Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

Em se tratando das metástases encefálicas, podemos AFIRMAR que:

• A.

  a teoria de disseminação de metástases chamada de “semente e solo” – “Seed and soil”, refere-se à distribuição preferencial das metástase de tumores primários para determinados órgãos;

• B.

  os focos primários mais comuns são, em ordem de frequência: (1)pulmão; (2)melanoma; (3)mama;

• C.

  a incidência de metástases encefálicas tem diminuído progressivamente devido ao aprimoramento no tratamento do foco primário;

• D.

  o foco primário das metástases encefálicas não varia de acordo com a idade;

• E.

  dentre os tumores intracranianos no adulto, as metástases perdem em frequência, apenas para os Astrocitomas.

Mulher de 63 anos apresenta queixa de “bola na vagina” há 2 anos. Durante exame ginecológico foi observado prolapso genital. Seguindo a classificação da Sociedade Internacional de Continência (POP-Q), foram anotados os seguintes achados:

Marque a alternativa que contenha o estádio CORRETO do prolapso e o tratamento mais adequado, respectivamente:

• A.

  estádio IV – histerectomia vaginal;

• B.

  estádio III – colpocleise;

• C.

  estádio IV – colposacrofixação;

• D.

  estádio III – colpofixação no ligamento pectíneo;

• E.

  estádio III – histerectomia vaginal.

Paciente vítima de acidente automobilístico é admitido na Emergência com quadro de choque hipovolêmico severo, com diagnóstico de politraumatismo. Não apresentava sangramentos evidentes na admissão; tinha escoriações discretas em membros e foi submetido a investigação com tomografia de tórax e abdômen, que não demonstrou hemotórax, hemoperitônio ou roturas de vísceras ocas. Como causa do choque hemorrágico, foi aventada a possibilidade de fratura óssea. Qual das fraturas abaixo relacionadas poderia desencadear o choque do paciente por sangramento oculto?

• A.

  de pelve.

• B.

  de fêmur.

• C.

  de úmero.

• D.

  de tíbia e perônio.

• E.

  de rádio e cúbito.

No diagnóstico da embolia pulmonar, podemos AFIRMAR que:

• A.

  se o D-dímero é normal, o diagnóstico é quase sempre excluído;

• B.

  o ECG pode mostrar evidência e cor pulmonale agudo;

• C.

  a medida dos gases sanguíneos arteriais, em ar ambiente, não é último para excluir o dignóstico;

• D.

  cintilografia pulmonar é mais útil quando inequivocamente normal ou altamente sugestivo de embolia pulmonar;

• E.

  todas as alternativas estão corretas.

Durante o ato cirúrgico para correção de uma hidrocele escrotal em um menino de 2 anos de idade, nota-se uma massa intratesticular endurecida, 2 cm de tamanho, que não havia sido palpada no pré-operatório devido a tensão da hidrocele. A incisão é inguinal e o testículo pode ser visualidado e palpado adequadamente. A conduta terapêutica mais apropriada é:

• A.

  Orquiectomia radical e linfadenectomia retroperitoneal.

• B.

  Oclusão vascular do cordão espermático, biópsia testicular e cortes de congelação. Caso mostrem malignidade, realizar orquiectomia.

• C.

  Biópsia simples e aguardar o resultado definitivo para definir a conduta baseado na histologia do tumor e nos marcadores tumorais.

• D.

  Biópsia simples do testículo acometido + biópsia aspirativa por punção do testículo contralateral.

• E.

  Orquiectomia radical + biópsia do testículo contralateral por via inguinal.

As ondas características de hydrops endolinfático na eletrococleografia, são denominadas:

• A.

  difásicas;

• B.

  dissíncronas;

• C.

  horizontais;

• D.

  dissociadas;

• E.

  alargadas.

Em relação às fraturas de colo do fêmur, qual das alternativas está CORRETA.

• A.

  Sexo feminino, raça negra, usa tabaco e idade avançada são fatores de risco pra esse tipo de fratura.

• B.

  As artérias epifisárias mediais irrigam a maior parte da cabeça do fêmur.

• C.

  O ligamento de Bigelow é também conhecido como ligamento pubofemoral.

• D.

  O ângulo formado entre a linha de fratura a partir do eixo horizontal nas fraturas tipo III de Pauwel é de 50 graus.

• E.

  Recomenda-se frequentemente que a ponta dos parafusos inseridos na fratura de colo de fêmur fique aproximadamente 5 mm de distância da articulação.

Em relação aos Adenomas Gigantes da hipófise, secretores de prolactina, a conduta inicial é:

• A.

  a cirurgia está indicada somente nos casos de amaurose aguda;

• B.

  iniciar sempre com agonistas dopaminérgicos e após, a ressecção cirúrgica;

• C.

  tratamento apenas com agonistas dopaminérgicos;

• D.

  somente a via transesfenoidal é a indicada para a abordagem dos macroadeomas;

• E.

  a ressecção tumoral, obrigatoriamente sempre através da microscopia.

Mulher de 35 anos vai ao Ambulatório de Ginecologia do Instituto de Perinatologia Social, com queixa de dismenorreia secundária progressiva e dispareunia profunda há cerca de 01 ano. O exame físico demonstrou dor à mobilização do colo do útero.

Marque a alternativa que contém a MELHOR orientação para o ginecologista elaborar o diagnóstico de endometriose pélvica.

• A.

  Os dados clínicos (sintomas e exame físico) apresentam sensibilidade e especificidade altas na endometriose e deve ser considerado como método suficiente para o diagnóstico.

• B.

  A ultrassonografia transvaginal deve ser solicitada como exame inicial na investigação da endometriose pélvica, pois tem valor preditivo positivo elevado para cistos ovarianos e lesões peritoneais.

• C.

  A dosagem sérica do CA-125 tem sensibilidade alta e especificidade baixa para a endometriose, independente do estádio da doença.

• D.

  A laparoscopia diagnóstica, apesar do maior número de falsos-negativos nas lesões peritoneais profundas, ainda é caracterizado como padrão-ouro.

• E.

  A ressonância nuclear magnética apresenta sensibilidade alta para lesões peritoneais menores e pode atualmente ser considerada como substituta da ultrassonografia e laparoscopia.

As patologias abaixo fazem parte do diagnóstico diferencial da asma brônquica, EXCETO:

• A.

  pneumotórax.

• B.

  tamponamento cardíaco.

• C.

  infecção respiratória.

• D.

  insuficiência cardíaca congestiva.

• E.

  embolia pulmonar.