Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Verônica, de 2 anos de idade, vive em Pedra Coral, um município que tem apresentado um número crescente de casos de febre amarela e de outras doenças preveníveis com estratégias simples de prevenção, tais como vacinação e atividades de educação em saúde. A mãe questiona a necessidade de vacinação da criança de maneira preventiva, assim como outras estratégias de prevenção.

A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Conhecer o coeficiente de mortalidade infantil e a cobertura vacinal de crianças de 1 ano de idade, com vacina tríplice viral, no município de Pedra Coral, por exemplo, não é uma medida importante para a realização de um diagnóstico da situação de saúde das crianças do município e para o planejamento de ações da gestão municipal.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 34 anos de idade, comparece ao ambulatório de nefrologia com quadro de fraqueza muscular associada a momentos de perda de força e parestesia de MMII, que ocorrem há 2 meses. Relata também episódios frequentes de palpitações e tremores de extremidades. Nega comorbidades prévias ou uso de medicações. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg e FC = 102 bpm. Exames laboratoriais demonstravam Cr = 0,8 mg/dL, K+ = 2,1 mEq/L, aldosterona, renina e demais eletrólitos normais. Ademais, glicemia = 88 mg/dL, TSH = 0,01 mUI/L e T4L = 2,4 ng/dL.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O mecanismo mais frequente de perda renal de K + é o abuso de diuréticos.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 12 meses de idade apresenta, em todas as consultas, desde o nascimento, testículo esquerdo no conduto inguinal, e não é possível descendê-lo até o escroto.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico mais provável é o de testículo retrátil.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 32 anos de idade, G2P2, vai ao ginecologista, pois gostaria de colocar o DIU de levonorgestrel, já que várias amigas dela usam e gostam bastante. Faz uso de anticoncepcional combinado oral para melhorar a pele e relata ter síndrome dos ovários policísticos. Nega uso de medicações, doenças crônicas e tabagismo. A última revisão ginecológica faz 3 anos, ocasião em que coletou citopatológico de colo uterino.

Com base nesse caso hipotético, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O DIU pode ser inserido em qualquer fase do ciclo menstrual, desde que se tenha certeza de que a paciente não está grávida.

• C. Certo
• E. Errado

Cristina, de 60 anos de idade, mora em Divino Remanso, uma cidade da Região Sul do Brasil que apresenta Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) muito abaixo da média nacional. Cristina tem tido dificuldades para acessar serviços básicos, tais como ações de saneamento.

Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Tanto o financiamento suficiente quanto a gestão adequada dos recursos são os responsáveis por um conjunto de estrangulamentos, o que resulta em prejuízos à qualidade e ao acesso aos serviços de saúde.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 34 anos de idade, comparece ao ambulatório de nefrologia com quadro de fraqueza muscular associada a momentos de perda de força e parestesia de MMII, que ocorrem há 2 meses. Relata também episódios frequentes de palpitações e tremores de extremidades. Nega comorbidades prévias ou uso de medicações. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg e FC = 102 bpm. Exames laboratoriais demonstravam Cr = 0,8 mg/dL, K+ = 2,1 mEq/L, aldosterona, renina e demais eletrólitos normais. Ademais, glicemia = 88 mg/dL, TSH = 0,01 mUI/L e T4L = 2,4 ng/dL.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Na síndrome de Gitelman, a excreção urinária de Ca++ (cálcio) é anormalmente baixa.

• C. Certo
• E. Errado

A criança mencionada no caso clínico anterior cresceu para tornar-se médico cardiologista, teve uma carreira brilhante e ficou famoso em função de seus estudos com a cardio-hidrolipina, um potencial marcador para a insuficiência cardíaca. Durante toda a vida como médico, ele seguiu rigidamente as recomendações, a prevenção e o rastreio de doenças conforme as orientações do Ministério da Saúde (Caderno de Atenção Básica: rastreamento), tendo em vista que sempre foi um paciente hígido e, em razão da correta profilaxia de transmissão vertical na infância, não contraiu o HIV. Não tem histórico familiar relevante.

Com base nas informações apresentadas, e considerando os conhecimentos médicos a elas relacionados, julgue os itens a seguir.

O paciente não apresenta indicação para rastreio do câncer de pele, por ser negro.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 32 anos de idade, G2P2, vai ao ginecologista, pois gostaria de colocar o DIU de levonorgestrel, já que várias amigas dela usam e gostam bastante. Faz uso de anticoncepcional combinado oral para melhorar a pele e relata ter síndrome dos ovários policísticos. Nega uso de medicações, doenças crônicas e tabagismo. A última revisão ginecológica faz 3 anos, ocasião em que coletou citopatológico de colo uterino.

Com base nesse caso hipotético, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Antes da inserção do DIU, deve-se ter um rastreamento negativo atual para câncer de colo uterino.

• C. Certo
• E. Errado

Cristina, de 60 anos de idade, mora em Divino Remanso, uma cidade da Região Sul do Brasil que apresenta Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) muito abaixo da média nacional. Cristina tem tido dificuldades para acessar serviços básicos, tais como ações de saneamento.

Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Ter um sistema de informação atualizado, com uma frequência adequada, facilita o processo de planejamento e o gerenciamento de ações para a qualificação da assistência à saúde.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 34 anos de idade, comparece ao ambulatório de nefrologia com quadro de fraqueza muscular associada a momentos de perda de força e parestesia de MMII, que ocorrem há 2 meses. Relata também episódios frequentes de palpitações e tremores de extremidades. Nega comorbidades prévias ou uso de medicações. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com PA = 120 mmHg x 80 mmHg e FC = 102 bpm. Exames laboratoriais demonstravam Cr = 0,8 mg/dL, K+ = 2,1 mEq/L, aldosterona, renina e demais eletrólitos normais. Ademais, glicemia = 88 mg/dL, TSH = 0,01 mUI/L e T4L = 2,4 ng/dL.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Entre as anomalias genéticas que cursam com hipocalemia, encontram-se a síndrome de Bartter (caracterizada por defeito no cotransportador Na+ Clno túbulo distal inicial) e a síndrome de Gitelman (caracterizada por defeito no cotransportador Na+K+2Cl- na porção espessa da alça de Henle).

• C. Certo
• E. Errado