Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

Sobre drogas empregadas no tratamento do LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  O micofenolato mofetil é a droga de escolha para o tratamento da nefrite lúpica por sua equivalência com a ciclofosfamida e menor taxa de efeitos adversos.

• B.

  A azatioprina é provavelmente equivalente ao micofenolato mofetil como droga de manutenção da remissão na nefrite lúpica.

• C.

  As 3 drogas classicamente associadas ao Lupus-induzido por drogas (isoniazida, procainamida e hidralazina) não devem ser empregadas tratamento do Lupus Eritematoso Sistêmico, pois podem ser indutoras de exacerbação.

• D.

  Methotrexato e leflunomida são os agentes que podem ser empregados para tratamento da artrite no Lupus Eritematoso Sistêmico.

• E.

  A hidroxicloroquina é a droga de primeira escolha para o tratamento das manifestações cutâneas do Lupus Eritematoso Sistêmico.

Indique 3 causas de indicação cirúrgica da doença de Crohn.

• A.

  Hemorragia, infecção ano-perineal, fístula êntero-cutânea.

• B.

  Hemorragia , mega-cólon tóxico, fístula colo-vesical.

• C.

  Perfuração intestinal, fístula êntero-cutânea, fístula colo-vesical.

• D.

  Perfuração intestinal, fístula anal, hemorragia.

• E.

  Fístula êntero-cutânea, hemorragia, mega-cólon tóxico.

O principal mecanismo que leva à perda de função renal na hipertensão arterial é:

• A.

  hiperfiltração glomerular;

• B.

  hipertensão glomerular;

• C.

  isquemia;

• D.

  fibrose intersticial;

• E.

  esclerose glomerular.

Fisiopatologia dos distúrbios funcionais do trato gastro-intestinal.

• A.

  Alodinia.

• B.

  Isquemia reversível.

• C.

  Polineuropatia entérica.

• D.

  Aderência de alças.

• E.

  Íleo paralítico.

Qual das seguintes condições NÃO é associada com VHS (velocidade de hemossedimentação) baixa?

• A.

  Afibrinogenemia/disfibrinogenemia.

• B.

  Agamablobulinemia.

• C.

  Policitemia extrema (hematócrito > 65).

• D.

  Síndromes de hiperviscosidade.

• E.

  Nenhumas das respostas acima.

Paciente com 65 anos de idade do sexo masculino, queixando-se de alteração súbita do ato intestinal (constipação) associada a dor abdominal de leve intensidade, tipo cólica. Refere-se ainda a perda de peso em 4 meses. Indique a principal hipótese diagnóstica.

• A.

  Neoplasia maligna de cólon descendente.

• B.

  Diverticulite crônica do sigmóide.

• C.

  Ileíte de Crohn.

• D.

  Neoplasia maligna de cólon direito.

• E.

  Diverticulite crônica.

Homem de 60 anos, diabético e hipertenso controlado, procura atendimento médico por apresentar urina espumosa há 15 dias, associada a vômitos e sonolência. Ao exame físico: consciente, letárgico, hálito urêmico, descorado ++/4. Exames subsidiários: Hb 8,3 g/dL, Ht 24%, leucócitos 5 600 mm3 (70% neutrófilos, 28% linfócitos, 2% de plasmócitos e plasmablastos), creatinina sérica 10,3 g/dL, cálcio sérico e Ca++ aumentados. Para a definição do diagnóstico, os exames que precisam ser realizados nesse momento são:

• A.

  biópsia de medula óssea com imuno-histoquímica, eletroforese de proteínas séricas, imunofixação da urina de 24 horas;

• B.

  PSA (antígeno prostático específico), Rx de ossos longos, pelve e crânio, proteinúria de 24 horas;

• C.

  tomografia de crânio, Rx de ossos longos, pelve e crânio, dosagem de imunoglobulinas no soro;

• D.

  biópsia renal, proteinúria de 24 horas, microalbuminúria;

• E.

  Rx de ossos longos, pelve e crânio, mielograma e biópsia renal.

Em relação ao hemangioma hepático, é verdadeiro, EXCETO:

• A.

  é mais prevalente no sexo feminino;

• B.

  pode ser múltiplo ou gigante;

• C.

  apresenta uma cápsula verdadeira;

• D.

  está relacionado a fatores hormonais;

• E.

  apresenta-se ao ultra-som geralmente como lesão hiperecogênica.

Nos anos 70’s, Urowitz e Gladman (1976) relataram um padrão bimodal para causas de mortalidade no LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO. No primeiro pico (precoce), as mortes eram causadas predominantemente por atividade da doença de base. O principal causa de mortalidade atribuída ao segundo pico (tardio), que é ainda mais prevalente nos dias atuais que há 35 atrás é:

• A.

  também por atividade da doença de base (Lupus “ativo”);

• B.

  insuficiência renal;

• C.

  infecções;

• D.

  mortalidade cardiovascular, por aterosclerose acelerada;

• E.

  nenhuma das respostas acima.

Indique a principal complicação da doença diverticular do sigmóide (forma hipertônica).

• A.

  Obstrução intestinal.

• B.

  Fístula sigmóide-vesical.

• C.

  Fístula sigmóide-enteral.

• D.

  Fístula sigmóide-cutânea.

• E.

  Inflamação diverticular.