Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação ao comportamento de um recém-nascido a termo, saudável, no estado quieto-alerta, que está no alojamento conjunto, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo:

( ) Já faz contato visual e enxerga melhor a uma distância de 40-50cm.

( ) Com um ou dois dias de vida reconhece o cheiro da mãe.

( ) Reconhece e mostra interesse por cores primárias como: preta, vermelha e branca.

( ) Distingue tipos de sons, com preferência para sons agudos e para voz da mãe.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

• A. F, V, F, V
• B. V, F, V, V
• C. F, F, V, F
• D. V, V, F, F
• E. F, F, V, V

A manutenção da permeabilidade das vias áreas superiores nos pacientes pediátricos com síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), quando submetidos à anestesia geral, é de extrema importância, visto que estes pacientes apresentam maior risco de complicações relacionados aos procedimentos e aos agentes anestésicos, que podem piorar a condição obstrutiva da síndrome, predispondo ao aumento da resistência das vias áreas superiores, ocasionando eventos obstrutivos. A respeito dos agentes anestésicos apresentados abaixo e seus efeitos em pacientes pediátricos com síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), analise as afirmativas, atribua valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:

( ) Os barbitúricos podem agravar a obstrução das vias aéreas superiores e aumentar o risco de depressão respiratória.

( ) O uso de fentanil, mesmo em doses baixas, após anestesia inalatória, pode resultar em agravamento dos sintomas da síndrome.

( ) A sedação com dexmedetomidina produz sono com propriedades sedativas semelhantes ao sono natural, possui ainda propriedades ansiolíticas, sedativas e analgésicas.

• A. V; F; V
• B. F; V; V
• C. V; V;F
• D. V; V; V
• E. V; F; F

Considerando os “Dez passos para o sucesso da amamentação, segundo recomendações da OMS/ UNICEF, devemos considerar incorreto:

• A. Ajudar as mães a iniciar a amamentação na primeira meia hora após o parto
• B. Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo que tenham de ser separadas de seus filhos
• C. Não dar ao recém-nascido nenhum outro alimento ou bebida além do leite materno, a não ser que seja água
• D. Praticar o alojamento conjunto - permitir que mães e os bebês permaneçam juntos 24 horas por dia
• E. Encorajar a amamentação sob livre demanda (sempre que o bebê quiser)

Os fármacos bloqueadores dos receptores H2 da histamina (ARH2) são utilizados na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) como bloqueadores da secreção ácida basal. São bloqueadores dos receptores H2 da histamina, EXCETO:

• A. Cimetidina
• B. Ranitidina
• C. Famotidina
• D. Nizatidina
• E. Domperidona

Você intubou um prematuro de 35 semanas em sala de parto. No momento de fixar a cânula orotraqueal, assinale a alternativa que apresenta qual a marca em cm que deve ficar no lábio superior do paciente, conforme as novas diretrizes da Reanimação Neonatal.

• A. 7,0
• B. 7,5
• C. 8,0
• D. 8,5
• E. 9,0

A respeito do enflurano, assinale a alternativa correta.

• A. É o anestésico inalatório mais recomendado para indução anestésica
• B. Não deprime a contratilidade miocárdica
• C. Diminui o fluxo sanguíneo renal, a filtração, e o débito urinário
• D. Não aumenta o fluxo sanguíneo cerebral (FSC)
• E. Sensibiliza o miocárdio à ação de catecolaminas, porém em maior magnitude que o Halotano

Adolescentes com obesidade grave têm riscos de doença cardíaca ainda mais altos do que se pensava. Um estudo, publicado na edição de Pediatria da “Revista da Associação Médica Americana” (“JAMA Pediatrics”, na sigla em inglês), mostrou que 15% dos participantes estavam diabéticos; aproximadamente metade tinha hipertensão arterial; e 75% apresentavam níveis alterados de uma proteína associada à doença cardíaca. Ao menos um fator de risco para problemas cardiovasculares foi identificado em 95% dos adolescentes; 5% deles tinham quatro fatores de risco ou mais associados. Sobre obesidade infantil assinale a alternativa correta.

• A. Não é necessário avaliar história familiar, os hábitos e os exames clínicos e laboratoriais, incluindo avaliação de IMC (Indice de Massa Corporal), níveis de glicose e lipidograma
• B. O acompanhamento da criança obesa deve ser clínico, laboratorial, verificação de alterações de lipidograma, esteatose hepática e o tratamento deve se constituir em normalização do IMC com redução de consumo de calorias e aumento de atividade física de rotina, além de conscientização da família sobre mudança no estilo de vida da família para adesão completa do paciente
• C. Pacientes pediátricos obesos não necessitam acompanhamento de rotina, já que quando ficarem adultos com o crescimento e progressão da altura o IMC automaticamente se normalizará
• D. Paciente pediátrico obeso não necessita de avaliação cardiovascular, nem ao menos de pressão arterial, já que hipertensão arterial sistêmica é um problema exclusivo do adulto e do idoso
• E. O paciente obeso deve ter restrição principalmente de carboidratos, podendo comer proteínas e gorduras sem restrições conforme recomendado pela dieta cetogênica

Na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) a obesidade está associada a maior prevalência de alguns distúrbios esofágicos e gástricos, que dentre eles estão: Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Aumento na pressão intra-abdominal.

II. Aumento da pressão basal do esfíncter inferior do esôfago.

III. Esvaziamento gástrico retardado.

IV. Aumento na frequência de relaxamentos transitórios do esfíncter inferior do esôfago.

V. Aumento da prevalência de hérnia de hiato.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II, III e IV
• B. Apenas as afirmativas II, III, IV e V
• C. Apenas as afirmativas I, II, IV e V
• D. Apenas as afirmativas I, III, IV e V
• E. Todas as afirmativas

O quadro clínico nesta patologia é caracterizado por hiperextensibilidade das articulações distais e predomínio proximal das retrações, cotovelo, joelho e quadril. Apresentam calcanhar saliente, hiperidrose, cifoescoliose e dismorfismo facial. Na maioria dos casos a criança não anda. Geralmente associada à deficiência total ou parcial do colágeno VI.

Essa descrição é compatível com:

• A. Doença de Walker-Warburg
• B. Distrofia muscular congênita com espinha rígida
• C. Distrofia muscular congênita com deficiência de Integrina
• D. Distrofia muscular congênita de Fukuyama
• E. Distrofia muscular congênita tipo Ullrich

Recém-nascido de 31 semanas, parto vaginal, nasceu chorando e com movimentação ativa. Nessas condições o clampeamento do cordão deve ocorrer:

• A. Entre 30 a 60 segundos
• B. Entre 15 a 30 segundos
• C. Imediatamente
• D. Entre 60 a 180 minutos
• E. O cordão deve ser ordenhado e clampeado entre 1 a 3 minutos