Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
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Paciente, 62 anos de idade, sexo masculino, etilista de longa data, deu entrada no pronto-socorro em razão de quadro de hematêmese abundante, iniciado há cerca 12 horas, após libação alcoólica. Ao exame, encontrava-se sonolento, pouco responsivo, com ausculta cardíaca e pulmonar normais, abdômen ascítico e hipotenso (PA = 60 mmHg x 40 mmHg), sendo realizada rapidamente ressuscitação volêmica com soro fisiológico 0,9% e, após estabilização hemodinâmica, endoscopia digestiva com ligadura elástica de varizes esofagianas. O laboratório inicial do paciente, realizado antes da reposição volêmica, demonstrava os seguintes resultados: TGO = 60 U/L; TGP = 5 U/L; Hb = 6 g/dL; Na+ = 142 mEq/L; K+ = 4 mEq/L; Cl- = 114 mEq/L; pH = 7,4; BIC = 22 mmoL/L; pCO2 = 38 mmHg; pO2 = 80 mmHg; creatinina = 2,5 mg/dL; e, ureia = 150 mg/dL.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Nesse paciente, espera-se encontrar uma FENa superior a 2%, decorrente de lesão da célula tubular com comprometimento da reabsorção tubular.- C. Certo
- E. Errado
Um recém-nascido de 35 semanas de idade gestacional nasceu de parto vaginal. Está assintomático e tem boa vitalidade nas primeiras horas de vida. A mãe apresentava bolsa íntegra e não recebeu antibióticos, mesmo tendo um pico febril durante o trabalho de parto.
No que se refere ao caso apresentado e às infecções no período neonatal, julgue os itens a seguir.
Se o paciente apresentar hemograma completo, coletado logo ao nascimento, sem alterações, pode-se excluir o diagnóstico de sepse neonatal precoce.- C. Certo
- E. Errado
- C. Certo
- E. Errado
Paciente, 62 anos de idade, sexo masculino, etilista de longa data, deu entrada no pronto-socorro em razão de quadro de hematêmese abundante, iniciado há cerca 12 horas, após libação alcoólica. Ao exame, encontrava-se sonolento, pouco responsivo, com ausculta cardíaca e pulmonar normais, abdômen ascítico e hipotenso (PA = 60 mmHg x 40 mmHg), sendo realizada rapidamente ressuscitação volêmica com soro fisiológico 0,9% e, após estabilização hemodinâmica, endoscopia digestiva com ligadura elástica de varizes esofagianas. O laboratório inicial do paciente, realizado antes da reposição volêmica, demonstrava os seguintes resultados: TGO = 60 U/L; TGP = 5 U/L; Hb = 6 g/dL; Na+ = 142 mEq/L; K+ = 4 mEq/L; Cl- = 114 mEq/L; pH = 7,4; BIC = 22 mmoL/L; pCO2 = 38 mmHg; pO2 = 80 mmHg; creatinina = 2,5 mg/dL; e, ureia = 150 mg/dL.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso as escórias nitrogenadas não tenham melhora após a ressuscitação volêmica, é correto considerar que o quadro pode ter evoluído para lesão tubular aguda por isquemia.- C. Certo
- E. Errado
Durante os cuidados imediatos a um recém-nascido, é realizado o clampeamento do cordão umbilical após o primeiro minuto de nascimento. O pai da criança questiona o método e parabeniza a equipe envolvida após entender a respectiva finalidade.
Quanto a esse procedimento, julgue os itens a seguir.
O clampeamento imediato do cordão, com o recém-nascido ao nível da placenta, reduz o risco de hipotermia.- C. Certo
- E. Errado
- C. Certo
- E. Errado
Paciente, 62 anos de idade, sexo masculino, etilista de longa data, deu entrada no pronto-socorro em razão de quadro de hematêmese abundante, iniciado há cerca 12 horas, após libação alcoólica. Ao exame, encontrava-se sonolento, pouco responsivo, com ausculta cardíaca e pulmonar normais, abdômen ascítico e hipotenso (PA = 60 mmHg x 40 mmHg), sendo realizada rapidamente ressuscitação volêmica com soro fisiológico 0,9% e, após estabilização hemodinâmica, endoscopia digestiva com ligadura elástica de varizes esofagianas. O laboratório inicial do paciente, realizado antes da reposição volêmica, demonstrava os seguintes resultados: TGO = 60 U/L; TGP = 5 U/L; Hb = 6 g/dL; Na+ = 142 mEq/L; K+ = 4 mEq/L; Cl- = 114 mEq/L; pH = 7,4; BIC = 22 mmoL/L; pCO2 = 38 mmHg; pO2 = 80 mmHg; creatinina = 2,5 mg/dL; e, ureia = 150 mg/dL.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O provável mecanismo fisiopatológico para a lesão renal nesse paciente é a síndrome hepatorrenal tipo II.- C. Certo
- E. Errado
Durante os cuidados imediatos a um recém-nascido, é realizado o clampeamento do cordão umbilical após o primeiro minuto de nascimento. O pai da criança questiona o método e parabeniza a equipe envolvida após entender a respectiva finalidade.
Quanto a esse procedimento, julgue os itens a seguir.
O clampeamento em tempo oportuno é benéfico para a homeostase do metabolismo glicêmico.- C. Certo
- E. Errado
- C. Certo
- E. Errado
M. A. O., 25 anos de idade, sexo feminino, previamente hígida, vai a consulta no PSF para a entrega de exames de rotina, com hemograma normal (Hb = 13 g/dL, leucócitos = 6.000/mm3 e plaquetas = 200.000/mL), EAS sem alterações, ureia = 30 mg/dL, creatinina = 0,8 mg/dL e exame Papanicolau dentro da normalidade. Durante a consulta, a paciente se queixa de discreta lombalgia ao realizar as atividades domésticas, sendo então orientada pela médica a fazer uso de ibuprofeno 600 mg a cada 8 horas, em caso de dor. Uma semana após a consulta, a paciente retorna em razão do edema em MMII e por estar urinando menos. Ela relata ter feito uso da medicação prescrita todos os dias após a consulta, conforme a médica havia orientado. É encaminhada ao pronto-socorro, onde são solicitados exames gerais, com os seguintes resultados: HGT = 95 mg/dL, Hb = 12 g/dL, Na+ = 142 mEq/L, K+ = 3,8 mEq/L, Cl- = 114 mEq/L, pH = 7,38, BIC = 24 mmoL/L, pCO2 = 38 mmHg, pO 2 = 99 mmHg, creatinina = 4,3 mg/dL e ureia = 90 mg/dL.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Em razão da redução do débito urinário e de elevação das escórias nitrogenadas, indica-se hemodiálise de urgência para essa paciente.- C. Certo
- E. Errado
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