Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

No primeiro dia de pós-operatório de microcirurgia para ressecção de processo expansivo na fossa craniana posterior, em criança com 02 anos de idade, o exame de neuroimagem mostra restos tomorais de aproximadamente 15% de extensões. Dos diagnósticos anátomo-patológicos relacionados abaixo, em qual deles esse fato pode ser considerado inexpressivo em relação ao prognóstico?

• A.

  Astocitoma Pilocítico.

• B.

  Meduloblastoma.

• C.

  Ependimoma.

• D.

  Papiloma do Plexo Coróide.

• E.

  Cisto Dermoide.

A respeito da encefalopatia hipertensiva, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Ocorre nos pacientes com hipertensão crônica que apresentam cefaleia e pressão arterial diastólica superior a 140.

• B.

  O achado característico na fundoscopia é a hemorragia retiana aguda.

• C.

  A ausência do tratamento adequado da encefalopatia pode ocasionar coma e, posteriormente, morte do paciente.

• D.

  A pressão arterial deve ser reduzida nos primeiros 10 minutos do tratamento a níveis diastólicos inferiores a 85mmHg.

• E.

  Em decorrência das alterações de vasorregulação, ocorre vasodilatação dos vasos cerebrais e, posteriormente, áreas de hemorragia.

Na análise ecocardiográfica da regurgitação mitral crônica:

• A.

  no Doppler colorido, uma profundidade de penetração do jato regurgitante de 4 cm é considerada com discreta;

• B.

  a avaliação da velocidade do fluxo venoso pulmonar pelo Doppler pulsado não tem valor na estimativa da severidade da regurgitação;

• C.

  a ecocardiografia bidimensional pode ser importante quando se busca a etiologia da regurgitação;

• D.

  função sistólica ventricular esquerda não é um importante determinante do prognóstico;

• E.

  há duas alternativas corretas.

Pode ser utilizado ainda para determinar a presença de gônadas em testículos impalpáveis bilateral.

• A.

  Vasos espermáticos entrando no orifício inguinal interno, hipoplásicos: encerra-se o procedimento.

• B.

  Vasos espermáticos entrando no orifício inguinal interno, tamanho normal: realiza-se orquidopexia.

• C.

  Testículo intra-abdominal em posição baixa: realiza-se a orquidopexia.

• D.

  Testículo intra-abdominal em posição alta: realiza-se ligadura arterial a Fowler-Stephens e, em um segundo tempo, orquidopexia.

• E.

  Vasos espermáticos terminando em fundo cego: realiza-se ressecção dos remanescentes, se presentes.

A fisiopatologia do crupe consiste em:

• A.

  edema e hiperemia da epiglote;

• B.

  obstrução glótica evoluindo com rouquidão e estridor inspiratório;

• C.

  edema subglótico;

• D.

  hiper-reatividade das vias aéreas inferiores;

• E.

  NDA.

Deve-se suspeitar de abuso infantil nos seguintes cenários, EXCETO:

• A.

  fratura transversal em fêmur em uma criança com menos de 1 ano de idade;

• B.

  fraturas do canto metafisário;

• C.

  múltiplas fraturas em vários estágios de consolidação;

• D.

  fraturas de clavícula;

• E.

  Uma história que seja inconsistente com o padrão de fratura.

Low grade Gliomas são:

• A.

  tumores secundários do cérebro de difícil apresentação;

• B.

  lesões malignas primárias do cérebro, apresentando proliferação microvascular e pool proliferativo maior que 1%;

• C.

  tumores primários bem diferenciados e baixa malignidade do cérebro, apresentando hipercelularidade, discreto pleomorfismo, nenhuma ou pouca anaplasia e pool proliferativo menor que 1%;

• D.

  tumores indiferenciados histologicamente e agressivos do cérebro, com pool proliferativo menor que 4%;

• E.

  nenhuma das alternativas acima.

Sobre a asma brônquica, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  são indicadores associados com alta mortalidade na asma: mais de duas internações hospitalares num período de um ano, necessidade de entubação e baixo nível social.

• B.

  queda do peak flow maior que 50% do valor basal do paciente indica obstrução severa.

• C.

  a gravidade e o prognóstico da asma estão relacionados à queda da oximetria de pulso.

• D.

  a gasimetria é importante para monitorização dos níveis de PaCO₂ e diagnóstico da hipoventilação/fadiga.

• E.

  o corticoide oral é tão efetivo quanto o venoso, no controle da asma.

O tamponamento cardíaco se caracteriza:

• A.

  hipotensão arterial com pulmão sem congestão e pulso arterial filiforme;

• B.

  presença de turgência jugular com redução da pressão arterial durante a inspiração associado com ausência de congestão pulmonar;

• C.

  a reposição volêmica vigorosa deve ser feita em todos os pacientes como medida terapêutica eficaz na estabilização clínica;

• D.

  a toracocentese deve ser a medida terapêutica nos pacientes com tamponamento pericárdico associado a dissecção aórtica;

• E.

  o ecocardiograma é que estabelece o diagnóstico definitivo de tamponamento pericárdico.

Com relação ao tratamento hormonal nas distopias testiculares, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  Baseia-se na premissa de que o testículo não descido é causado por deficiência do eixo hipotálamo-hipófise-gônada.

• B.

  Os hormônios utilizados são a gonadotrofina coriônica humana e o hormônio liberador do hormônio luteinizante.

• C.

  A principal indicação é no diagnóstico diferencial de testículo não-descido e testículo retrátil.

• D.

  Estudos recentes sugerem que o seu uso entre a idade de um a três anos, pode desencadear apoptose das células germinativas por fragmentação do DNA.

• E.

  Pode ser utilizado ainda para determinar a presença de gônadas em testículos impalpáveis bilateral.