Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

Dentre as opções abaixo relacionadas, indique as complicações da doença diverticular hipertônica.

• A.

  Perfuração diverticular, obstrução fístula íleo cutânea.

• B.

  Obstrução cólica, perfuração, fístula sigmóide vesical.

• C.

  Fístula ceco vesical, hemorragia, perfuração diverticular.

• D.

  Hemorragia intensa, fístula sigmóide-vesical, obstrução.

• E.

  Perfuração, megacolotóxico, fístula sigmóide-vesical.

Lesões no ângulo ponto-cerebelar denominadas de Schwanomas vestibulares são em aproximadamente em 66% dos casos de grau I e II, segundo classificação pré-operatória. Em relação aos sinais e sintomas apresentados, escolha entre as alternativas abaixo a que melhor ilustra referências em relação ao comprometimento dos nervos com a extensão do tumor.

• A.

  Disfagia, perda da sensibilidade gustativa e déficit da musculatura da faringe.

• B.

  Disfonia e desvio do véu palatino para o lado afetado.

• C.

  Zumbidos, sibilos, distúrbio da marcha por déficit motor contralateral.

• D.

  Disestesias, paresia e sincinesia facial, zumbidos, sibilos alucinações auditivas e surdez.

• E.

  Diplopia, extrabismo convergente, além de distúrbio da marcha.

Assinale a alternativa CORRETA em relação ao acometimento renal na HANSENÍASE:

• A.

  A insuficiência renal crônica na Hanseníase deve-se exclusivamente à amiloidose secundária.

• B.

  As alterações renais ocorrem apenas na lepra lepromatosa.

• C.

  O tipo histológico mais comum no acometimento renal da hanseníase é a esclerose segmentar e focal.

• D.

  Insuficiência renal aguda pode ocorrer associada à “síndrome da dapsona”.

• E.

  O acometimento renal característicamente está relacionado com a produção de autoanticorpos primariamente devido a crioglobulinas.

Homem, 48 anos, com quadro de MONOARTRITE AGUDA de joelho direito. Sem relato de trauma. Refere febre de 38°C. Nega quadro anterior semelhante, história de nefrolitíase e epidemiologia para DST. Hipertensão arterial, com uso de losartan 50 mg/dia + hidroclorotiazida 25 mg/dia. Hemograma com leucocitose 11500/mm³, 6 bastões e 70 segmentados, VHS=35, ácido úrico = 7,0 mg%. Qual a conduta mais apropriada?

• A.

  Infiltração articular com triancinolona hexacetonida.

• B.

  Betametasona IM.

• C.

  Anti-inflamatórios não-esteroides.

• D.

  Cochicicina e alopurinol.

• E.

  Artrocentese e estudo do líquido sinovial.

Paciente do sexo feminino, queixando-se de dor em flanco esquerdo e fossa ilíaca esquerda, com a mais ou menos 24h. Diz que as dores são mais intensas à compressão do abdômen nessas regiões. Refere não ter evacuado desde o início das dores e estar com sensação de empachamento. Nega queixas semelhantes no passado. Indique o diagnóstico mais provável.

• A.

  Enterite de Crohn.

• B.

  Diverticulite de Meckel aguda.

• C.

  Colite pseudomembranosa.

• D.

  Doença diverticular no sigmóide com diverticulite.

• E.

  Reto-colite ulcerativa aguda.

Assinale a alternativa INCORRETA, em relação à doença cística renal.

• A.

  A doença renal cística adquirida afeta pacientes com insuficiência renal terminal e sua incidência está relacionada com a duração da diálise ou da insuficiência renal terminal. Estes pacientes apresentam com maior frequência carcinoma renal.

• B.

  A Nefronoftise juvenil é uma doença cística da medula renal, cuja transmissão está relacionada a uma herança autossômica dominante, e geralmente com insuficiência renal na infância.

• C.

  O Rim Espongiomedular apresenta dilatação cística dos ductos coletores, com frequência está associado à nefrocalcinose e litíase renal, mas raramente é causa de insuficiência renal crônica terminal.

• D.

  Os cistos simples aumentam a frequência com a idade, são mais comumente corticais e não se comunicam com a pelve renal.

• E.

  Os pacientes portadores de doença renal policística autossômica dominante são mais predispostos à formação de cálculos devido a anormalidades estruturais renais secundárias ao crescimento dos cistos, à estase tubular e às alterações metabólicas.

A OSTEOPOROSE é um problema de saúde pública cuja prevalência tem aumentado com o envelhecimento de população. Sobre a mesma, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  50% da fraturas vertebrais e de quadril estão relacionadas com osteoporose.

• B.

  Os glicocorticoides são as drogas mais comumente associadas com osteoporose induzida por droga, levando a um risco de fratura que é dependente da duração e dose empregadas.

• C.

  O FRAX (WHO Fracture Risk Assesment Tool) é um modelo que fornece o risco absoluto de fratura nos próximos dez anos para determinado paciente, associando dados clínicos com a densidade óssea na cabeça femoral.

• D.

  Fraturas atípicas, principalmente subtrocanterianas ou diafisárias do fêmur, têm sido descritas em pacientes com uso prolongado de bisfosfonato.

• E.

  O Desonumab é um anticorpo monoclonal que atua semelhante à osteoprotegerina e compete com o RANKL, inibindo a ativação e atuação osteoclástica.

Com relação ao câncer colo-retal, indique 3 lesões que podem evoluir para malignização.

• A.

  Retocolite ulcerativa, pólipo adenomatoso tubular, polipose familiar adenomatose.

• B.

  Síndrome de Gardner, colite actínica e doença de Crohn.

• C.

  Colite pseudomembranosa, pólipo adenomatoso viloso e doença de Crohn.

• D.

  Pólipo adenomatoso, reto-colite ulcerativa e doença de Crohn.

• E.

  Doença de Crohn, colite isquemica ceônica, retite actínica.

Em relação à poliglobulia que pode ocorrer após o transplante renal, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A poliglobulia, pós-transplante ocorre em cerca de 10% dos pacientes, em consequência da produção exagerada de eritropoietina pelos rins primitivos.

• B.

  Na terapêutica de controle da poliglobulia, pode ser utilizada a aminofilina, cujo objetivo é bloquear a ação da eritropoietina no estímulo à eritropoiese.

• C.

  O controle medicamentoso mais eficiente da poliglobulia é feito com uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina, podendo também ser usados os bloqueadores do receptor da angiotensina II.

• D.

  Uso de bloqueadores de canais de cálcio para controle da pressão arterial, por otimizar o nível sérico das drogas imunossupressoras, diminui a ocorrência de poliglobulia após o transplante renal.

• E.

  As complicações que podem ocorrer em consequência da poliglobulia são principalmente trombose venosa, isquemia cerebral ou miocárdica.

A última década testemunhou grandes avanços no entendimento da fisiopatologia e características clínicas das SAI (SÍNDROMES AUTOINFLAMATÓRIAS), que são causadas por defeitos monogênicos em proteínas da imunidade inata, sendo consideradas imunodeficiências primárias. Elas são caracterizadas clinicamente por sintomas inflamatórios recorrentes ou contínuos, afetando diversos órgãos e sistemas, e devem ser diferenciadas das doenças infecciosas, autoimunes e de outras imunodeficiências primárias. Associação com o gene CIAS1 e proteína criopririna, herança autossômica dominante, febre contínua, características clínicas mais específicas (atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, meningite asséptica, papiledema, alargamento epifisário, fácies típica), risco elevado de amiloidose e tratamento com anakinra e menos freqüentemente com talidomida. A SAI que corresponde a essa descrição é:

• A.

  Febre familiar do mediterrâneo.

• B.

  Síndrome periódica associada ao receptor do fator de necrose tumoral (TRAPS).

• C.

  Doença inflamatória multissistêmica de início neonatal (NOMID ou síndrome CINCA).

• D.

  Sídrome de Majeed.

• E.

  Deficiência do antagonista do receptor de IL-1 (DIRA).