Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

Paciente do sexo masculino, 75 anos, vem apresentando sangramento intenso através do ânus, de início súbito, em coágulos e independentes das evacuações. Ao exame físico, encontra-se com mucosas decoradas com PA = 95x55mmHg, pulso=106bpm

Indique as duas hipóteses diagnósticas mais prováveis.

• A.

  Reto colite ulcerativa, ectasia vascular.

• B.

  Câncer no sigmóite e colite isquêmica.

• C.

  Diverticulite aguda e ectasia vascular

• D.

  Ectasia vascular e divertículos hipotônicos em cólon direto

• E.

  Colite isquêmica e diverticulite aguda

Em crianças com obstrução de vias aéreas superiores por corpo estranho e quando as manobras de Heimlich falharem na expulsão do mesmo, a melhor opção é:

• A.

  tentar extrair manualmente o corpo estranho.

• B.

  entubar a traqueia com tubo de pequeno calibre e fazer insuflação.

• C.

  puncionar a membrana cricotiroidea e administrar oxigênio.

• D.

  repetir as manobras de Heimlich até efetiva expulsão do corpo estranho.

• E.

  aguardar expulsão voluntária do corpo estranho, administrando oxigênio.

A toxoplasmose é considerada uma zoonose cosmopolita causada por um protozoário: o Toxoplasma gondii. Sobre essa protozoose marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  A maioria dos casos de toxoplasmose ocular é resultante da reativação de infecção congênita no hospedeiro imunocompetente.

• B.

  A infecção é transmitida ao homem através da ingestão de oocistos(por contaminação do solo), por ingestão de cistos teciduais proveniente de carne que não sofreu cocção adequada e pela via transplacentária.

• C.

  Na toxoplasmose ocular, os corticosteroides são indicados como anti-inflamatórios para inibir a reação de hipersensibilidade, principalmente se houver envolvimento da mácula e do nervo óptico.

• D.

  O tratamento da toxoplasmose visa combater os bradizoítos e está indicado em gestantes e imunodeprimidos.

• E.

  O teste de avidez de IgG baseia-se na fraca ligação dos anticorpos dessa classe aos antígenos, durante a fase aguda da infecção pelo T. gondii.

Sobre a Doença Péptica, é VERDADEIRO.

• A.

  O H. Pylori possui proteases líticas.

• B.

  O H. Pylori não coloniza a mucosa duodenal.

• C.

  A hipergastrinemia sem infecção pelo H. Pylori não aumenta a chance de úlcera.

• D.

  A metaplasia intestinal incompleta não é fator de risco para câncer gástrico.

• E.

  A maioria dos pacientes com H. Pylori possui sintomas dispépticos.

Sobre a FEBRE FAMILIAR DO MEDITERRÂNEO, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  É uma doença autossômica recessiva, relacionada com mutações no braço curto do cromossomo 16.

• B.

  Serosite dolorosa acompanhada de febre é a característica mais marcante, sendo a pericardite a forma de apresentação mais comum.

• C.

  Lesões cutâneas semelhantes a erisipelas ou celulites infecciosas podem ocorrer nas extremidades inferiores.

• D.

  A sinovite é intensa e não destrutiva, com tendência a acometer apenas uma articulação.

• E.

  A amiloidose secundária é a principal complicação em longo prazo, sendo sugerida por presença de proteinúria (> 0,5 g/24 h) e é prevenida pelo uso de colchicina.

Paciente do sexo masculino, 75 anos, vem apresentando sangramento intenso através do ânus, de início súbito, em coágulos e independentes das evacuações. Ao exame físico, encontra-se com mucosas decoradas com PA = 95x55mmHg, pulso=106bpm

Indique a melhor abordagem propedêutica inicial para o paciente acima.

• A.

  Clister opaco.

• B.

  Endoscopia digestiva alta.

• C.

  Video-colonoscopia

• D.

  Tomografia computadorizada do abdômen.

• E.

  Ultra sonografia de abdômen total.

Lactente com 20 meses de idade apresentou quadro respiratório agudo, que foi tratado com antibióticos direcionados aos agentes etiológicos mais frequentes na sua faixa etária. O raio-X de tórax após o tratamento evidenciou consolidação no lobo inferior direito. Qual a possibilidade diagnóstica a ser considerada?

• A.

  Aspiração de corpo estranho.

• B.

  Tuberculose pulmonar.

• C.

  Mucoviscidose.

• D.

  Abscesso pulmonar.

• E.

  Discinesia ciliar.

Com relação à hanseníase, analise, atentamente, as afirmativas dispostas abaixo e marque, em seguida, a opção CORRETA.

I - O homem é reconhecidamente a única fonte de infecção, embora tenham sido identificados animais naturalmente infectados (como o tatu, o macaco mangabei e o chimpanzé).

II - O Mycobacterium leprae é um bacilo que pode ser caracterizado pela sua alta infectividade e baixa patogenicidade.

III - A pandemia de AIDS aumentou a incidência de hanseníase em todo o mundo.

IV - As provas cutâneas, como a reação de Mitsuda, têm grande valor diagnóstico.

• A.

  Todas estão corretas.

• B.

  Somente a II está correta.

• C.

  Somente a I e II estão corretas.

• D.

  Somente a I, II e III estão corretas.

• E.

  Somente a I está correta.

Sobre a epidemiologia do câncer gástrico é verdadeiro, EXCETO:

• A.

  é o câncer de maior letalidade do aparelho digestório;

• B.

  aumenta consideravelmente após os 40 anos de idade;

• C.

  é mais freqüente em populações de baixo poder aquisitivo;

• D.

  é mais comum em homens;

• E.

  é mais prevalente em pacientes com gastrite atrófica.

Criança apresenta quadro de diarreia aguda há três dias, caracterizada por numerosas evacuações líquidas, sem muco ou sangue e vômitos ocasionais. Ao exame apresenta-se letárgica, olhos fundos, sinal da prega desfaz-se muito lentamente e o tempo de enchimento capilar é superior a 5 segundos. Indique a hipótese diagnóstica e a conduta ideal a ser tomada, respectivamente.

• A.

  Desidratação moderada; iniciar a Terapia de Reidratação Oral (TRO) no domicílio.

• B.

  Sem desidratação; aumentar oferta de líquidos.

• C.

  Desidratação grave; internar e iniciar hidratação venosa.

• D.

  Desidratação grave; iniciar TRO na Unidade de Saúde.

• E.

  Desidratação moderada; iniciar a TRO por sonda nasogástrica.