Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na propedêutica da síndrome do desfiladeiro cervicotoracoaxilar, o uso da ultrassonografia arterial, é extremamente útil e fornece informações importantes. Entre os achados, não se nota:

• A. Fluxo arterial, em repouso, de padrão bifásico ou trifásico
• B. Nas manobras de compressão, o padrão de onda arterial pode sofrer amortecimento progressivo
• C. O padrão de onda arterial pode se tornar monofásico
• D. A ausência de fluxo detectável ao Doppler só aparece em casos de oclusão arterial
• E. O fluxo venoso, em repouso, é contínuo e fásico com a respiração

Alucinações e pseudoalucinações correspondem a alterações qualitativas da sensopercepção, ou melhor, das representações. Sobre tais alterações, assinale a alternativa incorreta.

• A. Na alucinação, o indivíduo percebe algo que na realidade inexiste, tendo como verdadeiro um objeto que só existe na sua mente
• B. Na pseudoalucinação, ocorre algo semelhante à alucinação, com a diferença, porém, de que o indivíduo tem consciência da irrealidade
• C. A diplopia mental está relacionada com a pseudoalucinação
• D. Nas alucinações, a projeção para o exterior é incompleta, não variando a intensidade do que se percebe
• E. Muitos esquizofrênicos vivenciam as mais terríveis alucinações com relativa indiferença

O câncer da tireóide é a neoplasia endócrina maligna mais comum. O objetivo primário da punção aspirativa por agulha fina da tireóide é distinguir o câncer da tireóide dos nódulos tireoidianos benignos. Em relação ao carcinoma papilífero, em comparação com neoplasias foliculares, assinale a alternativa correta.

• A. No carcinoma papilífero a cromatina é granular com hipercromasia variável
• B. No carcinoma folicular o nucléolo é frequentemente inconspícuo ou ausente
• C. No carcinoma papilífero o nucléolo é conspícuo e periférico
• D. Nas neoplasias foliculares a membrana é irregular, com ou sem invaginações citoplasmáticas intranucleares
• E. As neoplasias foliculares podem estar associadas a corpos de psammomas

Ainda com relação à avaliação da intensidade da dor, assinale a alternativa incorreta:

• A. As escalas multidimensionais avaliam intensidade, a natureza e o local da dor
• B. As escalas multidimensionais podem medir o impacto da dor na atividade cotidiana e no humor do paciente
• C. O questionário Breve de Dor (Brief Pain Questionnaire) pode avaliar o estado de funcionalidade do paciente, pois avalia a intensidade da dor e a limitação que ela provoca
• D. O Questionário Breve de dor pode medir a evolução de um paciente com uma doença progressiva e pode mostrar a melhora ou a piora do humor do paciente e o nível de atividades
• E. O questionário de dor de McGill pode avaliar a dor em 3 dimensões: sensorial, afetiva e temporal

A respeito dos sinais e sintomas relacionados ao câncer de pulmão, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. A tosse, seca ou produtiva, é um dos sintomas mais comuns, sendo mais comumente observados nos portadores de tumores localizados perifericamente.

II. A hemoptise pode estar presente e a quantidade de sangue expelida pela tosse pode variar, desde pequenas quantidades, até volumosas hemoptises secundárias à ruptura das veias brônquicas resultante da invasão tumoral.

III. O abcesso do pulmão como consequência da necrose da massa tumoral pode ser responsável por febre; nesses casos, a hemoptise e a expectoração purulenta e fétida são comuns.

IV. O derrame pleural, quando sintomático, pode ocasionar dor torácica, dispneia e tosse.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas, I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas estão corretas

O diagnóstico de dermatite atópica está baseado em uma história clínica detalhada e envolve critérios maiores e menores, os critérios de Hanifin e Radja, sendo necessário 3 ou mais critérios maiores e ao menos 3 critérios menores. Escolha a alternativa, onde estão listados os critérios maiores para o diagnóstico:

• A. Prurido, ceratose pilar, dermatite crônica e recidivante
• B. Prurido, dermatite crônica e recidivante, morfologia e distribuição típica das lesões
• C. Xerose, história familiar de atopia, início precoce da doença
• D. Prurido, início precoce da doença, pregas anteriores no pescoço
• E. Xerose, dermatite crônica e recidivante, ceratose pilar

É uma planta tuberosa perene, com folhas variadas e flores de cores diversas. Desde os tempos mais remotos esta planta tem ficado sob a suspeita infundada de agir violenta e incertamente. Dois fatos relacionados à sua flor: a primeira é que a flor está voltada para si mesma, como que olhando para o corpo da planta; e a segunda, é que ela é muito procurada pelos porcos, a ponto de ser chamada de “pão dos porcos” na Europa. Seus sintomas mais importantes são: pesar interno e ansiedade de consciência, como se não houvesse cumprido seu dever ou tivesse cometido um crime. A memória é algumas vezes muito obtusa e mal consegue lembrar o que aconteceu recentemente, mas algumas vezes é muito ativa: tudo em rápida alternância. A mente está em um constante estado de estupefação, todas as suas forças estão em suspensão; não consegue se alegrar nem se entristecer, embora esteja sempre como se após grande (embora passado) desgosto; quando excitado sua cabeça se torna um tanto mais clara, mas se comporta como uma pessoa que despertou do sono, tendo apenas compreendido pela metade o que aconteceu com ele.

Assinale a alternativa que corresponde ao medicamento descrito.

• A. Aconitum napellus
• B. Belladonna
• C. Cyclamen europeum
• D. Carcinosinum
• E. Cannabis indica

Uma paciente de 40 anos vem em seu consultório com queixa de dor em peso vespertina diária, há 1 ano. Ao realizar o exame físico, você observa uma grande quantidade de trajetos venosos dilatados em pernas, bilateralmente. Neste caso, assim como você faz em todos os casos com este achado, você realiza, em ortostatismo, a palpação do trajeto a ser examinado, enquanto que, com a outra mão, realiza a percussão sobre este trajeto, com o intuito de determinar a ocorrência de refluxo nele. Este teste é chamado de:

• A. Perthes
• B. Brodie-Trendelemburg
• C. Schwartz
• D. Dos quatro garrotes
• E. Cimina

A determinação do sexo pode ser feita por meio da análise das características da pélvis. A respeito do assunto, assinale a alternativa que apresenta relação incorreta entre a característica e o sexo.

• A. Masculino: rugosa; Feminino: lisa
• B. Masculino: íleo alto; Feminino: íleo baixo
• C. Masculino: forma circular; Feminino: forma de coração
• D. Masculino: corpo do púbis triangular; Feminino: corpo do púbis quadrangular
• E. Masculino: sínfise do púbis alta; Feminino: sínfise do púbis baixa

Antes de 1990, uma prática comum era retirar qualquer lesão da mama suspeita, particularmente aquelas que ocorriam em mulheres mais velhas. A combinação da clínica, imagem e parâmetros citológicos (tripé diagnóstico) auxilia na determinação de quais lesões necessitam ser retiradas e quais podem ser observadas. Sobre a punção aspirativa por agulha fina da mama, assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.

O carcinoma ductal da mama é caracterizado por alta celularidade com muitos agrupamentos __________ e __________ células tumorais isoladas. Ausência de células mioepiteliais nos agrupamentos e __________ de núcleos desnudos no fundo do esfregaço.

• A. organizados – raras – presença
• B. desorganizados – numerosas – ausência
• C. tridimensionais – raras – ausência
• D. planos – raras – presença
• E. coesos – numerosas – ausência