Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

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São úlceras gástricas com comportamento e tratamento semelhante aos das úlceras duodenais a(s) do(s) tipo(s)

  • A. I e IV.
  • B. II e IV.
  • C. II e III.
  • D. III e IV.
  • E. II.

Considere as quatro situações seguintes.

Paciente 1 – Primigesta com glicemia de jejum de 95 mg/dL, no primeiro trimestre de gestação.

Paciente 2 – Secundigesta com glicemia de 158 mg/dL após 2 horas de teste de tolerância oral, com 75 g de glicose, na 26a semana de gestação.

Paciente 3 – Primigesta com glicemia de jejum de 80 mg/dL, no primeiro trimestre de gestação.

Paciente 4 – Paciente com glicemia de jejum de 85 mg/dL na primeira consulta de pré-natal e 148 mg/dL após 2 horas de teste de tolerância oral, com 75 g de glicose, na 2a6 semana de gestação.

Com relação aos casos clínicos apresentados, julgue os itens a seguir.
Para a paciente 2, está estabelecido o diagnóstico de diabetes gestacional nesse momento, segundo os critérios da ADA.

  • C. Certo
  • E. Errado

Paciente, 35 anos de idade, sexo feminino, previamente hígida, evoluiu, há cerca de 2 semanas, com quadro de fraqueza, fadiga e sonolência. Há 1 dia, vem apresentando confusão mental, sendo então encaminhada para consulta na emergência da respectiva cidade. Durante a espera para a consulta, a paciente apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada por cerca de 5 minutos e foi imediatamente levado ao box da emergência para avaliação. Exames iniciais demonstravam hemoglobina = 11 g/dL, leucócitos = 10.000/mm3, plaquetas = 165.000/mm3, TGO = 48 UI/L, TGP = 40 UI/L, bilirrubina total = 0,1 mg/dL, CPK = 320 UI/L, creatinina = 1,0 mg/dL, ureia = 40 mg/dL, K + = 3,1 mEq/L, Na = 110 mEq/L e TC crânio dentro da normalidade. Como antecedente, a família relatou início de oxcarbazepina há cerca 2 meses para tratamento de desmaios da paciente.

Com base no caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.

A paciente se beneficiaria de restrição hídrica, que poderia também ser associada ao uso de furosemida.

  • C. Certo
  • E. Errado

Lactente de 3 meses de idade, sexo masculino, apresenta quadro febril há três dias, com dor abdominal e vômitos. Após a realização de um exame sumário de urina, é confirmada a infecção do trato urinário (ITU).

A respeito da ITU, e considerando o caso descrito, julgue os itens a seguir.

A maioria das crianças com ITU febril, sem malformações do trato urinário, apresenta bom prognóstico a longo prazo.

  • C. Certo
  • E. Errado

Em relação ao caso descrito, considerando a hipótese de hérnias de hiato, a úlcera promovida pela compressão da parede gástrica é denominada úlcera

  • A. de Johnson.
  • B. terebrante.
  • C. de Marjolin.
  • D. de Dragsteadt.
  • E. de Cameron.

Considere as quatro situações seguintes.

Paciente 1 – Primigesta com glicemia de jejum de 95 mg/dL, no primeiro trimestre de gestação.

Paciente 2 – Secundigesta com glicemia de 158 mg/dL após 2 horas de teste de tolerância oral, com 75 g de glicose, na 26a semana de gestação.

Paciente 3 – Primigesta com glicemia de jejum de 80 mg/dL, no primeiro trimestre de gestação.

Paciente 4 – Paciente com glicemia de jejum de 85 mg/dL na primeira consulta de pré-natal e 148 mg/dL após 2 horas de teste de tolerância oral, com 75 g de glicose, na 2a6 semana de gestação.

Com relação aos casos clínicos apresentados, julgue os itens a seguir.
Segundo os critérios da American Diabetes Association (ADA, 2010), a paciente 1 é normoglicêmica, devendo seguir com o rastreamento para diabetes gestacional, realizando teste de tolerância oral à glicose (75 g) entre 24 e 28 semanas de gestação.

  • C. Certo
  • E. Errado

Paciente, 35 anos de idade, sexo feminino, previamente hígida, evoluiu, há cerca de 2 semanas, com quadro de fraqueza, fadiga e sonolência. Há 1 dia, vem apresentando confusão mental, sendo então encaminhada para consulta na emergência da respectiva cidade. Durante a espera para a consulta, a paciente apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada por cerca de 5 minutos e foi imediatamente levado ao box da emergência para avaliação. Exames iniciais demonstravam hemoglobina = 11 g/dL, leucócitos = 10.000/mm3, plaquetas = 165.000/mm3, TGO = 48 UI/L, TGP = 40 UI/L, bilirrubina total = 0,1 mg/dL, CPK = 320 UI/L, creatinina = 1,0 mg/dL, ureia = 40 mg/dL, K + = 3,1 mEq/L, Na = 110 mEq/L e TC crânio dentro da normalidade. Como antecedente, a família relatou início de oxcarbazepina há cerca 2 meses para tratamento de desmaios da paciente.

Com base no caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.

Orienta-se a correção rápida da hiponatremia, em razão do risco iminente de morte da paciente, com elevação da natremia em 10 mEq/L a 12 mEq/L em 12 horas.

  • C. Certo
  • E. Errado

Lactente de 3 meses de idade, sexo masculino, apresenta quadro febril há três dias, com dor abdominal e vômitos. Após a realização de um exame sumário de urina, é confirmada a infecção do trato urinário (ITU).

A respeito da ITU, e considerando o caso descrito, julgue os itens a seguir.

Em lactentes e recém-nascidos, o diagnóstico de pielonefrite aguda é difícil, em razão da inespecificidade do quadro clínico nessa faixa etária.

  • C. Certo
  • E. Errado

Considerando a imagem apresentada, da radiografia do abdome em incidência anteroposterior de um lactente com ausência de conteúdo gasoso em intestino delgado e intestino grosso, além de ectasia gástrica com considerável nível hidroaéreo, é correto presumir que o diagnóstico da seguinte malformação gastrintestinal é

  • A. atresia de esôfago.
  • B. malformações duodenais.
  • C. má rotação intestinal.
  • D. atresia intestinal.
  • E. estenose hipertrófica do piloro.

G3P2 (duas cesárias), 38 anos de idade, 33 semanas de gestação, chega à emergência obstétrica referindo sangramento vaginal súbito de pequena a moderada quantidade, há 6 horas. Nega dor abdominal ou contrações. Apresenta pré-natal sem intercorrências e nega comorbidades. Ao exame, verificam-se PA de 110 mmHg x 60 mmHg, tônus uterino normal, sem dinâmica uterina, BCF = 140 bpm, exame especular com coágulo no fundo da vaginal, sem sangramento ativo.

A respeito do caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
Essa paciente apresenta risco aumentado de acretismo placentário, o qual deverá ser rastreado nessa gestação.

  • C. Certo
  • E. Errado
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