Questões de Medicina da Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

Segundo o VIII Joint de Hipertensão Arterial de 2014, responda às questões 67, 68 e 69. Qual das seguintes classes de anti-hipertensivos NÃO está indicada como anti-hipertensivo inicial para população não negra, incluindo aqueles com Diabetes mellitus?

• A. Betabloqueadores.
• B. Diuréticos tiazídicos.
• C. Antagonistas dos canais de cálcio.
• D. Bloqueadores dos receptores de angiotensina.

A doença renal crônica constitui atualmente em um importante problema médico e de saúde pública. No Brasil, a prevalência de pacientes mantidos em programa crônico de diálise mais que dobrou nos últimos oito anos. A detecção precoce da doença renal e condutas terapêuticas apropriadas para o retardamento de sua progressão pode reduzir o sofrimento dos pacientes e os custos financeiros associados à DRC. Qual é o melhor exame para a identificação de indivíduos susceptíveis ao desenvolvimento da DRC?

• A. Creatininemia.
• B. Microalbuminúria.
• C. Clearance de creatinina.
• D. Ultrassonografia sem contraste.

Segundo o VIII Joint de Hipertensão Arterial de 2014, responda às questões 67, 68 e 69. São recomendações corretas, EXCETO:

• A. Na população geral de 60 anos ou mais, objetivar pressão alvo sistólica inferior a 150 e diastólica inferior a 90 mmHg.
• B. Na população geral de menos de 60 anos, objetivar pressão alvo sistólica inferior a 140 e diastólica inferior a 90 mmHg.
• C. Na população maior que 18 anos com doença renal crônica, objetivar pressão alvo sistólica inferior a 130 e diastólica inferior a 90 mmHg.
• D. Na população de 18 anos ou mais com Diabetes mellitus, objetivar a pressão alvo sistólica inferior a 140 e diastólica inferior a 90 mmHg.

“Paciente, sexo masculino, 32 anos, é trazido pelo SAMU após colisão automobilística. Chega ao pronto-socorro lúcido, orientado, referindo dor em hemitórax esquerdo e dor vestilatório dependente. Ao exame físico: ACV: RR2T, BNF, ISDS FC = FP = 86 bpm; PA = 115 x 70 mmHg; AR: murmúrio vesicular diminuído à esquerda, ausência de ruídos adventícios; FR = 23 irpm; oximetria de pulso = 95% (em ar ambiente). O raio-x de tórax revela fratura do 5º arco costal, traqueia centrada, presença de pneumotórax à esquerda (perda de parênquima pulmonar de, aproximadamente, 40% do volume do pulmão) e obliteração do seio costofrênico esquerdo.” Qual deverá ser a conduta diante desse paciente?

• A. Toracotomia.
• B. Toraconcentese de alívio.
• C. Drenagem intercostal em selo d’água.
• D. Realização de outra radiografia em 12h e monitorização do paciente.

“Paciente, 70 anos, com queixa de síncope, comparece ao pronto socorro com o seguinte eletrocardiograma (ECG).”

Assinale a melhor conduta definitiva para o caso.

• A. Administrar atropina.
• B. Administrar noradralina.
• C. Implante de marca-passo.
• D. Cardioversão elétrica sincronizada.

“FTO, 5 anos, sexo feminino, é trazida ao pronto-socorro pela família. A mãe relata queda do segundo andar há, aproximadamente, meia hora. Relata, ainda, que houve perda de consciência por 4 minutos com confusão mental ao retorno da consciência. Agora a criança se encontra em episódios de sonolência e agitação. Ao exame físico: presença de hematoma em região temporal direita, palidez cutâneo-mucosa, anisocoria. Glasgow = 7.” Qual deverá ser a conduta inicial?

• A. Cricotireoidotomia.
• B. Intubação orotraqueal.
• C. Realizar tomografia de crânio.
• D. Administrar manitol por acesso venoso periférico.

De acordo com as novas diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar (RCP) da American Heart Association (ACLS 2015), responda às questões 62, 63, 64 e 65.

Sobre o suporte avançado de vida cardiovascular para adultos, analise as afirmativas a seguir.

I. O uso de vasopressina foi removido do algoritmo de 2015 de parada cardiorrespiratória do adulto.

II. O alto teor de dióxido de carbono no final da expiração (ETCO2) em pacientes intubados, após 20 minutos de RCP, auxilia na decisão de quando interromper a RCP.

III. Pode-se administrar epinefrina, tão logo seja possível, após o início da PCR devido a um ritmo inicial não chocável.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

• A. I.
• B. I e II.
• C. I e III.
• D. II e III.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente duas vasculites associadas a hepatites virais.

• A. Poliartrite nodosa e vasculite leucocitoclástica.
• B. Vasculite crioglobulinêmica e poliartite nodosa.
• C. Poliangiite microscópica e vasculite crioglobulinêmica.
• D. Síndrome de Churg-Strauss e vasculite leucocitoclástica.

De acordo com as novas diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar (RCP) da American Heart Association (ACLS 2015), responda às questões 62, 63, 64 e 65. Em relação às técnicas alternativas e dispositivos auxiliares para RCP, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Não se recomenda o uso rotineiro de dispositivos mecânicos de compressões torácicas.
• B. A RCP extracorpórea (ECPR) envolve a canulação de emergência de uma grande veia e artéria.
• C. A RCP extracorpórea (ECPR) não pode ser uma alternativa à RCP convencional, qualquer que seja a causa da RCP.
• D. Não se recomenda o uso rotineiro do Dispositivo De Limiar De Impedância (DLI) como ajunto à RCP convencional.

“Paciente, sexo masculino, 16 anos, chega ao pronto-socorro devido a trauma por acidente entre automóvel e motocicleta. O paciente se encontra ansioso e relata dor torácica difusa. Ao exame físico constata-se: ausência de hematoma de grande monta em tórax, murmúrio vesicular presente globalmente, presença de sibilos; FR = 24 irpm; FC = 112 bpm; paciente confuso; PaO2 = 40 mmHg.” Qual deverá ser o diagnóstico e a conduta inicial?

• A. Pneumotórax hipertensivo e drenagem em selo d’água.
• B. Insuficiência respiratória aguda tipo 1 ou hipoxêmica e MOV.
• C. Síndrome do desconforto respiratório agudo e radiografia de tórax.
• D. Insuficiência respiratória aguda tipo 2 ou hipercápnica e radiografia de tórax.