão da secreção do PTH, ao aumento da secreção de calcitonina e à hipomagnesemia.
• C. Pode estar presente nos recém-nascidos com hiperbilirrubinemia submetidos à exsanguineotransfusão e em fototerapia.
• D. A hiperventilação pode levar à alcalose respiratória e à redução da concentração do cálcio iônico plasmático.
• E. Citrato, fosfato e ácido graxo formam complexos e sequestram cálcio, aumentando o cálcio iônico plasmático.

A respeito das manifestações reumáticas nas doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa correta.

• A. A artrite periférica na doença de Crohn sempre está ligada ao HLA-B27.
• B. Na retocolite ulcerativa, a artrite periférica mostra-se erosiva aos raios X.
• C. Em relação aos achados laboratoriais, o ANCA sempre é negativo.
• D. Ocorrem leucocitose e trombocitose.
• E. A sulfassalazina pode ser utilizada no acometimento axial, mas leva à piora das manifestações periféricas.

orientou o paciente a interromper o tabagismo e retornar ao consultório em 30 dias para reavaliação. Caso as lesões persistissem, realizaria biópsia excisional.

• A. Síndrome de Ramsay-Hunt; Vírus varicela zoster.
• B. Paralisia de Bell; Herpes vírus tipo I.
• C. Sífilis secundária; Treponema pallidum.
• D. Doença de Lyme; Borrelia burgdorferi.
• E. Enterovirose; Coxsackie A.

Com relação ao hipopituitarismo congênito, assinale a alternativa incorreta.

• A. A deficiência de hormônio do crescimento isolada provoca quadros graves de retardo de crescimento.
• B. O hipotireoidismo central isolado é uma forma comum de hipotireoidismo congênito associado com mutações autossômicas dominantes no gene da subunidade beta do TSH.
• C. A deficiência de hormônio do crescimento também decorre de mutações no gene do receptor do GHRH responsáveis por cerca de 10% dos casos de DGHI de herança autossômica recessiva.
• D. A deficiência de hormônio do crescimento isolada pode ser transmitida como herança autossômica recessiva, autossômica dominante ou ligada ao cromossomo X.
• E. A deficiência de hormônio do crescimento também decorre de mutações no gene do receptor do GHRH responsáveis por cerca de 70% dos casos de DGHI de herança autossômica dominante.

Com relação à osteoartrite, é correto afirmar que

• A. a ocorrência de cistos subcondrais com bordas escleróticas pode ser um achado tardio.
• B. o líquido sinovial é caracteristicamente serossanguinolento, com acentuadas particularidades inflamatórias.
• C. a principal faixa etária acometida é entre a segunda e a terceira décadas de vida.
• D. as erosões são típicas da doença e a ausência delas exclui o diagnóstico.
• E. ocorre redução simétrica do espaço articular e ausência de osteófitos.

Um paciente de 70 anos de idade, tabagista, procurou um otorrinolaringologista com queixa de ter percebido lesões em mucosa jugal, porém assintomático. Após o exame físico, o médico fez corretamente a hipótese de grânulos de Fordyce e

• A. realizou biópsia excisional das lesões (confirmação diagnóstica / tratamento) e encaminhou à oncologia para tratamento adjuvante.
• B. realizou biópsia incisional das lesões para descartar malignidade e encaminhou para avaliação pela reumatologia.
• C. realizou biópsia excisional das lesões para descartar malignidade e encaminhou para avaliação pela reumatologia.
• D. orientou o paciente de que se tratava de alteração benigna e que não seria necessário nenhuma medida propedêutica ou terapêutica.
• E. orientou o paciente a interromper o tabagismo e retornar ao consultório em 30 dias para reavaliação. Caso as lesões persistissem, realizaria biópsia excisional.

Assinale a alternativa correta quanto ao acesso para a realização do TMO.

• A. Acesso venoso central por subclávia ou jugular externa.
• B. Acesso venoso periférico em vaso calibroso, na fossa cubital.
• C. Acesso venoso em mamária preferencialmente à esquerda.
• D. Acesso por punção lombar.
• E. Acesso intraósseo.

Quanto ao efeito da 1,25 (OH)2D, assinale a alternativa incorreta.

• A. Age na diferenciação e na proliferação celular.
• B. Tem efeito antineoplásico.
• C. Aumenta a síntese de calbindina responsável pelo transporte de cálcio através da mucosa intestinal.
• D. Age na função neuromuscular.
• E. Na paratireoide, a 1,25 (OH)2D age estimulando a secreção do PTH.