Questões de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Uma das principais utilizações do Doppler consiste em aferir gradientes de pressões transvalvares. Ao ser impelido através de uma valva estenótica, o sangue aumenta a energia cinética enquanto a energia potencial se reduz proporcionalmente. Essa relação é expressa matematicamente pela equação de Bernoulli. Sobre essa equação e esse conceito, podese afirmar que:

• A.

  Ângulos de incidência maior que 20 graus resultam em superestimação do gradiente verdadeiro.

• B.

  A equação de Bernoulli simplificada ignora a velocidade de fluxo distal, e o gradiente estimado baseia-se na velocidade proximal.

• C.

  A equação de Bernoulli simplificada ignora a velocidade de fluxo distal, e o gradiente estimado baseia-se na velocidade proximal.

• D.

  Jatos de regurgitação mitral apresentam usualmente velocidades entre 1 e 2 m/seg.

• E.

  Podem ocorrer discrepâncias entre gradientes medidos por meio do Doppler e do cateterismo, pois o primeiro baseia-se em gradientes pico a pico e o segundo baseia-se em gradientes de pico instantâneos.

Considere o caso clínico a seguir, para responder às próximas 4 (quatro) questões. S.C.Z., 65 anos, gênero feminino, casada, professora, natural e procedente de Curitiba, narra que há 3 semanas está mais triste durante todo o dia e há 15 dias tem chorado frequentemente. Desde o início do quadro relata perda do apetite, da vontade, do interesse e da concentração para realizar suas atividades cotidianas. Além disso, descreve cansaço e fadiga. Observa há uma semana que tem se irritado com facilidade. Revela não ter motivação para o tratamento. Ela diz: “Não tenho jeito mesmo, estou velha e não sirvo para nada. Vou me tratar para quê?”. Nega outros sintomas psíquicos e comportamentais. De antecedentes, apresentou três episódios semelhantes anteriores nos últimos 5 anos. Nega ainda outros antecedentes médicos gerais e no momento não apresenta alterações ao exame físico.

O diagnóstico mais provável de S.C.Z é:

Em relação à esquizofrenia, o transtorno delirante:

• A.

  Tende a ser mais bizarro.

• B.

  Acusa sintomas negativos mais intensos.

• C.

  É incompatível com qualquer tipo de alucinação.

• D.

  Geralmente tem início mais tardio.

• E.

  Geralmente causa maior comprometimento social e ocupacional.

Paciente masculino, 60 anos de idade, sem hábitos tóxicos e história de saúde anterior, é trazido pelo familiar por apresentar, desde o dia anterior, febre não aferida, três episódios de vômitos sem náuseas e prostração. No pronto-atendimento apresentou uma convulsão tônico-clônica generalizada. O médico, ao proceder ao exame, constata sinais clínicos de irritação meníngea. São sinais clínicos de irritação meníngea:

• A.

  Rigidez de nuca, sinal de Lasègue e sinal de Kernig.

• B.

  Rigidez de nuca, sinal de Kernig e sinal de Lhermitte.

• C.

  Rigidez de nuca, sinal de Kernig e sinal de Brudzinski.

• D.

  Rigidez de nuca, sinal de Brudzinski e sinal de Gowers.

• E.

  Rigidez de nuca, sinal de Babinski e sinal de Brudzinski.

A equação de continuidade é um exemplo da:

• A.

  Lei da conservação de energia.

• B.

  Lei da conservação da velocidade.

• C.

  Lei da conservação das massas.

• D.

  Lei de Avogadro.

• E.

  Lei de Gay-Lussac.

Considere o caso clínico a seguir, para responder às próximas 4 (quatro) questões. S.C.Z., 65 anos, gênero feminino, casada, professora, natural e procedente de Curitiba, narra que há 3 semanas está mais triste durante todo o dia e há 15 dias tem chorado frequentemente. Desde o início do quadro relata perda do apetite, da vontade, do interesse e da concentração para realizar suas atividades cotidianas. Além disso, descreve cansaço e fadiga. Observa há uma semana que tem se irritado com facilidade. Revela não ter motivação para o tratamento. Ela diz: “Não tenho jeito mesmo, estou velha e não sirvo para nada. Vou me tratar para quê?”. Nega outros sintomas psíquicos e comportamentais. De antecedentes, apresentou três episódios semelhantes anteriores nos últimos 5 anos. Nega ainda outros antecedentes médicos gerais e no momento não apresenta alterações ao exame físico.

O diagnóstico mais provável de S.C.Z é:

De acordo com a classificação internacional de doenças (CID-10), qual das alternativas abaixo corresponde aos sintomas fundamentais para o episódio depressivo:

• A.

  Desvalia, humor deprimido e ideias de culpa.

• B.

  Perda de interesse, humor deprimido e insônia.

• C.

  Apetite diminuído, insônia e tristeza.

• D.

  Irritabilidade, perda de interesse e humor deprimido.

• E.

  Fatigabilidade, perda de interesse e humor deprimido.

Considere o caso clínico a seguir, para responder às próximas 4 (quatro) questões. S.C.Z., 65 anos, gênero feminino, casada, professora, natural e procedente de Curitiba, narra que há 3 semanas está mais triste durante todo o dia e há 15 dias tem chorado frequentemente. Desde o início do quadro relata perda do apetite, da vontade, do interesse e da concentração para realizar suas atividades cotidianas. Além disso, descreve cansaço e fadiga. Observa há uma semana que tem se irritado com facilidade. Revela não ter motivação para o tratamento. Ela diz: “Não tenho jeito mesmo, estou velha e não sirvo para nada. Vou me tratar para quê?”. Nega outros sintomas psíquicos e comportamentais. De antecedentes, apresentou três episódios semelhantes anteriores nos últimos 5 anos. Nega ainda outros antecedentes médicos gerais e no momento não apresenta alterações ao exame físico.

O diagnóstico mais provável de S.C.Z é:

Assinale a alternativa que contempla o transtorno de ansiedade mais frequente em adultos:

• A.

  Transtorno do pânico.

• B.

  Transtorno de ansiedade generalizada.

• C.

  Transtorno misto de ansiedade e depressão.

• D.

  Agorafobia .

• E.

  Transtorno de ansiedade social.

Considere o caso clínico a seguir, para responder às próximas 4 (quatro) questões. S.C.Z., 65 anos, gênero feminino, casada, professora, natural e procedente de Curitiba, narra que há 3 semanas está mais triste durante todo o dia e há 15 dias tem chorado frequentemente. Desde o início do quadro relata perda do apetite, da vontade, do interesse e da concentração para realizar suas atividades cotidianas. Além disso, descreve cansaço e fadiga. Observa há uma semana que tem se irritado com facilidade. Revela não ter motivação para o tratamento. Ela diz: “Não tenho jeito mesmo, estou velha e não sirvo para nada. Vou me tratar para quê?”. Nega outros sintomas psíquicos e comportamentais. De antecedentes, apresentou três episódios semelhantes anteriores nos últimos 5 anos. Nega ainda outros antecedentes médicos gerais e no momento não apresenta alterações ao exame físico.

O diagnóstico mais provável de S.C.Z é:

Assinale a alternativa que apresenta o antipsicótico que oferece maior chance de ganho de peso e consequente síndrome metabólica:

• A.

  Risperidona.

• B.

  Olanzapina.

• C.

  Amissulprida.

• D.

  Ziprazidona.

• E.

  Aripiprazol.

Considere o caso clínico a seguir, para responder às próximas 4 (quatro) questões. S.C.Z., 65 anos, gênero feminino, casada, professora, natural e procedente de Curitiba, narra que há 3 semanas está mais triste durante todo o dia e há 15 dias tem chorado frequentemente. Desde o início do quadro relata perda do apetite, da vontade, do interesse e da concentração para realizar suas atividades cotidianas. Além disso, descreve cansaço e fadiga. Observa há uma semana que tem se irritado com facilidade. Revela não ter motivação para o tratamento. Ela diz: “Não tenho jeito mesmo, estou velha e não sirvo para nada. Vou me tratar para quê?”. Nega outros sintomas psíquicos e comportamentais. De antecedentes, apresentou três episódios semelhantes anteriores nos últimos 5 anos. Nega ainda outros antecedentes médicos gerais e no momento não apresenta alterações ao exame físico.

O diagnóstico mais provável de S.C.Z é:

A respeito dos transtornos relacionados ao uso do álcool, assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  Geralmente a duração da síndrome de abstinência em pacientes com essa doença é maior que 10 dias.

• B.

  O uso de glicose hipertônica é essencial para evitar a hipoglicemia na intoxicação pelo álcool, devendo ser uma medida padrão para os pacientes intoxicados por essa substância.

• C.

  Os pacientes que tiveram antecedentes de Delirium tremens parecem ter uma proteção para novos episódios. Essa proteção diminui o risco de Delirium tremens em pacientes com antecedentes prévios.

• D.

  Dos pacientes hospitalizados com transtornos relacionados ao álcool, cerca de 5% deles apresentam Delirium tremens.

• E.

  Na maioria das vezes, o uso de diazepam deve ser crônico (superior a 3 meses) em pacientes com síndrome de abstinência ao álcool.

Considere o caso clínico a seguir, para responder às próximas 4 (quatro) questões. S.C.Z., 65 anos, gênero feminino, casada, professora, natural e procedente de Curitiba, narra que há 3 semanas está mais triste durante todo o dia e há 15 dias tem chorado frequentemente. Desde o início do quadro relata perda do apetite, da vontade, do interesse e da concentração para realizar suas atividades cotidianas. Além disso, descreve cansaço e fadiga. Observa há uma semana que tem se irritado com facilidade. Revela não ter motivação para o tratamento. Ela diz: “Não tenho jeito mesmo, estou velha e não sirvo para nada. Vou me tratar para quê?”. Nega outros sintomas psíquicos e comportamentais. De antecedentes, apresentou três episódios semelhantes anteriores nos últimos 5 anos. Nega ainda outros antecedentes médicos gerais e no momento não apresenta alterações ao exame físico.

O diagnóstico mais provável de S.C.Z é:

Em relação ao transtorno afetivo bipolar, assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  O transtorno afetivo bipolar do tipo I é três vezes mais comum em mulheres que em homens.

• B.

  Em idosos com transtorno afetivo bipolar do tipo I, o uso de carbonato de lítio deve ser suspenso, mesmo que esteja em remissão dos sintomas e sem alterações clínicas (renais, cardíacas, tireoidianas, entre outras), pois há risco de desenvolvê-las.

• C.

  O transtorno afetivo bipolar do tipo I e o do tipo II apresentam a mesma proporção de incidência entre homens e mulheres.

• D.

  O transtorno afetivo bipolar não acomete idosos.

• E.

  O primeiro episódio de alteração de humor no transtorno afetivo bipolar do tipo I é geralmente o depressivo.

Considere o caso clínico a seguir, para responder às próximas 4 (quatro) questões. S.C.Z., 65 anos, gênero feminino, casada, professora, natural e procedente de Curitiba, narra que há 3 semanas está mais triste durante todo o dia e há 15 dias tem chorado frequentemente. Desde o início do quadro relata perda do apetite, da vontade, do interesse e da concentração para realizar suas atividades cotidianas. Além disso, descreve cansaço e fadiga. Observa há uma semana que tem se irritado com facilidade. Revela não ter motivação para o tratamento. Ela diz: “Não tenho jeito mesmo, estou velha e não sirvo para nada. Vou me tratar para quê?”. Nega outros sintomas psíquicos e comportamentais. De antecedentes, apresentou três episódios semelhantes anteriores nos últimos 5 anos. Nega ainda outros antecedentes médicos gerais e no momento não apresenta alterações ao exame físico.

O diagnóstico mais provável de S.C.Z é:

Se houver resolução do episódio atual, a chance de recorrência é inferior a 5%.

• A.

  Os antidepressivos devem ser suspensos assim que o quadro se resolva dado o risco de mania ou hipomania.

• B.

  Após 6 meses da remissão dos sintomas deve-se reduzir ao máximo a dose terapêutica.

• C.

  A dose de manutenção deve ser aquela com a qual se alcançou a remissão completa dos sintomas.

• D.

  O uso de antidepressivos deve ocorrer por no máximo 1 ano. Após esse período sua eficácia é semelhante ao placebo.

• E.

  Deve-se utilizar o antidepressivo por um período de 6 meses. Após esse período convém proceder à redução seguida de suspensão.