Questões de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Quanto à ecocardiografia sob estresse pela dobutamina-atropina, avalie as assertivas que seguem:

I. Sua sensibilidade é maior em pacientes com doença multiarterial e em lesões com obstrução >70%.

II. Quando comparada com a cintilografia, a ecocardiografia com estresse possui maior sensibilidade para identificação de doença uniarterial.

III. A resposta inotrópica do miocárdio viável geralmente ocorre com doses de 5 a 10 mg/kg/min de dobutamina.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente a assertiva I.

• B.

  Somente as assertivas I e II.

• C.

  Todas as assertivas.

• D.

  Somente as assertivas II e III.

• E.

  Somente as assertivas I e III.

Um exame físico de rotina em um paciente pediátrico acusa sopro cardíaco cujas características são: sistólico ou contínuo, de baixa intensidade, sem frêmito, sem associação à alteração de bulhas, curta duração durante a sístole, sem irradiação e de timbre suave. Com relação a esse caso, assinale a alternativa que indica o possível diagnóstico:

• A.

  Cardiopatia congenital cianótica.

• B.

  PCA.

• C.

  Insuficiência mitral.

• D.

  Sopro inocente.

• E.

  Insuficiência tricúspide.

Em relação à demência de Alzheimer e seu tratamento sintomático, a conduta CORRETA, segundo as recomendações dos especialistas brasileiros, é:

• A.

  Iniciar o tratamento com o inibidor da colinesterase (rivastigmina, galantamina ou donepezil, por exemplo) na fase grave da doença.

• B.

  Usar nas fases moderada ou grave da doença a combinação de um inibidor da colinesterase (rivastigmina, galantamina ou donepezil, por exemplo) e um antagonista do receptor N-metil-Daspartato (NMDA) como por exemplo, a memantina.

• C.

  Iniciar o tratamento com o antagonista do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA), como a memantina, na fase inicial da doença.

• D.

  Usar o inibidor da colinesterase (rivastigmina, galantamina ou donepezil, por exemplo) só durante a fase inicial da doença.

• E.

  Não usar o inibidor da colinesterase (rivastigmina, galantamina ou donepezil, por exemplo) ou o antagonista do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) como a memantina, pois não existem evidências científicas de segurança ou efetividade dessas drogas.

Um paciente portador de prótese mitral metálica St. Jude n. 29 apresenta gradiente diastólico médio de 4 mmHg e tempo de meia pressão de 74 ms a uma frequência cardíaca média de 70 bpm. Esses dados são correspondentes à:

• A.

  Estenose de prótese secundário à formação de trombo.

• B.

  Prótese normofuncionante.

• C.

  Estenose de prótese secundário à formação de pannus.

• D.

  Disfunção do tipo insuficiência de grau moderado.

• E.

  Disfunção do tipo insuficiência de grau importante.

Para qualquer paciente pediátrico que apresente simultaneamente taquipneia, taquicardia, hepatomegalia e cardiomegalia, qual o diagnóstico mais provável?

• A.

  Insuficiência respiratória.

• B.

  Síndrome hemolítico-urêmica.

• C.

  Hipertireoidismo.

• D.

  Insuficiência cardíaca.

• E.

  Hipotireoidismo.

Um paciente masculino, 70 anos de idade, com histórico de saúde anterior. Apresenta uma síndrome demencial com 16 meses de evolução, acompanhada de flutuação cognitiva, alucinações visuais recorrentes, parkinsonismo espontâneo no primeiro ano da evolução, quedas frequentes, sensibilidade ao uso dos neurolépticos e resposta discreta ao uso da levodopa. Para esse caso, assinale a alternativa que indica a demência a ser diagnosticada:

• A.

  Demência de Alzheimer (DA).

• B.

  Doença de Parkinson com demência (DPD).

• C.

  Hidrocefalia de pressão normal (HPN).

• D.

  Demência com corpos de Lewy (DCL).

• E.

  Demência vascular (DV).

Volume regurgitante 73 ml, vena contracta 0.7 cm e área do orifício regurgitante 0.32 cm2.

• A.

  8

• B.

  4

• C.

  10

• D.

  6

• E.

  9

É causa coincidente tanto na incontinência transitória urinária quanto na fecal:

• A.

  Depressão

• B.

  Uso de diuréticos.

• C.

  Vaginite.

• D.

  Uso de metformina.

• E.

  Hipertireoidismo.

A degeneração lobar frontotemporal (DLFT), após a demência de Alzheimer (DA) e a demência de copos de Lewy (DCL), constitui a terceira causa de demência degenerativa. Entre as variedades da DLFT, a mais frequente é a demência frontotemporal (DFT), caracterizada clinicamente por:

• A.

  Início abrupto e progressão rápida em menores de 65 anos de idade, sem alterações do comportamento nem da personalidade. Apresenta quadro de alucinações e quedas frequentes.

• B.

  Início insidioso e progressão gradual em maiores de 65 anos de idade, sem alterações do comportamento, da personalidade ou da linguagem, e com presença de parkinsonismo, alterações da marcha e incontinência urinária.

• C.

  Início insidioso e progressão rápida em menores de 65, com distúrbio precoce da memória, desorientação espacial, mioclonias, ataxia cerebelar e sinais piramidais.

• D.

  Início após os 70 anos em homem com quadro similar à demência de Alzheimer.

• E.

  Início insidioso e progressão gradual em menores de 65 anos de idade, com alterações do comportamento, da personalidade, da linguagem, síndrome disexecutivo, apatia, desinibição e relativa preservação da memória.

Qual dos seguintes dados é indicativo de regurgitação aórtica crônica grave?

• A.

  Volume regurgitante 73 ml, vena contracta 0.5 cm, e fração regurgitante 45%.

• B.

  Volume regurgitante 73 ml, área do orifício regurgitante 0.23 cm² e fração regurgitante 43%.

• C.

  Vena contracta 0.5 cm, área do orifício regurgitante 0.32 cm² e tempo de meia pressão 400 ms.

• D.

  Fração regurgitante 67%, área do orifício regurgitante efetivo 0.23 cm² e tempo de meia pressão 150 ms.

• E.

  Volume regurgitante 73 ml, vena contracta 0.7 cm e área do orifício regurgitante 0.32 cm².