Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Criança de 3 anos de idade com suspeita diagnóstica de otite média aguda (OMA) bacteriana. Assinale a alternativa incorreta:

• A. Na otoscopia se a opacificação da membrana timpânica ocorrer sem abaulamento a definição diagnóstica de OMA bacteriana é fraca
• B. O diagnóstico clínico da OMA bacteriana inclui sinais e sintomas como abaulamento da membrana timpânica, com ou sem eritema, febre, otalgia, vômitos e diarreia
• C. Uma criança com um episódio bem definido de OMA bacteriana pode ser tratada com antibióticos resultando em uma cura mais precoce do que apenas a observação clínica sem antibióticos
• D. Criança de grupo de risco, como Síndrome de Down e Asma grave com diagnóstico de otite média aguda e que não melhoram depois de 24 horas de observação clínica devem ser medicadas com antibióticos
• E. A incidência de complicações da OMA bacteriana em crianças que não são tratadas com antibióticos é de aproximadamente 30 casos por 100 mil pessoas e a de crianças com crianças que tomaram antibióticos é de 20 casos

Dentre os aspectos colonoscópicos característicos da doença de Crohn estão, EXCETO:

• A. Atinge mais frequentemente o ceco e íleo terminal
• B. Padrão em pedra de calçamento (cobblestoning), é um sinal característico
• C. Os septos inter-haustrais apresentam-se alargados e espessados
• D. Podem ser observadas úlceras serpiginosas que se caracterizam por úlceras lineares extensas, fissuroides, podendo atingir vários centímetros, e são paralelas ao eixo da parede intestinal
• E. Friabilidade da mucosa é um achado frequente (desde os estágios iniciais da doença) e o enantema da mucosa está sempre presente; o padrão vascular costuma estar alterado nas áreas afetadas

Assinale a alternativa que apresenta o ponto que está localizado na altura do C6-C7 e é inervado pelo ramo cutâneo do ramo dorsal do sétimo nervo cervical, cuja inserção deve ser feita perpendicularmente e que tem indicação na regulação da respiração, no tratamento da tosse e da asma, especialmente na sua crise.

• A. Du14
• B. Du12
• C. B11
• D. Dingchuan (extra M-BW-1)
• E. B10

Quanto aos estágios radiológicos da displasia broncopulmonar (DBP), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.

I. O estágio I ocorre entre 2 e 4 dias, similar a doença de membrana hialina com opacidade heterogênea difusa, broncogramas aéreos e atelectasias.

II. O estágio III ocorre entre 4 e 10 dias, com edema pulmonar difuso, aumento da opacidade e surgimento de pequenas áreas de enfisema.

III. O estágio IV verifica-se após 20 dias, com hiperinsuflação, opacidades heterogêneas, traves de fibrose, atelectasias, enfisema intersticial, grandes cistos e até o aumento da área cardíaca e abaulamento da artéria pulmonar, quando associada à hipertensão pulmonar grave.

• A. III está correta, apenas
• B. I e III estão corretas, apenas
• C. I e II estão corretas, apenas
• D. II está correta, apenas
• E. II e III estão corretas, apenas

A crise tireotóxica (CT) pode ser fatal e deve ser, prontamente, diagnosticada e adequadamente tratada. Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da CT.

• A. O principal mecanismo de ação do carbonato de lítio é a diminuição da ação periférica da triiodotironina no receptor nuclear da célula alvo
• B. As tionamidas são capazes de bloquear a organificação do iodo e a síntese hormonal dentro de uma hora de sua administração
• C. O bloqueio da ação periférica dos hormônios tireoidianos pelo ácido iopanoico é obtido por meio do aumento da conversão de tiroxina em triiodotironina
• D. O bloqueio da síntese de hormônios tireoidianos é obtido com o uso de levotiroxina endovenosa
• E. O ácido acetilsalicílico é o antitérmico de primeira escolha no controle da febre, uma vez que aumenta a ligação da tiroxina à sua proteína carreadora plasmática

Assinale a alternativa correta. A rizartrose acomete a articulação:

• A. Interfalangiana proximal da mão
• B. Interfalangiana distal da mão
• C. trapeziometacarpiana
• D. 1ª metatarsofalangiana
• E. talonavicular

Sobre potenciais evocados, assinale a alternativa incorreta:

• A. O P300 é um potencial elétrico cerebral (encefálico) gerado pelo reconhecimento de estímulos auditivos, visuais ou somatossensoriais, relacionado a um determinado evento, sendo que o estímulo auditivo é muito empregado para sua obtenção
• B. Os potenciais de média latência (middle latency responses – MLR) são respostas auditivas que ocorrem no intervalo de 8 a 12 ms após a apresentação do estímulo auditivo
• C. As respostas dos potenciais de média latência são um conjunto de 4 ondas positivas e 4 negativas (No, Po, Na, Pa, Nb, Pb, Nc, Pc)
• D. As reflexões Na, Pa, Nb, Pb são as de maiores amplitudes e as mais estáveis, sendo que a Pa está presente entre 25 a 30 ms após o estímulo auditivo
• E. O registro de potenciais de média latência possui como indicação clínica: a determinação objetiva dos limiares auditivos e o diagnóstico topográfico de lesões da via auditiva no segmento do subcórtex auditivo

A respeito dos aspectos endoscópicos do pólipo juvenil, assinale a alternativa incorreta.

• A. São pólipos pediculados e avermelhados
• B. Superfície granulosa
• C. Formato arredondado ou lobulado
• D. Na maioria das vezes são múltiplos
• E. Pedículo longo e fino, sem a camada muscularis mucosae

Ponto que fica na borda anterior do trago e borda posterior do côndilo da mandíbula, usa-se para tratar sintomas como zumbido, vertigem, dor temporomandibular. Pede-se ao paciente para abrir a boca para se inserir agulha neste ponto. Assinale a alternativa que apresenta o melhor ponto para inserção da agulha.

• A. VB2
• B. TA21
• C. ID 19
• D. TA17
• E. TA 15

Quanto ao diagnóstico de fibrose cística, assinale a alternativa incorreta.

• A. História de irmão com fibrose cística é critério único e definitivo para o diagnóstico da doença
• B. O teste do suor pode ser realizado em qualquer idade, desde que se obtenha amostra de suor suficiente e deve ser feito por estimulação da sudorese pela iontoforese por pilocarpina
• C. O diagnóstico é feito, entre outros critérios, quando os níveis de Cloro no suor são maiores ou iguais a 60 mmol/L em duas dosagens independentes associado com alterações gastrintestinais e nutricionais
• D. O Sudan III fornece apenas uma análise qualitativa da perda de gordura nas fezes
• E. O esteatócrito possibilita uma análise semiquantitativa da perda de gordura nas fezes