Questões de Medicina da Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

Os agentes de contraste iodado utilizados na arteriografia, quando administrados aos pacientes que fazem uso de uma determinada medicação, podem resultar, raramente, em acidose láctica. Assim, esse agente deve ser suspenso dois dias antes e reiniciado dois dias após a administração do agente de contraste se a função renal estiver estável. Assinale a alternativa que corresponde corretamente a tal medicamento.

• A. Captopril.
• B. Losartana.
• C. Metformina.
• D. Glibenclamida.

Qual das patologias está mais relacionada ao neurinoma bilateral do VIII par craniano?

• A. Neurofibromatose tipo 1.
• B. Neurofibromatose tipo 2.
• C. Síndrome de Arnold-Chiari tipo2.
• D. Síndrome de Arnold-Chiari tipo 1.

As placas ateroscleróticas produzem alterações locais e distais de fluxo e pressão, que podem ser medidas por vários métodos não invasivos. Na prática clínica, o laboratório vascular não invasivo fornece uma combinação de medidas fisiológicas e mapeamento das lesões após o procedimento. Sobre os métodos diagnósticos na doença oclusiva arterial periférica, é INCORRETO afirmar que

• A. a causa mais comum de erro no ITB é o falso resultado, devido a calcificações vasculares extensas, como é comum nos diabéticos e pacientes com insuficiência renal crônica.
• B. a pressão no tornozelo varia de acordo com a pressão aórtica central; é normalmente comparada com a pressão da artéria braquial, obtendo-se um índice (Índice Tornozelo-Braço – ITB).
• C. o ITB é bastante reprodutível no paciente e, portanto, é muito útil para a vigilância longitudinal no paciente com doença obstrutiva. Em pessoas normais, em repouso, o ITB é discretamente maior que um (1,0 a 1,2).
• D. medidas segmentares da pressão não podem ser utilizadas no membro inferior para localizar e graduar as lesões hemodinamicamente significativas, assim como quantificar o grau de obstrução circulatória, sendo necessário duplex scan para esse fim.

Considerando o diagnóstico, qual anticonvulsivante está mais associado à piora das crises?

• A. Fenitoína.
• B. Valproato.
• C. Fenobarbital.
• D. Carbamazepina.

“A ___________________ (doença sem pulso) comumente afeta mulheres jovens, tendo alta prevalência em descendentes de europeus ocidentais e asiáticos. Normalmente, há um pródromo marcado por sinais e sintomas inflamatório-sistêmicos. A doença arterial ocorre, predominantemente, na aorta e seus principais ramos, sendo descritos vários padrões de envolvimento. Os vasos supra-aórticos são frequentemente acometidos, levando a sintomas de hipoperfusão cerebral ou claudicação dos membros superiores. O tratamento inicial baseia-se no processo inflamatório, sendo predominantemente clínico.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A. arterite temporal
• B. doença de Buerger
• C. doença de Raynaud
• D. arterite de Takayasu

Qual a sua principal hipótese diagnóstica?

• A. Síndrome de Janz.
• B. Epilepsia rolândica.
• C. Síndrome de West.
• D. Síndrome de Lennox-Gastaut.

Várias complicações podem ocorrer no período imediatamente após a correção cirúrgica dos Aneurismas Abdominais da Aorta (AAAs), sendo as mais comuns as complicações das incisões relacionadas ao acesso vascular, incluindo sangramento, hematoma, formação de pseudoaneurisma e infecção do ferimento. Uma das razões principais para a falha da endoprotese é a presença de vazamento, denominada endoleak. Qual dos tipos de vazamentos (endoleaks) pode ser tratado inicialmente com observação, visto que a maioria se fecha espontaneamente?

• A. Tipo I.
• B. Tipo II.
• C. Tipo III.
• D. Tipo V.

Com relação à suspeita de crise convulsiva febril, qual dos pacientes relacionados teria a menor chance de desenvolvimento futuro de epilepsia, considerando suas características e sinais de alarme?

• A. Crises recorrentes com duração de 35 minutos.
• B. Crise focal complexa em paciente de 10 meses de idade.
• C. Episódio convulsivo 30 minutos após o início do episódio febril em paciente com 6 meses de idade.
• D. Crise do tipo tonicoclônica generalizada com padrão de lentificação posterior no eletroencefalograma 3 dias após o episódio, em paciente de 3 anos de idade.

A era moderna da reconstrução arterial tem sido possível pelo desenvolvimento da arteriografia (Moniz, 1927; dos Santos, 1929), que permitiu a localização anatômica do aneurisma e das lesões oclusivas e suas correlações com os sintomas. Avanços tecnológicos em catéteres, meios de contraste, equipamentos radiológicos e processo de imagem têm levado a um grande aumento da segurança e da imagem de alta resolução de toda a árvore circulatória. São complicações da arteriografia relacionadas ao meio de contraste, EXCETO:

• A. Hipovolemia.
• B. Nefrotoxidade.
• C. Fístula arteriovenosa.
• D. Reação de hipersensibilidade leve ou grave.

A distrofia muscular ligada ao sexo é a doença neuromuscular hereditária mais comum, podendo afetar até 1 para cada 4.000 nascidos vivos segundo algumas literaturas. Sobre esse grupo de doenças, assinale a alternativa correta.

• A. A CPK sérica pode se encontrar acima de 15.000 desde o nascimento.
• B. Os indivíduos acometidos apresentam comumente hiperreflexia após os 2 anos de vida.
• C. A distrofia de Becker é caracterizada por ser uma variante mais grave da distrofia de Duchenne.
• D. O levantar do chão característico, no qual a criança se apoia progressivamente sobre o próprio corpo para alcançar a posição de pé é chamado de sinal de Godet.