Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito dos aspectos farmacológicos para o tratamento da dependência química, assinale a alternativa em que há correlação incorreta.

• A. Iboga¨ªna; agente psicoativo de ocorr¨ºncia natural
• B. Vareniclina; agonista parcial do receptor nicot¨ªnico ¦Á4¦Â2
• C. Clonidina; agonista dos receptores ¦Â-adren¨¦rgicos)
• D. Acamprosato; antagonista do receptor de NMDA (N-metil-D-aspartato)
• E. Topiramato; agente antiepil¨¦tico

Paciente de 80 anos, masculino, vai ao ambulatório com queixas de dor na região do joelho direito. Ao exame, constata-se joelho sem sinais de inflamação e com discreto derrame. Não apresenta história de queda ou trauma. Assinale a alternativa que apresenta a abordagem diagnóstica e o tratamento farmacológico.

• A. Radiografia do joelho, punção do derrame se possível e prednisona 40 mg por via oral uma vez ao dia, reavaliar em 7 dias
• B. Ultrassonografia, teste de fator reumatoide e hidroxicloroquina 400mg via oral diariamente, se não melhorar, metotrexato 7,5 mg/semana
• C. Radiografia do joelho, punção do líquido de derrame se possível e paracetamol 500 mg via oral, 2 a 3 vezes por dia, reavaliar em 3 dias
• D. Ressonância nuclear magnética do joelho, tramadol 50mg via oral 3 vezes ao dia, antidepressivo tricíclico 25 mg antes de dormir à noite e reavaliar em 7 dias
• E. Radiografia do joelho, não puncionar devido à dor, colchicina 0,5mg 12/12hs, reavaliar em 3 dias

Assinale a alternativa correta. O carcinoma endometrial do tipo endometrióide representa a maioria dos cânceres de endométrio, e a alteração genética a que está mais frequentemente relacionado é:

• A. Inativação de PTEN
• B. Mutação em K-ras
• C. Mutação no p53
• D. Amplificação de HER-2
• E. Inativação de p16

A anafilaxia é uma reação alérgica aguda grave e potencialmente fatal, devendo seu tratamento ser imediato pelo risco de morte. O principal medicamento no tratamento da anafilaxia é:

• A. Adrenalina 1:1.000 endovenosa
• B. Antihistamínico via oral
• C. Metilprednisolona endovenosa
• D. Metilprednisolona intramuscular
• E. Adrenalina 1:1.000 intramuscular

Assinale a alternativa correta sobre a aplicação clínica do “enxerto em malha” para reconstrução em cirurgia plástica.

• A. Trata-se de exceção devendo ser empregado em pacientes com área doadora restrita
• B. Indicado em pacientes com até 10% da superfície corporal queimada
• C. Indicado em pacientes com 100% da superfície corporal queimada
• D. Deve ser empregado em áreas que necessitam de maior distensibilidade como articulações
• E. Sua indicação é a mesma da enxertia em lâmina

Assinale a alternativa CORRETA sobre a suprarrenal.

• A. O córtex corresponde a 90% da glândula
• B. A ectopia renal altera sua posição
• C. A suprarrenal direita apresenta forma de meia lua e pesa em torno de 5 gramas
• D. A parte medular da glândula é que produz andrógeno
• E. Está localizada fora da fáscia de Gerota

A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares – PNPIC-SUS – publicada e instituída em maio/2006 tem alguns objetivos principais. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Incorporar e implementar as Práticas Integrativas e Complementares no SUS, na perspectiva da prevenção de agravos e da promoção e recuperação da saúde, com ênfase na atenção básica, voltada ao cuidado continuado, humanizado e integral em saúde.

II. Contribuir ao aumento da resolubilidade do Sistema e ampliação do acesso à PNPIC, garantindo qualidade, eficácia, eficiência e segurança no uso.

III. Promover a racionalização das ações de saúde, estimulando alternativas inovadoras e socialmente contributivas ao desenvolvimento sustentável de comunidades.

IV. Estimular as ações referentes ao controle/participação social, promovendo o envolvimento responsável e continuado dos usuários, gestores e trabalhadores nas diferentes instâncias de efetivação das políticas de saúde.

Estão corretas as afirmativas:

• A. II apenas
• B. I e III apenas
• C. I e II apenas
• D. I, II, III e IV
• E. II e IV apenas

Após consultar um paciente com gangrena de extremidade inferior, você suspeitou de tromboangiíte obliterante. Neste momento, você se recorda dos clássicos critérios de Shionoya, que mostram cinco critérios clínicos. Sobre estes, não se inclui:

• A. História de tabagismo
• B. Início dos sintomas antes dos 40 anos de idade
• C. Lesões arteriais obstrutivas infrapoplíteas
• D. Envolvimento do membro superior
• E. Presença de flebite migratória

Em relação à dependência de fármacos, analise as alternativas abaixo e assinale a incorreta.

• A. A dependência é definida como o desejo compulsivo que se desenvolve em decorrência da administração repetida da substância
• B. Ocorre dependência com ampla variedade de psicotrópicos, que atuam por muitos mecanismos diferentes; a dependência pode ser dividida em psicológica e física
• C. Dependência física (desejo compulsivo) é o principal fator que leva à recidiva entre os dependentes tratados
• D. A característica comum das substâncias produtoras de dependência é que elas têm ação de reforço positivo (recompensa), associada à ativação da via dopaminérgica mesolímbica
• E. Na administração repetida, a tolerância pode ocorrer para os efeitos da droga

Com relação à dor nociceptiva, assinale a alternativa correta:

• A. A abordagem inicial é com analgésico não opióides
• B. Os anti-inflamatórios não esteroides não são usualmente prescritos para tratar este tipo de dor, devido à alta taxa de complicações de nefrite intersticial provocada pelos mesmos
• C. O tratamento com fisioterapia não está indicado para este tipo de dor
• D. O risco de abuso com opioide é pequeno, uma vez que a dose necessária para o seu controle é pequena
• E. Recomenda-se não usar paracetamol ou dipirona, devido a pouco poder analgésico