Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Considerando os deveres do médico do trabalho, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Considerar a gestação como fator de inaptidão ao trabalho, desde que haja risco para a gestante e para o feto na atividade a ser desempenhada.

II. Exercer suas atividades com total independência profissional e moral, com relação ao empregador e ao empregado.

III. Atuar visando, essencialmente, a proteção da saúde dos trabalhadores.

• A. Apenas II está correta
• B. Apenas III está correta
• C. Apenas II e III estão corretas
• D. I, II e III estão incorretas
• E. I, II e III estão corretas

Mulher de 50 anos, com artrite reumatóide está internada por infecção urinária. Já na entrada apresentava anemia com hemoglobina (Hb) de 11 mg/dL normocrômica e normocítica. Após 2 dias de internação, a Hb diminuiu para 9 mg/dL normocrômica e normocítica. Paciente está estável hemodinamicamente, mantém-se subfebril e não apresenta insuficiência renal. Sobre a conduta nesse caso, assinale a alternativa correta.

• A. É possível que haja sangramento do trato gastrointestinal por lesão aguda de mucosa, Deve ser prescrito sulfato ferroso pela via oral até reposição de estoques, monitorizar ferritina, ferro sérico e saturação da transferrina
• B. Deve ser prescrito transfusão sanguínea e investigar perdas em trato gastrointestinal
• C. É possível que haja sangramento em trato-genitourinário e a conduta inicial é prescrever sulfato ferroso pela via endovenosa
• D. É possível que haja sangramento do trato gastrointestinal por lesão aguda de mucosa e a conduta é sulfato ferroso, ácido fólico, vitamina B12, omeprazol e endoscopia
• E. Trata-se de anemia associada à doença crônica que se exacerbou com a infecção e a conduta é expectante

Com relação à hepatotoxicidade da eritromicina (reação colestática idiossincrásica), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. O efeito adverso mais importante associado à eritromicina, mais comum em adultos, é a rara ocorrência de reação colestática.

II. A reação começa, habitualmente, durante as primeiras 2 ou 3 semanas de terapia e consiste em náuseas, vômitos, febre, dor abdominal no quadrante superior direito, icterícia, leucocitose e níveis moderadamente elevados de aminotransferases e fosfatase alcalina.

III. O quadro clínico pode ser semelhante ao de colecistite aguda ou colangite bacteriana.

IV. A biópsia do fígado revela colestase variável.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II e III, apenas
• B. I, II e IV, apenas
• C. II, III e IV, apenas
• D. II e IV, apenas
• E. I, II, III e IV

Assinale abaixo a alternativa correta.

Em relação à vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), para os adolescentes que não receberam nenhuma dose da vacina ou que têm antecedentes vacinais desconhecidos a conduta é aplicar:

• A. Uma dose da vacina
• B. Duas doses da vacina, com intervalo mínimo de 30 dias entre as doses
• C. Duas doses da vacina, com intervalo mínimo de 60 dias entre as doses
• D. Três doses da vacina, com intervalo mínimo de 30 dias entre as doses
• E. Três doses da vacina, com intervalo mínimo de 60 dias entre as doses

Várias comorbidades estão comumente presentes em pacientes com asma. Seu tratamento é recomendado pois, a falta de controle das mesmas piora a qualidade de vida do paciente. Sobre essas comorbidades está incorreto afirmar que:

• A. A asma do obeso é mais difícil de controlar por fatores associados como a apneia obstrutiva do sono e doença do refluxo gastroesofágico, além de fatores mecânicos
• B. A perda de peso do paciente asmático promove controle da asma e melhora da função pulmonar
• C. Em pacientes com asma confirmada, a doença do refluxo gastroesofágico deve ser considerada como causa de manutenção da tosse, sendo que o tratamento empírico do mesmo com inibidor da bomba de prótons pode ser considerado
• D. Ataques de pânico podem ser confundidos com crises de asma
• E. Frequentemente, a alergia alimentar é um gatilho para sintomas de asma

Os linfonodos axilares podem ser classificados em níveis I, II e III para nível de estadiamento, com o objetivo de delinear a progressão metastática. Sobre a classificação dos linfonodos axilares, relacione os tipos de linfonodos com suas características e assinale a alternativa que exibe com a sequência correta, de cima para baixo.

TIPOS

I. Linfonodos axilares tipo I.

II. Linfonodos axilares tipo II.

III. Linfonodos axilares tipo III.

CARACTERÍSTICAS

( ) encontram-se sob o músculo peitoral menor.

( ) encontram-se medialmente à borda medial músculo peitoral menor, até a clavícula.

( ) são laterais à borda lateral do músculo peitoral menor e se estendem até a cauda da mama.

• A. I, II, III
• B. II, I, III
• C. III, I, II
• D. II, III, I
• E. I, III, II

Mulher de 45 anos com hipertensão controlada e diabética, nega antecedentes de insuficiência coronária e necessita de tratamento medicamentoso para obesidade. Sobre a prescrição da sibutramina para essa paciente, assinale a alternativa correta.

• A. A sibutramina não está aprovada no Brasil para tratamento da obesidade, podendo ser utilizada nesse caso off-label
• B. A paciente pode receber sibutramina desde que haja monitorização da pressão arterial, de forma que essa não ultrapasse 145X90 mmHg e que não eleve a frequência cardíaca
• C. Na vigência de hipertensão e diabetes, a sibutramina está contraindicada
• D. Deve-se pensar em outra medicação, pois sibutramina causa dependência psíquica e química
• E. A ANVISA só permite o uso de sibutramina para pacientes com índice de massa corporal > 30 kg/m2 e na ausência de hipertensão e doenças cardio e cerebrovasculares

Sobre as hepatites medicamentosas e a hepatotoxicidade da fenitoína (reação idiossincrásica), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. No fígado, a fenitoína é transformada pelo citocromo P450 em metabólitos, incluindo óxidos de areno eletrofílicos, altamente reativos.

II. A lesão hepática manifesta-se, habitualmente, no transcorrer dos dois primeiros meses após o início da terapia com fenitoína.

III. Com exceção de uma grande quantidade de eosinófilos no fígado, os quadros clínico, bioquímico e histológico são semelhantes aos da hepatite viral.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, apenas
• B. I e III, apenas
• C. II e III, apenas
• D. I e II, apenas
• E. I, II e III

Em relação à triagem para a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em adolescentes, leia as afirmativas e assinale abaixo a alternativa correta.

I. Pessoas que estão sendo testadas para o HIV devem dar o seu consentimento ao exame.

II. Testagem obrigatória ou compulsória nunca é apropriada, independentemente da fonte da coerção: prestadores de cuidados de saúde, parceiros, familiares, empregadores ou outros.

III. O acesso ao exame anti-HIV é um direito de todos os cidadãos independentemente de sua idade.

IV. O conteúdo das discussões entre a pessoa testada e o profissional de saúde, provedor de testes, bem como os resultados, não será divulgado a terceiros sem consentimento da pessoa testada.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I e II, apenas
• B. I e IV, apenas
• C. II e III, apenas
• D. III e IV, apenas
• E. I, II, III e IV

As rinites não alérgicas constituem um tipo de rinite que pode apresentar os mesmos sintomas da rinite alérgica. Sobre elas podemos afirmar, exceto.

• A. A Rinite vasomotora tem histórico familiar para alergia, testes alérgicos, dosagem de IgE sérica e citologia nasais normais
• B. A rinite eosinofílica não alérgica acomete indivíduos acima dos 20 anos com sintomas que se agravam pela manhã e melhoram ao final do dia
• C. A prevalência de pólipos nasais em pacientes com rinite eosinofílica não alérgica é elevada, chegando a 30%
• D. A rinite induzida por drogas é caracterizada por congestão nasal rebote com edema, vermelhidão e friabilidade da mucosa nasal secundária apenas ao uso prolongado de vasoconstrictores nasais tópicos
• E. A rinite hormonal pode ocorrer na gravidez, durante a menstruação, com uso de contraceptivos orais e no hipotireoidismo