Questões de Medicina da Núcleo de Computação Eletrônica UFRJ (NCE)

Leia o texto abaixo e responda às questões 18 e 19.

 No clássico estudo realizado por Doll & Peto com médicos britânicos sobre "Mortalidade em relação com o tabagismo – 20 anos", publicado no British Medical Journal, 1976, confirmam-se as evidências sobre a associação do câncer de pulmão e o hábito de fumar.

O quadro abaixo revela um estudo comparativo entre o risco de adoecer por câncer de pulmão e por doença coronariana em fumantes e não fumantes.

Correlacione as taxas observadas, representadas no quadro acima pelas letras [A, B e C], com os conceitos epidemiológicos apropriados de: Risco Relativo, Odds Ratio, Risco Atribuível, Razão de Mortalidade Proporcional, Percentual de Risco Atribuível, Prevalência de Risco e Incidência. Os valores medidos pelas taxas A, B e C correspondem, respectivamente a:

• A.

  odds ratio, razão de mortalidade proporcional, incidência;

• B.

  prevalência de risco, risco relativo, razão de mortalidade proporcional;

• C.

  percentual de risco atribuível, incidência, risco relativo;

• D.

  risco relativo, risco atribuível, percentual de risco atribuível;

• E.

  razão de mortalidade proporcional, prevalência de risco, odds ratio.

Baseando-se nas conclusões apresentadas pelo autor, pode-se inferir que:

• A.

  se os limites permitidos de exposição a crisotila ficarem abaixo do limite de ação, os efeitos à saúde serão evitados;

• B.

  uso de EPI e práticas rigorosas de higiene ocupacional podem garantir um nível seguro na exposição à crisotila;

• C.

  uso de tecnologia apropriada no ambiente de trabalho pode garantir que a concentração de crisotila não ultrapasse zero;

• D.

  novo limite de tolerância para a crisotila precisa ser estabelecido, uma vez que o limite atual não é mais seguro;

• E.

  os resultados reforçam, do ponto de vista científico, a mobilização internacional pelo banimento do amianto.

Leia o texto abaixo e responda às questões 16 e 17.

Estudos de coortes em trabalhadores expostos a crisotila foram realizados por Stayner e cols. (1997), nos EUA. Eles concluíram que:

A substância à qual se refere o autor é um dos principais agentes de risco para o desenvolvimento de:

• A.

  asbestose;

• B.

  antracossilicose;

• C.

  siderose;

• D.

  beriliose;

• E.

  silicose.

A partir dos anos 80, no Brasil, a abordagem do processo saúde x doença no trabalho passou a receber uma nova denominação. "O novo conceito emergiu dentro de um contexto de transição democrática no país e além disso entrou em sintonia com o que acontecia no mundo ocidental (Mendes & Dias, 1991)".

 Essa mudança de enfoque passou a considerar o processo saúde versus doença, no trabalho, como:

• A.

  Saúde Ocupacional;

• B.

  Saúde do Trabalhador;

• C.

  Patologia do Trabalho;

• D.

  Higiene Industrial;

• E.

  Medicina Ocupacional.

Paciente com dermatose crônica comprometendo, predominantemente, a pele dos cotovelos, joelhos e couro cabeludo. A biópsia cutânea mostrou hiperceratose com paraceratose, acantose acentuada, ausência da camada granulosa, alongamento dos cones interpapilares e microabcesso de Munro. Estes achados são compatíveis com:

• A. líquen plano;
• B. lupus eritematoso;
• C. micose fungóide;
• D. psoríase;
• E. pênfigo.

Paciente de 65 anos, do sexo masculino, apresentava quadro progressivo de demência. Na autópsia foi detectada atrofia cortical, mais pronunciada nos lobos frontal, temporal e parietal. No exame histológico foi observado placas senis, angiopatia por amilóide, degeneração granulovacuolar e degeneração neurofibrilar. Estes achados são compatíveis com doença:

• A. vascular hipertensiva;
• B. de Creutzfeldt Jacob;
• C. de Alzheimer;
• D. vascular com multi-infartos;
• E. de Pick.

Paciente deu entrada no hospital com dor pré-cordial intensa, de início súbito duas horas antes. Diagnosticado infarto agudo do miocárdio, o paciente foi internado. No sexto dia de internação apresentou arritmia cardíaca não respondendo ao tratamento instituído. Na autópsia foi detectada uma lesão cardíaca que correspondia a um infarto com 6 dias de duração. O achado macroscópico, compatível com este tempo de evolução, mostra uma área:

• A. cinza avermelhada com bordos deprimidos;
• B. com início de cicatrização;
• C. esbranquiçada de consistência firme;
• D. escura avermelhada de consistência habitual;
• E.

  amarelada central amolecida com bordos hiperêmicos.

Biópsia gástrica em um indivíduo de 43 anos, portador de lesão ulcerada de pequenas dimensões, mostrou infiltração do córion por células com características em anel de sinete. Realizada a gastrectomia, observou-se uma lesão macroscópica compatível com carcinoma superficial. Do ponto de vista histológico, a lesão que corresponde a este diagnóstico é aquela que está:

• A.

  restrita à submucosa com metástase para linfonodos peri-gástricos;

• B.

  infiltrando a muscular própria com linfonodos livres;

• C.

  comprometendo toda a parede do órgão sem metástase ganglionar;

• D.

  atingindo a serosa e com metástase para linfondos peri-gástricos;

• E.

  infiltrando a muscular própria com comprometimento ganglionar.

Paciente do sexo masculino, de 53 anos de idade, com esplenomegalia, pancitopenia e aspirado medular seco, foi submetido a biópsia de medula óssea. Este exame mostrou medula hipercelular com substituição dos tecidos adiposo e hemopoiético por infiltrado linfocitário composto por células pequenas, com núcleo ligeiramente irregular e citoplasma inaparente, que são, caracteristicamente, separadas umas das outras. A coloração para fibras reticulínicas mostrou-se fortemente positiva. O diagnóstico mais provável é:

• A. mielofibrose primária;
• B. leucemia linfoblástica;
• C. mielodisplasia;
• D. tricoleucemia;
• E. infiltração por linfoma folicular.

Paciente do sexo feminino, de 40 anos de idade, portadora de bócio difuso, foi submetida a biópsia de tireóide, cujo diagnóstico foi de tireoidite de Hashimoto. A única doença que NÃO está associada a esta entidade é:

• A. a neoplasia de células de Hürtle;
• B. o carcinoma papilífero;
• C. o hipotireoidismo;
• D. o linfoma;
• E. a doença de Graves.