Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Segundo a Federação Internacional de Diabetes, para mulheres brasileiras, assinale a alternativa que apresenta a medida de cintura que se associa ao aumento de risco coronariano é a partir de (em cm):

• A. 100
• B. 80
• C. 94
• D. 75
• E. 90

Com relação aos tumores benignos do fígado, leia atentamente as afirmativas a seguir sobre o hemangioendotelioma infantil, atribuindo valores (V) para verdadeiro e (F) para falso e a seguir, selecione a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

( ) O fígado é maior que o esperado com base na gravidade da insuficiência cardíaca, e a hepatomegalia persiste depois que a insuficiência cardíaca é tratada com sucesso.

( ) O tumor quase sempre se manifesta nos primeiros 6 meses de vida, sendo tão comum em meninas quanto em meninos.

( ) O hemangioendotelioma hepático coexiste, com frequência, com hemangiomas em outros órgãos, especialmente na pele.

( ) Sua importância advém da alta incidência de insuficiência cardíaca congestiva em bebês portadores desse tumor e da taxa de mortalidade resultante baixa.

( ) Aproximadamente um terço dos pacientes apresenta icterícia.

( ) A transformação maligna é uma complicação rara.

( ) Embora raro, o hemangioendotelioma infantil é o tumor mais comum do fígado em bebês.

• A. V; V; F; F; V; V; V
• B. F; V; V; V; F; V; F
• C. F; F; V; V; V; V; V
• D. V; F; V; F; V; V; V
• E. V; V; F; F; V; V; F

No diagnóstico das doenças alérgicas, a anamnese e o exame físico são essenciais. Associam-se a estes, exames complementares sobre os quais podemos afirmar, exceto:

• A. Quanto ao “prick test”, pápulas maiores que 3 cm em relação ao controle negativo, denotam positividade do teste
• B. Não há necessidade de suspensão do anti-histamínico, anti H1, para a realização do “prick test”
• C. Os antagonistas H2 devem ser suspensos 24 h antes do teste
• D. Os reagentes cutâneos para realização do “prick test” devem ser armazenados na geladeira
• E. Os testes cutâneos podem ser repetidos na infância pois a reatividade cutânea à histamina aumenta nos primeiros anos de vida

Segundo as Diretrizes Brasileiras de Obesidade, sobre o tratamento medicamentoso da obesidade, assinale a alternativa correta.

• A. Está indicado apenas para índice de massa corporal (IMC) a partir de 35 kg/m²
• B. Está indicado para qualquer IMC e mesmo quando for primeiro tratamento para obesidade
• C. Está indicado para IMC maior ou igual a 25-27 e pelo menos uma comorbidade associada ao peso
• D. Está indicado para IMC> 30 kg/m², apenas se houver pelo menos uma comorbidade associada ao peso
• E. Está indicado para IMC>25 kg/m² pelo menos duas comorbidades associadas ao peso

A doença de Gaucher é uma doença do armazenamento de glicolipídeos caracterizada pelo depósito de glicocerebrosídeo nas células do sistema macrófagomonocito.

Sobre as manifestações clínicas da doença de Gaucher, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Ao exame, os pacientes têm facilidade de formação de hematomas devido a trombocitopenia, fadiga crônica secundária à anemia, hepatomegalia com ou sem alteração dos testes das provas de função hepática, esplenomegalia e dor óssea ou fraturas patológicas
• B. Os pacientes apresentam envolvimento pulmonar, invariavelmente
• C. O paciente cuja doença é diagnosticada nos primeiros 5 anos de vida frequentemente não é judeu e, tipicamente, tem um curso de doença mais maligno
• D. Os pacientes com doença mais leve são descobertos em fases mais tardias da vida, durante avaliações para problemas hematológicos ou esqueléticos, ou exibem esplenomegalia no exame de rotina
• E. Nos pacientes sintomáticos, a esplenomegalia é progressiva e pode tornar-se maciça

Assinale abaixo a alternativa correta.

O estadiamento puberal de Marshall e Tanner faz parte da rotina de avaliação clínica do adolescente, possibilitando a identificação do estágio de maturação sexual em que ele se encontra e sua correlação com outros eventos da puberdade. Nos meninos, nos quais se observa o aumento do pênis, principalmente em diâmetro e desenvolvimento da glande, o maior crescimento de testículos e escroto, cuja pele tornase mais enrugada e pigmentada e a presença de pelos do tipo adulto, cobrindo mais densamente a região pubiana, mas sem atingir a face interna das coxas, classifica-se o estadiamento puberal como:

• A. G3P3
• B. G4P3
• C. G4P4
• D. G5P4
• E. G5P5

A alergia se forma pela interação entre o Sistema Imunológico predisposto e os agentes ambientais. Sobre os alérgenos intradomiciliares é incorreto afirmar:

• A. Na poeira domiciliar composta por substâncias orgânicas e inorgânicas, os componentes do ácaro são os mais importantes
• B. O ambiente úmido favorece o crescimento do ácaro
• C. O alérgeno principal do gato, presente em suas glândulas sebáceas pode permanecer no ambiente até 6 meses após a retirada do animal
• D. As baratas não são importantes agentes de sensibilização em áreas urbanas e de baixo nível sócio econômico
• E. No domicílio, os fungos se constituem importantes alérgenos e concentram-se em banheiros, rejuntes de azulejos, cortinas plásticas e cozinha

Assinale a alternativa correta. A razão entre a água extracelular e intracelular igual a 1,0 sugere:

• A. Erro no exame
• B. Massa magra adequada
• C. Excesso de gordura
• D. Edema
• E. Sarcopenia

A Doença de Caroli é um distúrbio raro caracterizado por dilatação grosseira não obstrutiva congênita dos ductos biliares intra-hepáticos segmentares. Com relação à Doença de Caroli, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A doença foi incluída na classificação dos cistos coledocais (como tipo V) e pode ocorrer em associação com o rim esponjoso medular (em 60% a 80% dos pacientes) ou fibrose hepática congênita.

II. A doença de Caroli afeta basicamente os homens, em geral, torna-se sintomática no início da fase adulta.

III. Os pacientes apresentam, geralmente, episódios recorrentes de febre e dor abdominal causada por colangite.

IV. Cálculos biliares formam-se nos ductos ectásicos em aproximadamente 1/3 dos pacientes. O resultado dessas complicações pode ser um colangiocarcinoma.

V. A doença de Caroli geralmente é descoberta quando o fígado é submetido à avaliação através de métodos de imagem durante a investigação de suspeita de colangite.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II, III e V, apenas
• B. I, III, IV e V, apenas
• C. I, III e IV, apenas
• D. II e IV, apenas
• E. I, II, III, IV e V

Assinale abaixo a alternativa correta.

As diferentes fases do estirão de crescimento se relacionam de maneira peculiar com outros fenômenos da puberdade, como a maturação sexual, de forma que o estadiamento puberal permite a estimativa do momento de crescimento esquelético do adolescente. Nas meninas, de acordo com a classificação de Tanner, o pico de crescimento ocorre no:

• A. Estágio M3
• B. Estágio M2
• C. Estágio M1
• D. Estágio M4
• E. Estágio M5