Questões de Medicina da Instituto de Planejamento e Apoio ao Desenvolvimento Tecnológico e Científico (IPAD)

Sobre Síndrome Parkinsoniana, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  O quadro clínico é constituído basicamente por acinesia, rigidez, tremor e instabilidade postural, decorrente da disfunção da alça dopaminérgica nigro-estriatal.

• B.

  O congelamento (freezing) manifesta-se mais freqüentemente durante a marcha, como uma hesitação no seu início ou uma frenação súbita dos movimentos dos membros inferiores, podendo levar a quedas.

• C.

  O tremor é de repouso, exacerbando-se durante a marcha, em situações de tensão emocional e na fase II do sono não REM, diminuindo com a movimentação voluntária do segmento afetado.

• D.

  Semiologicamente a hipertonia plástica se relaciona com a exacerbação dos reflexos tônicos segmentares (reação paradoxal de Westphal ou reflexo local de postura de Foix- Thévenard).

• E.

  O emprego de inibidores periféricos da dopadescarboxilase diminui a transformação periférica da levodopa em dopamina reduzindo seus efeitos colaterais.

Qual o agente etiológico mais comumente causador das infecções urinárias adquiridas no ambiente hospitalar?

• A.

  Pseudomonas aeruginosa

• B.

  Escherichia coli

• C.

  Klebsiella pneumoniae

• D.

  Sthaphilococcus aureus.

• E.

  Sthaphilococcus epidermidis

Paciente com 64 anos, assintomática, realiza mamografia de rotina que revela uma lesão pequena, circunscrita, com densidade mista e área central radiotransparente. De acordo com esta descrição. Qual o diagnóstico provável e em que categoria do BI-RADS^TM (Breast Imaging Reporting and Data System), se enquadra tal lesão?

• A.

  Cisto oleoso / categoria I.

• B.

  Cisto oleoso/ categoria II

• C.

  Cisto complexo / categoria III

• D.

  Linfonodo intramamário / categoria II

• E.

  Esteatonecrose cística/categoria II.

Qual das condições abaixo é considerada indicação para uso de concentrado de hemácias lavadas?

• A.

  Deficiência de IgA.

• B.

  Transplante de medula óssea.

• C.

  Hemoglobinúria paroxística noturna.

• D.

  Transfusão intra-uterina.

• E.

  Prevenção da doença enxerto versus hospedeiro.

A dislipidemia é um dos fatores de risco cardiovascular mais importantes. Considere um paciente de 62 anos, sexo feminino, com infarto do miocárdio há 2 meses, atualmente com colesterol LDL de 139mg-dl. O médico da paciente orientou que seria mais seguro manter níveis de LDL abaixo de 100mg- dl, inclusive tentando obter valores próximos a 70mg-dl. Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela em que há maior chance de êxito:

• A.

  Fluvastatina 40mg por via oral

• B.

  Ezetimibe 10mg por via oral

• C.

  Ezetimibe 10mg por via oral

• D.

  Ciprofibrato 100mg por via oral

• E.

  Rosuvastatina 10mg por via oral

Sobre a utilização do VDRL no diagnóstico da Sífilis é incorreto afirmar que

• A.

  tem alta sensibilidade

• B.

  seus títulos correlacionam-se com a atividade da doença.

• C.

  pode ser negativo nas primeiras semanas de aparecimento do cancro.

• D.

  serve para controle de resposta ao tratamento

• E.

  tem elevada especificidade

São contra-indicações da litotripsia por ondas de choque (LECO), todas as abaixo com exceção de:

• A.

  Portadores de coagulopatias.

• B.

  Crianças

• C.

  Aneurisma de artéria renal

• D.

  Estenose de JUP.

• E.

  Obesidade

Assinale a afirmativa incorreta:

• A.

  A síndrome de Weber, resultante da lesão da base do pedúnculo cerebral, traduz-se clinicamente por hemiplegia contralateral à lesão; ptose palpebral, desvio lateral do globo ocular e midríase homolaterais à lesão.

• B.

  A hipertonia resultante de lesões piramidais pode ser explicada pela preponderância nítida do sistema vestibuloespinal, liberado pela ausência da ação das vias corticoespinal, rubroespinal, e reticoloespinal lateral.

• C.

  O sinal de Babinski pode ser considerado como uma manifestação de liberação do reflexo dos flexores, promovendo flexão dorsal do grande artelho; traduzindo lesão do trato piramidal.

• D.

  Na síndrome de Brown Sequard observamos paralisia homolateral à lesão, distúrbio da sensibilidade proprioceptiva homolateral, anestesia térmica homolateral, e anestesia dolorosa contralateral à lesão.

• E.

  O trato córticoespinal e corticorrubroespinal são ativadores dos motoneurônios alfa e gama destinados aos músculos flexores e são inibidores dos motoneurônios alfa e gama destinados aos músculos extensores.

A associação mais comum com infecção do trato urinário, que ocorre em homens idosos é

• A.

  higiene inadequada

• B.

  uropatia obstrutiva.

• C.

  litíase renal

• D.

  válvula de uretra posterior.

• E.

  refluxo vésico-ureteral.

Paciente com 50 anos de idade, assintomática realiza uma mamografia de rotina que revela um nódulo denso, arrendondado, bem definido, com contornos lobulados, com aproximadamente 1,5 cm, em plano profundo e sem microcalcificações associadas. De acordo com os critérios propostos no BI-RADS ^TM (Breast Imaging Reporting and Data System), em que categoria esta imagem é enquadrada?

• A.

  I

• B.

  II

• C.

  III

• D.

  IVa

• E.

  IVb