Questões de Medicina da Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

NÃO caracteriza uma contraindicação para a amamentação:

• A. Mãe portadora de HTLV.
• B. Criança com galactosemia.
• C. Presença de lesão de origem herpética em ambas as mamas.
• D. Mãe em tratamento com corticoide em dose imunossupressora.

As peroxissomopatias se caracterizam por envolvimento multissistêmico. Seus diversos subtipos apresentam espectro clínico variado. Qual das alternativas a seguir é a mais grave das peroxissomopatias, já presente no recém-nascido, com dismorfia facial típica, hipotonia muscular importante, distúrbios da sucção e deglutição, degeneração retiniana, hepatomegalia e cistos renais?

• A. Síndrome de Zellweger.
• B. Doença de Refsum infantil.
• C. Condrodisplasia rizomélica.
• D. Adrenoleucodistrofia neonatal.

O diagnóstico de linfedema é relativamente fácil em pacientes com linfedema no segundo ou terceiro estádio da doença. Porém, pode ser um diagnóstico difícil de ser realizado no primeiro estádio, particularmente quando se trata de um edema leve, com cacifo e aliviado com manobras simples, como elevação do membro. Qual o melhor exame para diferenciação entre edema de origem linfática e de outras causas de edema periférico?

• A. Linfocintilografia.
• B. USG dos vasos linfáticos.
• C. Tomografia computadorizada.
• D. Ressonância nuclear magnética.

Com relação às diversas formas de encefalopatias crônicas não progressivas, assinale a afirmativa correta.

• A. A forma discinética apresenta em muitos casos relação com história de Kernicterus e asfixia perinatal.
• B. A forma de apresentação mais comum é a atáxica, caracterizada por marcha ebriosa e instabilidade postural.
• C. O diagnóstico de certeza é dado pela pesquisa molecular da mutação no gene SMN (Survivor Motor Neuron).
• D. A forma discinética manifesta-se por movimentos coreicos de predomínio em membros superiores, bilateralmente, poupando face.

A marca patológica característica da aterosclerose é a placa aterosclerótica. Existem muitos componentes importantes da placa, como: células musculares lisas, tecido conjuntivo (matriz), lipídeos e células inflamatórias (predominantemente macrófagos). Assinale a alternativa INCORRETA sobre a aterosclerose.

• A. A distribuição anatômica da aterosclerose é marcadamente constante e imagina-se que reflete um importante papel para estresse hemodinâmico.
• B. As placas tendem a contentar-se nas bifurcações e angulações, onde, sabidamente, ocorrem alterações locais devido ao esforço, à separação do fluxo, à turbulência e ao estase.
• C. As placas ateroscleróticas são lesões dinâmicas que podem progredir ou regredir com o passar do tempo. De maneira similar, a parede arterial também sofre remodelamento adaptativo.
• D. A aorta infrarrenal, as artérias coronárias proximais, as artérias iliofemorais (em especial artéria femoral superficial), a bifurcação carotídea e as artérias braquiais são comumente envolvidas.

“Paciente do sexo masculino, 11 anos, comparece à consulta acompanhado por sua mãe, a pedido da professora, após repetir a terceira série pela segunda vez. A mãe relata isolamento social e estereotipias. Ao exame: orelhas grandes e pontiagudas, face alongada, macrorquidia importante, mãos e pés grandes.” Qual o diagnóstico mais provável para este paciente?

• A. Síndrome de Rett.
• B. Síndrome do X frágil.
• C. Síndrome de Noonan.
• D. Síndrome de Asperger.

A aterosclerose é um complexo do processo inflamatório crônico que afeta artérias elásticas e musculares. A doença é tanto sistêmica quanto segmentar, com evidente predomínio por determinados locais dentro da árvore arterial e com relativa preservação de outros. Sobre o processo aterosclerótico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O tabagismo é fortemente associado à incidência da aterosclerose, bem como ao aumento das taxas de morbidade e mortalidade para manifestações coronarianas, cerebrais e periféricas.

( ) O risco aumentado associado ao gênero masculino e feminino pós-menopausa tem causado grande interesse nos potenciais efeitos “ateroprotetores” da progesterona.

( ) A hipertrigliceridemia, o fibrogênio sérico aumentado e a hiper-homocisteinemia também têm sido associados ao risco cardiovascular.

A sequência está correta em

• A. V, V, V.
• B. V, F, V.
• C. F, F, V.
• D. V, F, F.

“Paciente, 8 anos, apresenta fraqueza de musculatura proximal, sinal de Heliotropo e Gottron. Foi feito o diagnóstico de dermatomiosite juvenil.” Comparando-se com pacientes adultos com a mesma doença, crianças apresentam tipicamente:

• A. Maior risco de calcinose.
• B. Maior acometimento pulmonar.
• C. Maior risco de malignidade associada.
• D. Sintomas prodrômicos menos exuberantes.

O trauma de aorta é o grande vilão no trauma fechado de tórax, e contribui com 10% a 15% das mortes em acidentes de veículos a motor em indivíduos com menos de 30 anos. Sobre o trauma da aorta, analise as afirmativas a seguir.

I. A instabilidade hemodinâmica no paciente politraumatizado geralmente está associada à lesão aórtica decorrente do trauma fechado.

II. Paraplegia, a mais temida complicação presente nos ferimentos de aorta, foi relatada em, aproximadamente, 13% das reparações abertas.

III. O mecanismo clássico de lesão aórtica no trauma fechado é de desaceleração súbita durante a colisão frontal dos automóveis ou uma queda de altura.

IV. Vários achados à radiografia torácica podem sugerir o diagnóstico da lesão aórtica aguda. Os achados mais significativos são alargamentos do mediastino (> 8 cm), desvio do brônquio principal esquerdo, um desvio da sonda nasogástrica da linha mediana e obliteração do espaço aortopulmonar.

Estão corretas apenas as afirmativas

• A. I e II.
• B. II e IV.
• C. I, II e III.
• D. II, III e IV.

A síndrome do encarceramento está tipicamente associada ao infarto maciço de qual região do sistema nervoso central?

• A. Pontina anterior.
• B. Pontina posterior.
• C. Mesencéfalo anterior.
• D. Mesencéfalo posterior.