Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

São consideradas doenças degenerativas associadas à demência e com mutações tau específicas todas as listadas a seguir, EXCETO:

• A.

  atrofia de múltiplos sistemas.

• B.

  demência frontotemporal familiar.

• C.

  paralisia supranuclear progressiva.

• D.

  gliosesubcortical familiar progressiva.

• E.

  degeneração ganglionar corticobasal.

Paciente de 4 anos de idade, sexo masculino, encaminhado por apresentar tumores no pescoço. Ao exame físico: tumorações no corpo, com dor, eritema e febre, sendo internado em três ocasiões para drenagem cirúrgica de abscesso em região cervical (o primeiro episódio aos 6 meses de idade); além disto, apresentou duas pneumonias que necessitaram de internação. Biópsia de gânglio revelou processo inflamatório crônico inespecífico. Este paciente tem o provável diagnóstico de:

• A.

  imunodeficiência Comum Variável;

• B. doença Granulomatosa Crônica;
• C.

  deficiência Seletiva de IgA;

• D.

  deficiência de C9;

• E.

  agamaglobulinemia Congênita Ligada ao X.

Mulher de 52 anos percebeu nódulo em prolongamento axilar de mama esquerda há 15 dias. Relata mamografia em 2009 sem anormalidades. Procurou serviço médico na sua cidade, onde realizou mamografia bilateral complementada por ultrassonografia mamária que evidenciou nódulo espiculado de 1,8 x 1,5 cm (classe 4c –BIRADS). O médico realizou biópsia excisional do nódulo, com resultado histopatológico de carcinoma ductalinfiltrante. A paciente veio para avaliação pelo serviço de ginecologia e encaminhamento para tratamento específico.

Escolha a alternativa CORRETA para o tratamento adequado.

• A.

  A retirada total do nódulo e a confirmação diagnóstica indica tratamento quimioterápico imediato.

• B.

  A biópsia excisional do nódulo não exclui a necessidade de realização de mastectomia ou quadrantectomia.

• C.

  A ausência de avaliação das margens cirúrgicas implica na necessidade de tratamento radioterápico.

• D.

  A quimioterapia deve ser indicada pois o tratamento cirúrgico (exérese total do nódulo) já foi realizado.

• E.

  A dissecção axilar deve ser indicada como complementação cirúrgica, em vista da cirurgia mamária já ter sido realizada.

Em relação à erisipela, pode-se AFIRMAR que:

• A.

  é causada geralmente por Staphylococus aureus;

• B.

  diabetes e imunodeficiência não interferem no desenvolvimento da infecção;

• C.

  a diagnose laboratorial é habitualmente desnecessária;

• D.

  a infecção está sempre relacionada a traumas;

• E.

  é desnecessária a investigação de doenças sistêmicas, já que se trata de evento local, mais comum em membros inferiores.

Com relação à anatomia da articulação carpometacarpal do polegar, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A faceta distal do primeiro metacarpo faz parte da articulação carpometacarpal do polegar.

• B.

  A faceta distal do trapézio faz parte da articulação carpometacarpal do polegar.

• C.

  A articulação carpometacarpal do polegar tem forma de sela.

• D.

  Há um complexo ligamentar, formado de 16 ligamentos, que estabiliza o trapézio e a articulação carpometacarpal do polegar.

• E.

  A radiografia simples (RX) e a ressonância magnética (RM) permitem estudar a anatomia óssea e capsular e as afecções que envolvem a articulação carpometacarpal do polegar.

São características radiográficas da aspergilose invasiva:

• A.

  nódulos (pulmonares);

• B.

  cavitação dos nódulos pulmonares em até duas semanas de evolução da doença;

• C.

  opacidades brônquicas;

• D.

  sinal do crescente;

• E.

  todas acima.

Quanto as características dos diversos tipos de respiração, é CORRETO afirmar que:

• A.

  a respiração de Biot é caracterizada por uma fase de apneia seguida de incursões inspiratórias cada vez mais profundas, até atingir um máximo, para depois vir decrescendo até nova pausa.

• B.

  as causas mais frequentes da respiração de Cheyne-Stokes são insuficiência cardíaca, hipertensão intracraniana, AVCs e traumatismos cranioencefálicos.

• C.

  a respiração de Kussmaul apresenta-se com duas fases: apneia, seguida de movimentos inspiratórios e expiratórios anárquicos quanto ao ritmo e amplitude.

• D.

  a respiração suspirosa compõem-se de quatro fases: inspirações ruidosas, apneia em inspiração, expiração ruidosa e apneia em expiração. A acidose, principalmente a diabética, é a sua principal causa.

• E.

  na respiração de Cheyne-Stokes o paciente executa uma série de movimentos inspiratórios de amplitude crescente seguidos de expiração rápida e breve; outras vezes, os movimentos respiratórios normais são interrompidos por “suspiros” isolados ou agrupados.

As seguintes alterações estão associadas às bases genéticas da doença de Alzheimer, EXCETO:

• A.

  mutação no gene da proteína precursora do amiloide no cromossomo 21;

• B.

  mutação no gene da pré-senilina1 no cromossomo 14;

• C.

  mutação no gene da pré-senilina2 no cromossomo 1;

• D.

  mutação no gene da pré-senilina3 no cromossomo 19;

• E.

  polimorfismo E4 no gene da apolipoproteína E no cromossomo 19.

Paciente de 4 anos de idade, sexo masculino, história de infecções de repetição: três episódios de pneumonia (uma delas evoluindo para derrame pleural), cinco episódios de sinusite bilateral e quatro episódios de otite média aguda; todos necessitando de antibioticoterapia prolongada. Ao exame físico, observa-se baixo ganho pondero-estatural, ausência de amígdalas, ausência de linfonodos periféricos palpáveis. Na hemocultura, evidenciou-se crescimento de Haemophilus influenzae e Stp. Pneumoniae. O diagnóstico provável é:

• A.

  Síndrome de DiGeorge.

• B.

  Imunodeficiência Combinada Grave.

• C.

  Candidíase Mucocutânea Crônica.

• D.

  Doença Granulomatosa Crônica.

• E.

  Doença Granulomatosa Crônica.

Mulher de 47 anos vai a consulta ginecológica de rotina. Nega queixas. Informa antecedente pessoal de exérese de nódulo de mama direita (fibroadenoma) há 15 anos. Apresenta antecedente familiar de câncer de mama em avó materna aos 70 anos. Realizou última mamografia há 2 anos com resultado: classe 2 (BI-RADS). Após exame clínico sem anormalidades, realizou mamografia bilateral, complementada com ultrassonografia de mamas. A ultrassonografia revelou nódulo de 0,6 x 0,4cm em QSE de mama direita, com bordas regulares e sem sombra acústica (classe 3 – BI-RADS).

Escolha a alternativa CORRETA que correlaciona os fatores de risco para câncer de mama e a conduta adequada.

• A.

  A história familiar e o antecedente de lesão proliferativa (fibroadenoma) aumentam o risco (4 a 5 vezes) desta paciente desenvolver câncer de mama. Solicitar core biopsy.

• B.

  O gênero feminino e a idade são os fatores de risco mais significativos para esta paciente. Solicitar acompanhamento clínico e ultrassonográfico com 6 meses.

• C.

  O aparecimento repentino do nódulo mamário é um indicativo de patologia mamária maligna. Indicar exérese do nódulo.

• D.

  A característica ultrassonográfica do nódulo (classe 3) sugere a possibilidade de malignidade por volta de 15%. Indicar exérese do nódulo.

• E.

  A hereditariedade é responsável por 5 a 10% dos cânceres de mama em mulheres com idade menor que 50 anos. Solicitar acompanhamento clínico e ultrassonográfico com 6 meses.