Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

Em relação à medida da Pressão Arterial (PA), assinale a afirmativa INCORRETA.

• A.

  Solicitar ao paciente que esvazie a bexiga.

• B.

  Colocar o maguito 2 a 3 cm acima da fossa cubical.

• C.

  Os aparelhos aneroides são os de primeira escolha.

• D.

  Considerar sempre a PA diastólica como a fase V de Korotkoff.

• E.

  A padronização da medida da PA é na posição sentada.

Observou-se que um menino de 9 anos apresentava dor abdominal e repetidas infecções no trato urinário por proteus. Ele havia sido tratado com diferentes antibióticos antes de ser realizado qualquer estudo por imagem. Posteriormente, os estudos de imagens mostraram que ele tinha cálculos coraliformes bilaterais. Os testes de função renal estavam normais. Marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  Esse é provavelmente um cálculo infeccioso, uma vez que estes cálculos geralmente têm uma configuração coraliforme quando localizados nos rins e comumente associam-se à infecção do trato urinário por microorganismos, que “quebram” a molécula de uréia, como o proteus.

• B.

  Além da eliminação bacteriana, a eliminação do cálculo é essencial para o tratamento, uma vez que os cálculos podem abrigar os agentes infecciosos em seu interior e, então, o tratamento com antibiótico não será efetivo.

• C.

  Embora a litotripsia extracorpórea seja a primeira escolha para muitos cálculos renais em crianças, uma abordagem invasiva poderá ser necessária para cálculos maiores e complexos como este.

• D.

  Para a cirurgia renal percutânea, técnicas diferentes são utilizadas em crianças e adultos, sendo a idade o fator limitante mais importante para a sua aplicação em crianças.

• E.

  A remoção completa de todos os fragmentos é necessária, uma vez que os fragmentos podem abrigar agentes infecciosos, e toda criança com cálculos sabidamente infecciosos deve ser submetida a uma avaliação metabólica completa, para excluir a presença de distúrbio de base.

Assinale a opção que corresponde à localização mais frequente do colesteatoma congênito.

• A.

  Epitímpano.

• B.

  Hipotímpano.

• C.

  Mesotímpano.

• D.

  Espaço de Prussak.

• E.

  Tuba auditiva.

Todas as alternativas estão corretas em relação às fraturas subtrocantéricas, EXCETO:

• A.

  uma fratura subtrocanterica é uma fratura entre o trocânter menor e um ponto 5cm distal ao trocanter menor;

• B.

  segundo a classificação de Seinsheimer a fratura espiral em 2 partes com o trocânter menor fixado ao fragmentodistal é classificada em IIB;

• C.

  as hastes de 1ª geração são indicadas para as fraturas subtrocantéricas com ambos os trocânteres intactos;

• D.

  cerca de 17-35% das fraturas subtrocantéricas são causadas por fraturas patológicas;

• E.

  O segmento subtrocantérico do fêmur é um local de estresse biomecânico muito alto.

Mulher de 58 anos vai ao Serviço de Ginecologia do Instituto de Perinatologia Social com relato de perda de urina durante grandes esforços (como correr na esteira, subir rapidamente escada e pular) há 2 anos. É nuligesta. Informa menopausa há 5 anos e sem uso de terapia hormonal. O exame físico revelou os seguintes achados de acordo com a classificação da Sociedade Internacional de Continência (POP-Q):

Marque a alternativa CORRETA sobre o diagnóstico e tratamento da incontinência urinária dessa paciente.

• A.

  O diagnóstico é incontinência urinária de esforço por defeito esfincteriano uretral e o sling pubo-vaginal é uma opção de tratamento nesse caso.

• B.

  O diagnóstico é incontinência urinária de esforço por hipermobilidade do colo vesical e a cirurgia com colocação de faixa suburetral sem tensão (TVT ou TVT-O) pode ser indicada.

• C.

  O diagnóstico é incontinência urinária por baixa complacência (pressão de perda >120cmH2O) e a prescrição de anticolinérgico seletivo tem boa resposta.

• D.

  O diagnóstico é incontinência urinária de esforço por defeito esfincteriano uretral e a prescrição de estrogênio tópico apresenta boa eficácia.

• E.

  O diagnóstico é incontinência urinária de esforço por hipermobilidade do colo vesical, devendo ser indicado colporrafia anterior.

A respeito da síndrome compartimental (isquemia resultante de aumento da pressão em espaço fechado), é INCORRETO afirmar que:

• A.

  pode cursar com palidez, diminuição de pulsos arteriais e parestesia.

• B.

  o principal fator etiológico é a fratura de fêmur.

• C.

  pode ocasionar aumento de tensão das panturrilhas.

• D.

  na rabdomiólise, ocorre elevação da CPK.

• E.

  a extensão passiva do membro ou articulação produz dor no membro afetado.

Em centros primários desprovidos de um serviço de cardiologia intervencionista, a transferência é uma estratégia possível de ser aplicada para atender esta demanda. Qual o retardo total máximo prescrito para esta ação?

• A.

  60 minutos.

• B.

  90 minutos.

• C.

  120 minutos.

• D.

  180 minutos.

• E.

  Nenhuma resposta está correta.

Um menino de 5 anos de idade foi internado com dor abdominal recorrente, localizada no lado esquerdo e irradiando-se para o quadrante inferior esquerdo, com hematúria recorrente e leves queixas de disúria e urgência miccional. A urinálise revelou hematúria microscópica sem sinais de infecção. Com relação à litíase urinária em crianças, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  Qualquer dor abdominal acompanhada de hematúria e sintomas urinários, requer investigação adicional para excluir a presença de infecção e obstrução, sendo os cálculos urinários uma das causas mais comuns.

• B.

  Geralmente, a ultrassonografia ou a radiografia simples do abdômen devem ser usadas como o primeiro estudo.

• C.

  Caso apareça um cálculo renal de 0,6 cm no rim esquerdo e a radiografia simples seja normal, uma tomografia helicoidal com contraste ou uma urografia excretora poderá ser útil.

• D.

  A maioria dos cálculos é eliminada espontaneamente, sendo o tamanho e a localização dos mesmos, os dois parâmetros mais úteis para determinar a chance de eliminação.

• E.

  Um cálculo acima de 0,5 cm de tamanho é muito grande para ser eliminado e a melhor maneira para removê-lo é a litotripsia extracorórea.

Os únicos seios paranasais de tamanho grande o suficiente para terem importância clínica ao nascimento são:

• A.

  maxilar e esfenóide;

• B.

  frontal e esfenóide;

• C.

  etmoides posterior e anterior;

• D.

  maxilar e etmoide anterior;

• E.

  esfenoide e etmoide posterior.

As fraturas transtrocanterianas são responsáveis por 50% de todas as fraturas do fêmur proximal. Assinale a alternativa INCORRETA em relação a essa fratura.

• A.

  Segundo a classificação AO as fraturas Transtrocanterianas são classificadas como 31ª.

• B.

  As forças deformantes em geral acarretam encurtamento, rotação externa e posição em varo da fratura.

• C.

  As fraturas com obliquidade reversa são fraturas instáveis, que se caracterizam por uma linha de fratura oblíqua que se estende do córtex lateral proximalmente até o córtex medial distalmente.

• D.

  Para minimizar o risco de cutout feito pelo parafuso de compressão a soma da distância da ponta do parafuso ao ápice da cabeça tem que ser menor que 25 mm.

• E.

  A colocação excêntrica do parafuso de compressão dentro da cabeça femoral é uma das causas de falha no tratamento cirúrgico dessas fraturas.