Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

Avalie as afirmativas abaixo e assinale a alternativa INCORRETA para as doenças infecciosas a seguir relacionadas:

• A.

  a febre purpúrica brasileira é uma doença infecciosa aguda, cujo agente etiológico é o Haemophilus influenzae, biogrupo aegyptius com baixa letalidade que em geral, apresenta-se sob forma de surtos, atingindo principalmente crianças;

• B.

  a gengivoestomatite herpética primária é observada mais comumente em crianças, podendo variar de um quadro discreto até quadros graves, com erupção vesiculosa, febre alta, adenopatias e comprometimento do estado geral;

• C.

  a insuficiência renal aguda é uma importante complicação da fase tardia da leptospirose caracterizada geralmente por ser não oligúrica e hipocalêmica;

• D.

  a febre tifoide tem distribuição mundial e esta associada a baixos níveis socioeconômicos, principalmente a precárias condições de saneamento;

• E.

  o aparecimento de síndrome nefrótica secundária à malária esta comumente relacionada às infecções crônicas pelo Plasmodium malariae.

A fórmula de função discriminante (4,6 x tempo de protrombina em segundos + bilirrubina sérica em mg/dl) serve para avaliação prognóstica:

• A.

  da cirrose hepática;

• B.

  da hepatite auto-imune;

• C.

  da hepatite viral;

• D.

  da hepatite fulminante;

• E.

  da hepatite alcoólica.

Sobre a avaliação para tuberculose em pacientes com indicação de uso de ANTI-TNF, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Os agentes anti-TNF não devem ser empregados em pacientes com história de tuberculose tratada (alta por cura).

• B.

  O screening inclue história clínica detalhada para identificar história pregressa de infecção por tuberculose, bem como avaliação de contatos, realização de teste de PPD (purified protein derivative) e Rx de tórax.

• C.

  Em nosso meio, com alta prevalência de tuberculose e a diferentes apresentações clínicas, a tuberculose é considerada a infecção mais temida em pacientes em uso de anti-TNF.

• D.

  Resultados falso-positivos no teste do PPD podem ser observados em indivíduos com infecções por micobactérias não tuberculosas atípicas ou recentemente vacinados com BCG (bacilo de Calmette e Guérin).

• E.

  Resultados falso-negativos no teste do PPD podem ser encontrados em neoplasias (principalmente Linfoma de Hodgkin), tuberculose disseminada, derrame pleural tuberculoso, meningoencefalite tuberculosa, sarcoidose, algumas viroses (sarampo, febre amarela), amiloidose, hipotireroidismo, hanseníase virchowiana, SIDA, desnutrição protéico-calórica, uso de corticosteróides e imunossupressores.

A patologia que está relacionada com neoplasia colorretal.

• A.

  Endocardite por Streptococcus bovis.

• B.

  Miocardite por Streptococcus fecalis.

• C.

  Piliflebite por Eschericha coli.

• D.

  Endocardite por Escherichia coli.

• E.

  Todas as alternativas estão corretas.

Escolar com quadro clínico de insuficiência respiratória e toxemia apresenta ao exame físico: turgência jugular, taquicardia, pulso paradoxal e hipotensão. A ausculta cardiorrespiratória revela: sibilos, estertores crepitantes em ambos os pulmões e bulhas cardíacas abafadas. Qual o diagnóstico mais provável?

• A.

  estado de mal asmático.

• B.

  síndrome de Löeffler.

• C.

  tamponamento cardíaco.

• D.

  pneumonia.

• E.

  choque.

Sobre a hipertensão renovascular, é CORRETO afirmar.

• A.

  O uso de inibidores da ECA é absolutamente contra-indicado.

• B.

  O tratamento de eleição é cirúrgico ou angioplastia nos pacientes com doença aterosclerótica da artéria renal.

• C.

  Os pacientes jovens apresentam estenose da artéria renal por displasia fibromuscular.

• D.

  Deve ser evitado o uso associado de bloqueadores do receptor da angiotensina II e beta bloqueadores.

• E.

  É mais prevalente nos pacientes com hipertensão leve a moderada.

Em relação à Febre de Origem Indeterminada (FOI), avalie as afirmativas abaixo e marque, em seguida, a opção CORRETA.

I - As doenças infecciosas são as principais causas de FOI em todas as faixas etárias destacando-se a tuberculose como a maior causa isolada.

II - Apesar de uma boa conduta relativa aos metodos propedêuticos, um pequeno percentual (5-20%), variável de acordo com os vários estudo, pode permanecer sem diagnóstico.

III - A infecção do trato urinário ocasionalmente se manifesta como FOI, principalmente em crianças e nos indivíduos portadores de defeitos estruturais nas vias urinárias.

IV - Mixoma atrial é uma das causas mais frequentes de FOI entre as crianças.

• A.

  Todas estão corretas.

• B.

  Somente a I, II e III estão corretas.

• C.

  Somente a I, III e IV estão corretas.

• D.

  Somente a II e IV estão corretas.

• E.

  Somente a I e II estão corretas.

Causa Hiperbilirrubinemia do tipo conjugada de herança autossômica recessiva.

• A.

  Síndrome de Dubin-Johnson.

• B.

  Síndrome de Crigler-Najjar tipo I.

• C.

  Síndrome de Cligler-Najjar tipo II.

• D.

  Síndrome de Gilbert.

• E.

  Síndrome de Lucey-Driscoll.

Sobre GOTA assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A maioria dos pacientes com hiperuricemia jamais desenvolvem gota.

• B.

  Indivíduos que iniciam um inibidor de xantina oxidase (ex: alopurinol) ou um agente uricosúrico (ex: probenecide) têm um risco maior de desenvolver uma crise articular por gota nos seis primeiros meses de terapia, devendo por esse motivo ser prescrito colchicina concomitantemente durante esse período.

• C.

  Mutações para o gene que codifica a HGFRT (hipoxantina-guanina-fosforibosil transferase) estão associadas com um espectro de doenças em crianças, que vai desde uma simples hiperuricemia até a Síndrome de Lesch-Nyhan (retardo mental, automutilação, coreoatetose, etc.).

• D.

  A orientação dietética e abstinência do consumo de álcool são medidas de maior impacto no controle da hiperuricemia que o tratamento medicamentoso.

• E.

  O febuxostat (um inibidor da xantina oxidase de metabolização hepática) é uma opção para os pacientes que são intolerantes ao alopurinol.

Paciente C.A.B., sexo masculino, 33 anos, apresentou intensa dor no Epigástrio, de origem súbita e que, após poucas horas, tornou-se difusa e acompanhando-se de parada de eliminação de flatos e de fezes. Ao exame físico, apresentava-se com abdômen em tábua e o Rx simples demonstrava pneumoperitônio. Foi operado com diagnóstico de úlcera duodenal perfurada com peritonite. Foi realizada rafia do duodeno e instituído antibióticoterapia no pós-operatório (amicacina+ampicilina) durante 7 dias. Evoluiu bem e recebeu alta no sétimo D.P.O. Por volta do décimo quinto D.P.O, passou a apresentar episódios de diarréia (10 evacuações ao dia) e dor abdominal tipo cólica.

A principal camada da parede do cólon responsável pela cicatrização das anastomoses.

• A.

  Mucosa.

• B.

  Muscular circular.

• C.

  Serosa.

• D.

  Muscular longitudinal.

• E.

  Submucosa.