Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

Um dos passos fundamentais para se evitar complicações em cirurgia renal percutânea é a punção realizada da forma adequada. Com relação aos cuidados com a punção, podemos dizer que ela deve sempre ser:

• A.

  no local que estiver o cálculo;

• B.

  na pelve renal para poder acessar todos os cálices;

• C.

  no infundíbulo;

• D.

  no cálice inferior;

• E.

  no cálice posterior.

Qual o tratamento de escolha para o câncer esofágico precoce?

• A.

  Cirurgia de Serra-Doria.

• B.

  Esofagectomia Total.

• C.

  Mucosectomia.

• D.

  Ablação com argônio.

• E.

  Mucosectomia Endoscópica.

Paciente apresentou trombose de segmento venoso axilar/subclávio e foi submetido a terapia trombolítica, com sucesso, sem material trombótico residual, porém a flebografia de controle demonstrou uma estenose significativa na região do desfiladeiro torácico. O paciente manteve queixas de dor e desconforto no braço após três meses de acompanhamento. Qual a melhor conduta nesse caso?

• A.

  Reconstrução direta da veia.

• B.

  Terapia anticoagulante contínua por via oral.

• C.

  Nova tentativa de terapia trombolítica.

• D.

  Angioplastia com balão e instalação de stent na artéria subclávia.

• E.

  Descompressão do desfiladeiro torácico por meio de ressecção da primeira costela.

Algumas doenças se associam com bexiga neurogênica. A causa mais comum de bexiga neurogênica na infância é:

• A.

  paralisia cerebral;

• B.

  agenesia sacral;

• C.

  trauma raqui-medular;

• D.

  síndrome de Hinman;

• E.

  mielomeningocele.

São exemplos de tumores benignos submucosos, EXCETO:

• A.

  tumores de células granulares;

• B.

  tumores vasculares;

• C.

  tumores neurogênicos;

• D.

  lipoma;

• E.

  adenomas.

Entre as alternativas abaixo, assinale aquela que corresponde à causa mais freqüente para a síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica.

• A.

  Costela cervical

• B.

  Traumatismo cervical.

• C.

  Primeira costela anormal.

• D.

  Bandas anômalas.

• E.

  Nenhuma das alternativas anteriores.

A presença de infecção urinaria facilita a litogênese. Assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Os cálculos decorrentes de infecção urinária têm incidência em torno de 60%.

• B.

  Cálculos de estruvita tem dissolução difícil, mesmo com infecção controlada o cálculo permanece infectado, elevando o pH local e mantendo sua formação.

• C.

  Os homens são os mais afetados por cálculos decorrentes de ITU.

• D.

  A infecção urinária causa cálculos de estruvita, sal triplo composto de fosfato amôniomagnesiano. A precipitação de estruvita ocorre na presença de bactérias produtoras de urease, que hidrolisam a uréia. Esta reação baixa o pH urinário.

• E.

  Cálculos coraliformes sempre estão relacionados a agentes produtores de uréase.

Segundo a classificação de Savary-Miller, em relação ao esôfago de Barret longo (Macroscopia), é CORRETO afirmar que:

• A.

  o tipo I é a forma com segmento predominante não-circunferencial, envolvendo todas as paredes, e a transição do epitélio colunar apresenta-se de forma nítida;

• B.

  o tipo II é a forma circunferencial, apresentando-se com epitélio colunar em formas de ilhas, estrias digitais ou lingüetas em continuidade com tecido gástrico normal;

• C.

  o tipo I é a forma com segmento predominante não circunferencial, envolvendo segmentos da parede esofágicos sem solução de continuidade;

• D.

  tipo II é mais comuns em crianças;

• E.

  tipo I tem maior prevalência em pacientes acima de 65 anos.

Paciente submetido à endarterectomia carotídea, evoluiu com voz rouca e entrecortada após extubação, permanecendo após alta hospitalar, com o objetivo de verificar regressão desses sintomas, quanto tempo depois da operação esse paciente deveria ser reavaliado?

• A.

  Após 4 dias.

• B.

  Semanalmente.

• C.

  Mensalmente.

• D.

  Com 2 e 6 meses.

• E.

  Não se deve esperar qualquer regressão dos sintomas.

A conduta adequada frente a pacientes portadores de adenocarcinoma da próstata requer conhecimento amplo sobre fatores prognósticos e de propedêutica. Com relação ao manejo do câncer de próstata, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  pacientes de baixo risco têm pequena chance de desenvolver metástases linfonodais e a distância, podendo ser poupados de linfadenectomia e exames de estadiamento (TC e cintilografia óssea);

• B.

  ientes com PSA > 20, Gleason ≥ 7 e estádio ≥ T2c devem sempre ser submetidos a realização de cintilografia óssea;

• C.

  após 4 a 6 semanas da prostatectomia radical, os níveis de PSA deve ser inferiores a 0,2 ng/ml;

• D.

  pacientes submetidos a protocolos de vigilância ativa devem ser portadores de tumores favoráveis e necessitam de seguimento rigoroso com biópsias repetidas a intervalos regulares e acompanhamento do PSA;

• E.

  a Tomografia com emissão de pósitrons (PET CT Scan) é um exame que ajuda muito na avaliação de metástases linfonodais microscópicas.