Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

No tratamento cirúrgico dos pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPNPC), para se obter melhores resultados de sobrevida, alguns princípios da cirurgia oncológica devem ser observados, que dentre eles estão: Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Quando possível, todas as estruturas invadidas pelo tumor devem ser ressecadas em apenas um bloco.

II. Deve-se evitar seccionar o tumor no intraoperatório.

III. Todos os linfonodos mediastinais acessíveis devem ser ressecados.

IV. O tumor e toda sua drenagem linfática intrapulmonar devem ser completamente ressecados.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afrmativas II, III e IV
• C. as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas estão corretas

Sobre os testes diagnósticos em alergia, como o RAST (radio allergo sorbent test), testes cutâneos de hipersensibilidade imediata, testes de provocação oral e nasal na investigação de alergia podemos afirmar:

• A. Os testes epicutâneos são os mais sensíveis, de fácil realização, com maior possibilidade de reação adversa que os testes intradérmicos
• B. O exame citológico nasal, avaliando a presença de eosinoflia maior que 6% sugere rinite alérgica ou rinite eosinofílica não alérgica
• C. O RAST é realizado por meio de reação imunoenzimática, não traz informações diferentes dos testes cutâneos, e está indicado quando paciente tem risco de anaflaxia ao teste cutâneo e impossibilidade de suspensão de corticóides sistêmicos
• D. A provocação nasal é um teste objetivo, bastante usado na prática diária para o diagnóstico
• E. As dosagens de eosinófilos sanguinea, Imunoglobulina E total e dosagens de outras imunoglobulinas são importantes para firmar o diagnóstico de atopia

Uma enxertia de pele pode ter complicação decorrente da conduta cirúrgica, assinale a alternativa que apresenta tal complicação:

• A. Discromia
• B. Seroma
• C. Hematoma
• D. Irregularidade do leito receptor
• E. Hipertrofia Cicratricial

Sobre as DST (doenças sexualmente transmissíveis), assinale a alternativa incorreta.

• A. Na uretrite gonocócica geralmente os homens são sintomáticos e as mulheres assintomáticas
• B. No herpes genital, durante o primeiro episódio clínico, o tratamento deve durar 7 a 10 dias, enquanto na tratamento de episódios recorrentes pode ser por 5 dias
• C. O período de incubação da sífilis primária é mais longo que do cancro mole
• D. O diagnóstico de uretrite é feito pela presença de mais de 10 leucócitos por campo no primeiro jato urinário
• E. Tanto no cancro mole como na donovanose as lesões ulceradas são dolorosas

Com relação ao preparo e utilização dos medicamentos homeopáticos, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

I. Foram os discípulos de Hahnemann quem introduziram a escala decimal, que é preparada na proporção de 1:10, isto é, uma parte da substância medicinal para 9 partes de solução hidro alcoólica.

II. Os medicamentos produzidos pelo método instituído por Hahnemann são chamados de CH, porque foram diluídos através da escala centesimal (por isto C) e método hahnemanniano (H).

III. No final de sua vida, Hahnemann propôs ainda um método diferente para preparo de medicamentos homeopáticos: a cinquenta-milesimal (LM). Este método também apresenta uma nova escala de diluição, que é de no mínimo 1:50.000 a cada passagem. Para Hahnemann, este método causaria menos agravações nos pacientes, possibilitando uma cura rápida, suave e duradoura.

IV. Os medicamentos podem ser prescritos na forma líquida (em gotas ou em dose única), em glóbulos, em comprimidos, pastilhas, tabletes e em pó (que pode ser acondicionado em papéis ou em cápsulas).

V. Uma dinamização Centesimal Hahnemanniana é equivalente a uma dinamização Korsakov ou a uma dinamização por Fluxo Contínuo ou a uma Cinquenta- Milesimal.

Escolha a alternativa correta.

• A. F, V, F, V, V
• B. F, V, V, V, F
• C. F, V, V, V, V
• D. V, F, F, V, V
• E. V, V, V, F, F

Ao se atender um paciente com insuficiência arterial periférica, encaminhado por um Nefrologista, você observa que ele faz uso de pentoxifilina, mas aparenta desconhecer seu mecanismo de ação. Como sempre, você explica que a pentoxifilina age, primordialmente:

• A. Por diminuição da viscosidade sanguínea
• B. Por inibição da fosfodiesterase
• C. Por ação vasodilatadora
• D. Por mecanismo de antiagregação
• E. Por induzir neoangiogênese

A intensidade da síndrome da abstinência também varia entre drogas do mesmo tipo (por exemplo a abstinência da metadona é ________ intensa _________ duradoura que a abstinência da heroína), essa é uma das razões por trás da ____________do tratamento com metadona em usuários viciados em heroína. Diversos tipos de drogas terapêuticas, incluindo agentes antidepressivos e antipsicóticos, também geram sintomas de abstinência quando o tratamento é interrompido, porém é importante distinguir este tipo de fenômeno de rebote comumente observado da dependência ____________ associada ao abuso de drogas. Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.

• A. menos - porém mais - manutenção - física
• B. mais - porém menos - não utilização - psicológica
• C. menos - porém mais - não utilização - física
• D. mais - e também mais - não utilização - psicológica
• E. menos - e também menos - manutenção - psicológica

Com relação à dor neuropática, assinale a alternativa incorreta:

• A. A abordagem inicial necessita se concentrar o diagn¨®stico da causa de dor neurop¨¢tica
• B. Para a maioria dos pacientes com dor neurop¨¢tica, a abordagem inicial ¨¦ fazer a avaliação da intensidade da dor, em seguida, titula-se a dose de opioide como a primeira opção de tratamento, juntamente com adjuvantes como anticonvulsivantes
• C. Para a abordagem da dor neurop¨¢tica, ¨¦ preciso caracterizar a dor: se em queimação, se em formigamento, se em picada, se em coceira, etc
• D. O uso de ¦Á 2 delta ligando do canal de c¨¢lcio em dor neurop¨¢tica tem se mostrado eficiente
• E. Como etiologia da dor neurop¨¢tica, podemos citar diabetes e defici¨ºncia de Vitamina B12

Assinale a alternativa correta. O anticorpo monoclonal considerado de primeira linha, utilizado em terapia-alvo no câncer de pulmão de células não pequenas (CPNPC), utilizado para bloquear o fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF) ao seu receptor extracelular é o:

• A. Erlotinibe
• B. Sorafenibe
• C. Imatinib
• D. Bevacizumabe
• E. Rituximabe

Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F), quanto à inflamação neurogênica na rinite alérgica.

( ) estímulos adrenérgicos induzem vasodilatação das vênulas pós-capilares nas conchas nasais.

( ) reflexos axônicos são capazes de induzir a liberação de IL-3, IL-4, IL-5, e TNF.

( ) o sistema nervoso apresenta interface com o imunológico através do fator de crescimento dos nervos.

( ) estímulos inespecíficos são capazes de liberar fator de crescimento dos nervos, que induz e amplifica produção de substância P.

( ) na mucosa das vias aéreas superiores a substância P induz inflamação inespecífica.

Assinale a alternativa correta.

• A. F, V, V, V, F
• B. V, F, F, F, F
• C. V, F, V, F, F
• D. F, V, F, V,F
• E. F, V, V, V, V