Questões de Medicina da Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

O sensor do oxímetro de pulso é formado por uma fonte de luz e de um fotodetector, que recebe a luz proveniente dos sensores e detecta a diferença de luz transmitida e que foi absorvida pelas moléculas de hemoglobina. Modificações qualitativas ou quantitativas da hemoglobina podem alterar os registros feitos pelo oxímetro de pulso. Sobre algumas condições que alteram a hemoglobina e que podem causar efeitos na leitura do aparelho, assinale a alternativa correta.

• A. A hemoglobina S altera os valores do registro do oxiìmetro de pulso.
• B. Quando há hemoglobina fetal os registros são superiores ao valor real.
• C. A intoxicação por CO causa uma leitura falsa, com valor inferior ao real.
• D. Com concentração elevada de meta-hemoglobina, o registro independe da saturação real.

Sobre a Morte Encefálica (ME), que representa o estado clínico irreversível em que as funções cerebrais (telencéfalo e diencéfalo) e do tronco encefálico estão irremediavelmente comprometidas, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. O intervalo entre os exames clínicos deve ser de, no mínimo, seis horas (adulto).
• B. O grupo etário que varia entre sete dias e dois meses de vida necessita de intervalo entre os exames clínicos de, no mínimo, 12 horas.
• C. O diagnóstico é estabelecido após a realização de dois exames clínicos por profissionais diferentes, que não poderão estar vinculados à equipe de transplantes.
• D. É obrigatória a realização de exame complementar compatível com ausência de perfusão cerebral ou de atividade elétrica cortical ou de metabolismo encefálico.

“Situação relacionada ao choque em que não há inicialmente transtorno de macrocirculação; porém, pode haver taquicardia e retenção de líquidos nos rins com tentativa de manter o equilíbrio hemodinâmico.” Trata-se da forma de choque conhecida como:

• A. Falecial.
• B. Hipodinâmica.
• C. Hiperdinâmica.
• D. Descompensada.

“Paciente, portador do vírus HIV, apresenta uma série de dermatoses, lesões ulcerosas na face, exantemas pelo tórax e os exames complementares detectaram reações treponêmicas.” É correto afirmar que se trata de um caso de:

• A. Clamidiose.
• B. Sífilis aguda.
• C. Sífilis secundária.
• D. Sífilis terciária latente.

Segundo o IBGE, a principal causa de morte em jovens é o traumatismo externo, sendo também a terceira principal causa de morte na população brasileira em geral. Aproximadamente, 3 a 10% dos indivíduos vítimas de trauma terão lesão no trato geniturinário, com mais acometimento do rim, seguido da bexiga, uretra e ureter, respectivamente. Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao trauma renal.

• A. Lesões significativas (graus II a V) são vistas em 70% dos traumas renais; sendo que 80% dos casos de trauma devem ser tratados cirurgicamente.
• B. Em pacientes instáveis e com indicação cirúrgica pode ser realizado pielografia endovenosa single shot na sala de operações e até mesmo durante o ato cirúrgico.
• C. O padrão-ouro para investigação de trauma renal é a Tomografia Computadorizada (TC) helicoidal, com sensibilidade de 90 a 100% e deve ser composta por duas captações.
• D. O sintoma mais frequente de trauma renal é a hematúria, embora 25 a 50% dos pacientes com lesão de pedículo renal ou de junção pieloureteral possam não apresentá-la.

O atendimento pré-hospitalar deve centralizar-se na rápida identificação e avaliação do paciente com Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico agudo; para isso, é importante que o profissional saiba identificar alguns fatores que implicam em um AVE; analise-os.

I. Dormência na face, braço ou perna, especialmente de um lado do corpo.

II. Confusão na comunicação (fala ou entendimento).

III. Distúrbio da visão em um ou nos dois olhos.

IV. Queda de hematócrito.

Está(ão) INCORRETA(S) apenas a(s) alternativa(s)

• A. III.
• B. IV.
• C. I e IV.
• D. II e IV.

Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é condição clínica frequente a partir da sexta década de vida, sendo a neoplasia benigna mais comum no homem. Diante do exposto, é INCORRETO afirmar que

• A. jato urinário fraco e intermitência são sintomas de altíssima prevalência em indivíduos com HPB.
• B. o tratamento considerado padrão-ouro na HPB é a ressecção transuretral da próstata associada a um mínimo índice de morbidade e de complicações.
• C. Muitos homens com HPB não apresentam queixas; portanto, são candidatos a seguimento clínico, que inclui orientação sobre a doença e monitoração anual.
• D. Classicamente, os sintomas da HPB dividem-se em sintomas de armazenamento ou irritativos, que incluem frequência; urgência e nictúria; e, sintomas de esvaziamento ou obstrutivos.

Na avaliação do doente adulto com dispneia são considerados fatores de gravidade clínica:

I. Taquicardia > 110 /min.

II. Cianose.

III. Depressão do nível de consciência potencialmente tradutora de retenção de CO2.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) alternativa(s)

• A. I, II e III.
• B. III, apenas.
• C. I e II, apenas.
• D. II e III, apenas.

Sobre a disfunção erétil, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O objetivo inicial do diagnóstico é distinguir disfunção erétil de origem psicogênica, orgânica e mista. Sistematicamente, se realiza anamnese, exame físico e exames laboratoriais, como glicemia, perfil lipídico e dosagens da testosterona e prolactina (quando houver queixas de diminuição da libido ou níveis baixos de testosterona) para todos os pacientes.

( ) O exame físico deve ser geral e específico, incluindo análise de caracteres sexuais secundários (sinais de hipogonadismo) e dados que forneçam informações sobre a integridade dos sistemas vascular, nervoso e endócrino.

( ) Na primeira consulta, sugere-se o teste oral (domiciliar) com inibidores da PDE5, obedecendo a critérios de contraindicações e desejo do paciente.

A sequência está correta em

• A. F, V, V.
• B. V, F, V.
• C. V, V, F.
• D. V, V, V.

“Após um acidente em uma determinada indústria química, muitos trabalhadores precisaram de atendimento médico, pois apresentavam: alterações comportamentais, distúrbios de movimentos e tremores específicos.” Nesse caso, pode-se suspeitar de intoxicação por:

• A. Chumbo.
• B. Álcool metílico.
• C. Mercúrio inorgânico.
• D. Monóxido de carbono.