Questões de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Em relação ao citomegalovírus, pode-se afirmar:

• A.

  A grande maioria dos casos de infecção adquirida é sintomática e manifesta-se como síndrome da mononucleose.

• B.

  Todo paciente com IgG e IgM positivas deve ser tratado com ganciclovir, tendo em vista a tendência de cronificação da doença.

• C.

  As formas de transmissão ocorrem por contato sexual, por transfusão sanguínea, por transplantes de órgãos, por infecção perinatal e por contato com secreções de orofaringe.

• D.

  Sua principal manifestação em imunocompetentes é a coriorretinite.

• E.

  É um arbovírus.

Um homem de 84 anos de idade, saudável e sem doenças crônicas, dirige-se a um consultório para obter informações sobre como minimizar a perda de massa muscular. Ele viu na TV que a perda muscular é um problema sério do envelhecimento e que contribui para a fragilidade. Diante disso, gostaria de tomar alguma medicação para retardá-la ou minimizála. Qual das seguintes alternativas é a indicação mais CORRETA para minimizar a perda muscular do paciente?

• A.

  Testosterona.

• B.

  Tratamento não medicamentoso.

• C.

  De-hidroepiandrosterona.

• D.

  Hormônio do crescimento.

• E.

  Vitamina D.

As principais características clínicas da mononucleose infecciosa são:

• A.

  Febre, linfoadenopatia cervical, acometimento de orofaringe, rash cutâneo e palidez perioral.

• B.

  Febre e rash vesiculopapular.

• C.

  Rash cutâneo, linfoadenopatia cervical, icterícia e artralgias.

• D.

  Febre, acometimento de orofaringe e linfoadenopatia.

• E.

  Icterícia, febre e linfoadenopatia.

Diante da preocupação com o uso irracional de medicamentos, principalmente em instituições geriátricas, desenvolveram-se listas de substâncias que devem ser evitadas no tratamento de idosos ou usadas apenas em condições excepcionais. Qual das alternativas abaixo representa uma dessas listas?

• A.

  Critérios de Beers.

• B.

  Rename

• C.

  Lista de Estocolmo.

• D.

  Critérios de Duke.

• E.

  Diretriz de Ranson.

As doenças do aparelho respiratório constituem a quinta causa de óbitos no Brasil, entre as quais a pneumonia é a segunda mais frequente, com 35.903 mortes em 2005, sendo 8,4% delas em menores de 5 anos e 61% em maiores de 70 anos. Com relação à pneumonia adquirida na comunidade (PAC), é CORRETO afirmar:

• A.

  A presença de cavidade na radiografia de tórax exclui PAC causada por anaeróbios.

• B.

  Estudos mais recentes apontam Klebsiela como patógeno mais frequente, ao qual seguem gramnegativos entéricos, S. aureus, germes atípicos e anaeróbios. As hemoculturas devem ser realizadas, em rotina, naqueles pacientes com PAC respondedores ou não à terapêutica instituída.

• C.

  Na maioria dos casos, a dispneia é o principal sintoma. Manifestações sistêmicas (confusão, cefaleia, sudorese, calafrios, mialgias) e temperatura superior a 37,8°C raramente estão presentes.

• D.

  Os pacientes com diagnóstico de PAC devem ser hospitalizados independente da idade e da gravidade da doença. Fatores sociais e econômicos não são levados em consideração nessa decisão.

• E.

  A radiografia de tórax constitui o método de imagem de escolha na abordagem inicial da PAC, pela sua ótima relação custoefetividade, baixas doses de radiação e ampla disponibilidade. Dosagens de glicemia, eletrólitos e transaminases não têm valor diagnóstico, mas podem influenciar na decisão da hospitalização, ao identificar doenças associadas

Segundo a VI Diretriz Brasileira de Hipertensão, avalie as assertivas a seguir:

I. Em pacientes idosos com valores muito elevados de PA sistólica, podem ser mantidos inicialmente níveis de até 160 mmHg.

II. Em pacientes idosos, a hidroclorotiazida deve ser sempre a primeira escolha de tratamento.

III. O tratamento da hipertensão no idoso reduz a incidência de déficit cognitivo e demência.

IV. As evidências disponíveis sugerem redução de eventos com impacto sobre a mortalidade.

Está (ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as assertivas I, III e IV.

• B.

  Apenas as assertivas II e IV.

• C.

  Apenas as assertivas I, II e IV.

• D.

  Todas as assertivas.

• E.

  Apenas as assertivas I e III.

Com relação às meningites virais, assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  A ocorrência é universal, com maior incidência no final do inverno e começo da primavera. Caracteriza-se por um início lento com presença de febre, icterícia, náuseas e vômitos.

• B.

  Na condição de surto não é importante o isolamento do agente etiológico.

• C.

  O tratamento de escolha consiste em antibioticoterapia de amplo espectro.

• D.

  A punção liquórica não constitui exame de eleição. Não há indicação de tratamento específico, de acordo com o agente etiológico.

• E.

  Ao exame físico, o paciente apresenta febre, rigidez de nuca, sinais de Kernig, Brudzinski e Laségue.

A avaliação de um paciente idoso revela os seguintes déficits: (1) diminuição da agressividade e da ambição e respostas sociais inadequadas; (2) incapacidade de processar pensamentos sequenciais a fim de resolver um problema e (3) incapacidade de processar múltiplos fragmentos da informação que poderiam ser evocados instantaneamente para completar um pensamento ou resolver um problema. A lesão de qual das seguintes regiões cerebrais poderia ser responsável por tais déficits?

• A.

  Córtex pré-motor.

• B.

  Córtex parietocciptal no hemisfério não dominante.

• C.

  Área de Broca.

• D.

  Córtex de associação límbico.

• E.

  Córtex de associação pré-frontal.

Considerando o caso anterior (questão 35), em relação à profilaxia do tétano, assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  Há risco de tétano. O ferimento profundo, sujo, pode ter a presença de esporos do Clostridium tetani, bacilo Gram-positivo anaeróbico, encontrado na poeira, no solo, no trato intestinal de homem e de animais, em pregos, entre outros locais. Porém, como recebeu esquema correto de vacina na infância, o paciente está protegido.

• B.

  Ferimento profundo e sujo. Status da vacina antitetânica, há mais de 10 anos, portanto sem proteção. Aplicar soro antitetânico 5000 UI IM ou IGHAT 250 Ui IM em local distinto da toxina tetânica. Aplicar vacina dT ou TT e fazer esquema completo com três doses, um intervalo de 30 a 60 dias.

• C.

  Aplicar soro antitetânico 5000 UI IM ou IGHAT 250 UI IM, em local distinto da toxina tetânica, e aplicar uma dose de reforço da vacina dT.

• D.

  Trata-se de ferimento por mordedura animal, portanto, sem risco para tétano, somente para raiva.

• E.

  O ferimento é profundo e está sujo. O paciente recebeu vacina antitetânica há mais de 10 anos. encontra-se Logo sem proteção. Aplicar vacina dT ou TT e fazer esquema completo com três doses, em intervalo de 30 a 60 dias.

Sobre a avaliação funcional do idoso, considere as assertivas a seguir:

I. A AVD permite avaliar a capacidade de autocuidado do paciente.

II. Se o resultado do miniexame do estado mental de Folstein for menor que 24 pontos, confirma-se o diagnóstico de demência.

III. Um índice de Katz normal indica que o paciente pode viver sozinho.

IV. A avaliação funcional de um paciente idoso deve ser realizada por geriatras especializados.

Está (ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as assertivas I, III e IV.

• B.

  Apenas as assertivas II e IV.

• C.

  Apenas as assertivas I, II e III.

• D.

  Apenas a assertiva I.

• E.

  Todas as assertivas.