Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Verônica, de 2 anos de idade, vive em Pedra Coral, um município que tem apresentado um número crescente de casos de febre amarela e de outras doenças preveníveis com estratégias simples de prevenção, tais como vacinação e atividades de educação em saúde. A mãe questiona a necessidade de vacinação da criança de maneira preventiva, assim como outras estratégias de prevenção.

A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

No início do século passado, o sanitarismo campanhista ajudou a erradicar a febre amarela no Rio de Janeiro.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 63 anos de idade, sexo masculino, refere ter iniciado quadro de edema ascendente de MMII, que evoluiu para anasarca há 6 meses, associado a espumúria. Ao exame físico, apresenta PA = 150 mmHg x 80 mmHg, edema de MMII (+2/+4) e edema periorbital discreto. Apresenta abdome globoso e piparote +. Exames laboratoriais mostram Cr = 1,2 mg/dL, Ur = 54 mg/dL, proteinúria = 5 g/24 h, EAS com proteínas +++ e sem hematúria; albumina = 2,8 g/dL, sorologias para hepatite B, C e HIV negativas, colesterol total = 305 mg/dL, triglicérides = 250 mg/dL, LDL = 180 mg/dL e USG de rins normal. A biópsia renal revelou espessamento da membrana basal glomerular (MBG) com espículas à microscopia óptica, e a imunofluorescência indica depósitos de IgG, de IgM e de C3 de padrão granular nas alças capilares.

Em relação ao caso clínico mencionado, julgue os itens a seguir.

No Brasil e nos Estados Unidos, a etiologia mais comum de síndrome nefrótica em adultos é a glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF).

• C. Certo
• E. Errado

Lactente de 3 meses de idade comparece à consulta por apresentar, desde os 15 dias de vida, regurgitações pós-alimentares em quase todas as tomas e, de forma esporádica, vômitos em maior quantidade. As fezes têm características normais. Alimentação com fórmula de partida. O lactante apresenta desenvolvimento ponderoestatural adequado, sem perda de peso.

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O provável diagnóstico do paciente é estenose hipertrófica de piloro.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 55 anos de idade, com menopausa aos 50 anos, apresentou dois episódios de sangramento uterino há 1 mês. Não faz uso de terapia hormonal. É obesa, sem outras comorbidades.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A provável causa do sangramento é atrofia endometrial, dispensando investigação.

• C. Certo
• E. Errado

Verônica, de 2 anos de idade, vive em Pedra Coral, um município que tem apresentado um número crescente de casos de febre amarela e de outras doenças preveníveis com estratégias simples de prevenção, tais como vacinação e atividades de educação em saúde. A mãe questiona a necessidade de vacinação da criança de maneira preventiva, assim como outras estratégias de prevenção.

A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Em casos de surtos, a vacinação torna-se uma ferramenta fundamental para o controle da febre amarela e de outras doenças, o que exclui a necessidade de outras medidas preventivas, tais como controle ambiental da proliferação do mosquito e uso de repelentes em áreas endêmicas, entre outras.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 34 anos de idade, comparece ao ambulatório de nefrologia com quadro de fraqueza muscular associada a momentos de perda de força e parestesia de MMII, que ocorrem há 2 meses. Relata também episódios frequentes de palpitações e tremores de extremidades. Nega comorbidades prévias ou uso de medicações. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg e FC = 102 bpm. Exames laboratoriais demonstravam Cr = 0,8 mg/dL, K+ = 2,1 mEq/L, aldosterona, renina e demais eletrólitos normais. Ademais, glicemia = 88 mg/dL, TSH = 0,01 mUI/L e T4L = 2,4 ng/dL.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Nesse caso clínico, seriam necessários reposição de K+ IV e tratamento do hipertireoidismo, com reversão completa do quadro de hipocalemia.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 12 meses de idade apresenta, em todas as consultas, desde o nascimento, testículo esquerdo no conduto inguinal, e não é possível descendê-lo até o escroto.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, a infertilidade e a neoplasia maligna testicular são os principais riscos.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 32 anos de idade, G2P2, vai ao ginecologista, pois gostaria de colocar o DIU de levonorgestrel, já que várias amigas dela usam e gostam bastante. Faz uso de anticoncepcional combinado oral para melhorar a pele e relata ter síndrome dos ovários policísticos. Nega uso de medicações, doenças crônicas e tabagismo. A última revisão ginecológica faz 3 anos, ocasião em que coletou citopatológico de colo uterino.

Com base nesse caso hipotético, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Ao trocar o anticoncepcional combinado oral pelo DIU medicado, essa paciente provavelmente terá uma piora da pele, pois o levonorgestrel é um progestogênio androgênico.

• C. Certo
• E. Errado

Verônica, de 2 anos de idade, vive em Pedra Coral, um município que tem apresentado um número crescente de casos de febre amarela e de outras doenças preveníveis com estratégias simples de prevenção, tais como vacinação e atividades de educação em saúde. A mãe questiona a necessidade de vacinação da criança de maneira preventiva, assim como outras estratégias de prevenção.

A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A notificação dos casos de febre amarela é feita de maneira compulsória, pois requer uma intervenção lenta para o controle da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 34 anos de idade, comparece ao ambulatório de nefrologia com quadro de fraqueza muscular associada a momentos de perda de força e parestesia de MMII, que ocorrem há 2 meses. Relata também episódios frequentes de palpitações e tremores de extremidades. Nega comorbidades prévias ou uso de medicações. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg e FC = 102 bpm. Exames laboratoriais demonstravam Cr = 0,8 mg/dL, K+ = 2,1 mEq/L, aldosterona, renina e demais eletrólitos normais. Ademais, glicemia = 88 mg/dL, TSH = 0,01 mUI/L e T4L = 2,4 ng/dL.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A hipocalemia induz a resistência insulínica.

• C. Certo
• E. Errado