Questões de Medicina da Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

“As pressões digitais (dedos da mão ou pé) podem ser obtidas com esfigmomanômetro de tamanho adequado e uma sonda fotopletismográfica na polpa digital. As pressões digitais são úteis em pacientes com doença restrita aos vasos distais (como doença de Raynaud avançada com lesões obstrutivas fixas) ou, mais comumente, para ajudar a prever a probabilidade de cicatrização em procedimentos no antepe, ulcerações ou amputação de dedos. Uma pressão digital maior que ________ é preditiva de sucesso na cicatrização em, aproximadamente, 90% dos casos.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A. 15 mmHg
• B. 20 mmHg
• C. 25 mmHg
• D. 30 mmHg

“Mulher, 28 anos, chega ao pronto-socorro queixando-se de náusea, vômito e, também, icterícia. Apresenta dor à palpação em fígado e hepatomegalia. O exame de sangue apresenta o resultado de leucocitose com predomínio de linfócitos e a seguinte sorologia: HBsAg– ; Anti-HBs+ ; IgG anti-HAV+ ; IgM anti-HAV– .” Qual hepatite essa paciente apresenta?

• A. Hepatite B aguda.
• B. Hepatite C aguda.
• C. Hepatite B crônica.
• D. Hepatite C crônica.

“Mulher, 45 anos, comparece ao ambulatório de cirurgia vascular encaminhada pelo médico da UBS em virtude de sopro sistólico e diastólico abdominal, associado a uma hipertensão arterial de difícil controle. A paciente foi então submetida a exames de imagem e histopatológico que evidenciaram Displasia Fibromuscular (DFM) da artéria renal. Sabe-se que em 28% dos casos outros leitos vasculares também podem estar envolvidos nos pacientes com DFM.” Qual o leito vascular mais comumente acometido nessa situação?

• A. Artérias ilíacas.
• B. Artérias cefálicas.
• C. Artérias vertebrais.
• D. Artéria carótida interna.

A esclerose lateral amiotrófica é uma doença degenerativa que acomete os neurônios motores de forma progressiva. Sobre a clínica desta patologia, assinale a afirmativa correta.

• A. O acometimento geralmente se inicia no corpo todo.
• B. Apresenta sinais e sintomas em primeiro e segundo neurônios motores.
• C. A doença costuma atingir a musculatura pontinha, dando acometimento característico de disfonia.
• D. A função cognitiva e sensitiva é acometida juntamente à função motora, ou seja, há uma perda completa e gradual.

A Displasia Fibromuscular (DFM) é uma doença vascular não inflamatória e não aterosclerótica, que envolve artérias de pequeno e médio calibre e afeta predominantemente mulheres caucasianas, magras, entre 15 e 50 anos, sem história familiar da doença. Qual a artéria mais frequentemente envolvida na DFM?

• A. Artéria renal.
• B. Artérias vertebrais.
• C. Artéria ilíaca interna.
• D. Artéria carótida interna.

Sobre a dermatite de contato, causa frequente de idas ao posto de saúde e afecção frequente na população, é INCORRETO afirmar que:

• A. Está relacionada à doença ocupacional.
• B. Exemplo de dermatite de contato é a dermatite das fraldas ou dermatite amoniacal.
• C. O irritante pode ser qualquer agente químico que cause irritação quando aplicado sobre a pele.
• D. O uso de sabão e detergente pode gerar quadro de dermatite de contato que se espalha pelo corpo todo atingindo o tórax.

As angiodisplasias são as malformações vasculares adquiridas mais comuns do tubo digestivo. Numa proporção importante de casos são múltiplas (40‐60%) e/ou têm localização múltipla no tubo digestivo (20%), o que realça a importância de uma avaliação completa nestes doentes. Acerca das angiodisplasias intestinais, é INCORRETO afirmar que

• A. as angiodisplasias do cólon podem ser a causa da hemorragia digestiva baixa em cerca de 3‐40% dos casos.
• B. constituem a segunda principal causa de hemorragia do intestino delgado em indivíduos com mais de 50 anos.
• C. a presença de estenose aórtica, insuficiência renal crônica ou doença de Von Willebrand são fatores de risco para hemorragia por angiodisplasias.
• D. os doentes com estenose aórtica parecem possuir uma forma adquirida de déficit de fator de Von Willebrand, tornando‐os mais predispostos à ocorrência de hemorragia.

Sobre a cirurgia de controle de danos, é INCORRETO afirmar que:

• A. A reoperação, após a cirurgia de controle de danos, deve ser feita após o terceiro dia da primeira operação.
• B. Nos casos de laparotomia abreviada, pode-se utilizar como fechamento da parede abdominal a bolsa de Bogotá.
• C. A cirurgia de controle de danos pode ser usada a fim de evitar complicações maiores nos traumas abdominais graves, visando, assim, aumentar a sobrevida do paciente.
• D. A cirurgia de controle de danos, incialmente aplicada para traumas abdominais, hoje em dia se expandiu e também tem sido utilizada em cirurgias ortopédicas e torácicas.

Embora geralmente seguros, os filtros de veia cava inferior envolvem risco e morbidade significativa. Portanto, a inserção permanente de um filtro, especialmente em um paciente jovem que pode precisar somente de proteção em curto prazo, não tem aceitação geral. Os filtros recuperáveis surgiram como a solução em potencial para o paciente com indicações temporárias para profilaxia para êmbolo pulmonar. São indicações para inserção de filtro recuperável de veia cava inferior, EXCETO:

• A. Proteção durante terapia venosa trombolítica.
• B. Contraindicação de curta duração de terapia de anticoagulação.
• C. Embolismo pulmonar crônico com hipertensão pulmonar resultante.
• D. Inserção profilática em paciente com trauma de alto risco (pacientes ortopédicos ou de medula espinhal).

“Homem, 28 anos, vítima de acidente com motocicleta, é trazido pelo serviço de urgência, estando confuso e apresentando um sangramento profundo em braço esquerdo com fratura exposta.” No setor de urgência, é de extrema importância que este paciente receba:

• A. Hidratação oral com soro adequado.
• B. Reanimação volêmica com cristaloide aquecido.
• C. Cirurgia imediata para correção do membro exposto.
• D. Intubação orotraqueal com ventilação com pressão positiva.