Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

L. O. P., 15 anos de idade, diabético, faz uso regular de insulina e de NPH; contudo, há cerca de 10 dias, teve de reduzir a dose da insulina em razão de atraso na entrega desse medicamento pelo PSF. Chega à consulta com médico do PSF, em que relata quadro de astenia importante, sonolência e aumento na diurese. Foram realizados exames que revelaram HGT = 485 mg/dL, e o paciente foi encaminhado à emergência do hospital local. Realizados exames de urgência, verificaram-se hemoglobina = 10,6 g/dL, leucócitos = 12.000/mm3, plaquetas 180.000/mm3, TGO = 48 UI/L, TGP = 45 UI/L, creatinina = 2,0 mg/dL, ureia = 200 mg/dL, K + = 2,8 mEq/L, Na = 132 mEq/L, pH = 7,2, HCO3 = 12 mEq/L, Cl = 100 mEq/L, pCO2 = 38 mmHg.

Em relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

• C. Certo
• E. Errado

Lactente de 3 meses de idade, sexo masculino, apresenta quadro febril há três dias, com dor abdominal e vômitos. Após a realização de um exame sumário de urina, é confirmada a infecção do trato urinário (ITU).

A respeito da ITU, e considerando o caso descrito, julgue os itens a seguir.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher, 52 anos de idade, tabagista há 30 anos, diabética em uso de metformina 850 mg, três vezes ao dia, procurou atendimento médico com o objetivo de realizar um check-up. A paciente não tem sintomas que possam direcionar qualquer diagnóstico. O médico indicou uma tomografia de tórax. A imagem contém uma alteração própria de câncer de pulmão.

Com relação às condutas quanto ao câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.

• A. O paciente só será cirúrgico se houver comprometimento dos linfonodos mediastinais.
• B. O único caso de paciente cirúrgico com metástase é o de metástase única cerebral ou única adrenal, sem comprometimento linfonodal.
• C. Em pacientes com metástase linfonodal ou extratorácica, o tratamento é cirúrgico.
• D. Não é obrigatório obter amostra tecidual para o estadiamento final. Quando necessário, dar preferência para biópsia no sítio de menor estadio.
• E. O tratamento do câncer não varia com o estadiamento da doença.

• C. Certo
• E. Errado

L. O. P., 15 anos de idade, diabético, faz uso regular de insulina e de NPH; contudo, há cerca de 10 dias, teve de reduzir a dose da insulina em razão de atraso na entrega desse medicamento pelo PSF. Chega à consulta com médico do PSF, em que relata quadro de astenia importante, sonolência e aumento na diurese. Foram realizados exames que revelaram HGT = 485 mg/dL, e o paciente foi encaminhado à emergência do hospital local. Realizados exames de urgência, verificaram-se hemoglobina = 10,6 g/dL, leucócitos = 12.000/mm3, plaquetas 180.000/mm3, TGO = 48 UI/L, TGP = 45 UI/L, creatinina = 2,0 mg/dL, ureia = 200 mg/dL, K + = 2,8 mEq/L, Na = 132 mEq/L, pH = 7,2, HCO3 = 12 mEq/L, Cl = 100 mEq/L, pCO2 = 38 mmHg.

Em relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

• C. Certo
• E. Errado

Lactente de 3 meses de idade, sexo masculino, apresenta quadro febril há três dias, com dor abdominal e vômitos. Após a realização de um exame sumário de urina, é confirmada a infecção do trato urinário (ITU).

A respeito da ITU, e considerando o caso descrito, julgue os itens a seguir.

• C. Certo
• E. Errado

J. F. G., 70 anos de idade, apresenta quadro de perda de peso e episódios de vômitos que se intensificaram nos últimos dois meses. O paciente apresentava histórico pregresso de úlcera péptica perfurada corrigida com rafia simples e reforço de patch. Ao iniciar investigação por tomografia, nota-se a presença de megagastria, com ponto de estenose em região de duodeno, que exigia correção cirúrgica, com intuito de restituir a via alimentar.

Com relação à opção cirúrgica por técnica de Jaboulay, assinale a alternativa que caracteriza corretamente essa técnica.

• A. Cirurgia desprovida de complicações como refluxo biliar.
• B. Gastroduodenostomia, sem lesão de piloro, com anastomose laterolateral entre o antro e a segunda porção duodenal.
• C. Variação da cirurgia de Braun, em que se recorre à enteroenteroanastomose.
• D. Interposição de segmento de alça jejunal entre a região gástrica e o duodeno.
• E. Melhor opção cirúrgica em pacientes com bom suporte nutricional.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 35 anos de idade, sexo feminino, previamente hígida, evoluiu, há cerca de 2 semanas, com quadro de fraqueza, fadiga e sonolência. Há 1 dia, vem apresentando confusão mental, sendo então encaminhada para consulta na emergência da respectiva cidade. Durante a espera para a consulta, a paciente apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada por cerca de 5 minutos e foi imediatamente levado ao box da emergência para avaliação. Exames iniciais demonstravam hemoglobina = 11 g/dL, leucócitos = 10.000/mm3, plaquetas = 165.000/mm3, TGO = 48 UI/L, TGP = 40 UI/L, bilirrubina total = 0,1 mg/dL, CPK = 320 UI/L, creatinina = 1,0 mg/dL, ureia = 40 mg/dL, K + = 3,1 mEq/L, Na = 110 mEq/L e TC crânio dentro da normalidade. Como antecedente, a família relatou início de oxcarbazepina há cerca 2 meses para tratamento de desmaios da paciente.

Com base no caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.

• C. Certo
• E. Errado

Lactente de 3 meses de idade, sexo masculino, apresenta quadro febril há três dias, com dor abdominal e vômitos. Após a realização de um exame sumário de urina, é confirmada a infecção do trato urinário (ITU).

A respeito da ITU, e considerando o caso descrito, julgue os itens a seguir.

• C. Certo
• E. Errado