Questões de Medicina da SOLER Instituição Soler de Ensino

Qual dos seguintes antibióticos tem eficácia comprovada nos tratamentos de algumas pneumonias hospitalares associadas a ventilação mecânica:

• A.

  Cefalotina.

• B.

  Piperaciclina / Tazobactam

• C.

  Clindamicina.

• D.

  Cloxacilina.

Diante de uma paciente com 73 anos que há 3 semanas apresenta febre baixa, fadiga, anorexia, cefaléia temporal direita intensa, dificuldade para mastigação e dor a palpação na região temporal, qual a melhor conduta:

• A.

  Solicitar angiorressonância de crânio.

• B.

  Solicitar tomografia de crânio.

• C.

  Prescrever, imediatamente, corticosteróide e solicitar exames de VHS e biópsia da artéria temporal.

• D.

  Prescrever anti-inflamatórios não-esteroidais, aciclovir e reavaliar após uma semana.

Mulher de 32 anos, com febre há 7 dias acompanhada de poliartralgia migratória, que se fixa mais especificamente no cotovelo esquerdo, onde ocorre tenossinovite. Apresenta também lesões cutâneas maculares e papulares à distância. O tratamento empírico mais indicado é:

• A.

  Prednisona

• B.

  Ceftriaxone

• C.

  Vancomicina

• D.

  Aciclovir

Das associações a seguir, a que apresenta correlação correta entre característica epidemiológica e agente etiológico de Pneumonia Adquirida na Comunidade é:

• A.

  Exposição a ar condicionado --- Pseudomonas aeruginosa.

• B.

  Alcoolismo, higiene oral precária --- anaeróbios, bacilos Gram negativos.

• C.

  Bronquiectasia --- Lesionella spp.

• D.

  Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica --- Estafilococos.

Um homem de 75 anos apresenta dor aguda, iniciada há 2 dias, no joelho esquerdo, que apresenta calor local pouco intenso, os exames laboratoriais: Ht 37%, 10.000 leucócitos com 70% de neutrófilos segmentados e 4% de bastonetes, ácido úrico de 5,5mg/dl e o raio x demonstra condrocalcinose. O diagnostico mais provável é:

• A.

  Artrite reumatóide.

• B.

  Artrite reativa.

• C.

  Artrite infecciosa.

• D.

  Pseudogota.

Homem de 40 anos, há 15 dias com febre, apresenta astenia, dor, edema e limitação da movimentação do joelho direito, que evoluiu de forma aditiva para o tornozelo esquerdo há 1 semana. Referia HAS e dislipidemia, em uso de hidroclorotiazida e sinvastatina. Há 1 mês teve quadro de diarréia líquida por 5 dias, melhorando após uso de ciprofloxacino. Ao exame físico, apresentava artrite do joelho direito e tornozelo esquerdo, além de lesões hiperceratóticas nos pés e nas mãos. Qual o diagnóstico mais provável:

• A.

  Artrite gotosa, sendo que os antecedentes de uso de tiazídico e de dislipidemia sugerem esse diagnóstico.

• B.

  Artrite psoriática e a biópsia de pele é um exame imprescindível para confirmar esse diagnóstico.

• C.

  Artrite reativa, sendo o quadro infeccioso intestinal o fator desencadeante.

• D.

  Artrite gonocócica, pois em homem adulto jovem á principal causa de oligoartrite, e, na maioria dos casos, a uretrite é assintomática.

Sobre o Pneumococo, principal agente etiológico da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), é INCORRETO afirmar que:

• A.

  A hemocultura é positiva na maioria dos casos de pneumonia.

• B.

  A mortalidade da pneumonia é maior em crianças e idosos.

• C.

  A resistência às Penicilinas se faz principalmente por mutação nos genes bacterianos codificadores das proteínas ligadoras de penicilinas.

• D.

  A cultura do escarro pode ser falso-positiva, uma vez que pode refletir colonização das vias aéreas superiores.

Assinale a afirmativa incorreta:

• A.

  Osteoartrose de quadril apresenta um prognóstico funcional ruim, uma vez que pequenos osteófitos podem levar a grandes incapacidades funcionais.

• B.

  O acometimento em punhos é muito freqüente em pacientes com osteoartrose generalizada.

• C.

  Osteoartrose de joelhos melhora com a perda de peso.

• D.

  A osteoartrose generalizada é uma doença freqüente em pessoas mais velhas.

Uma menina de 6 anos sofre de edema no joelho esquerdo há 3 meses. Ao exame físico da região, nota-se aumento de volume, discreta dor à movimentação e atrofia da musculatura adjacente da coxa. Sobre o exposto, é correto afirmar que:

• A.

  A hipótese diagnóstica mais provável é de febre reumática.

• B.

  A imobilização do joelho direito está indicada.

• C.

  A criança tem maior chance de desenvolver lesões de valvas cardíacas.

• D.

  A criança deve ser encaminhada ao oftalmologista.

Uma menina de 5 anos infectada pelo vírus HIV por meio de transmissão vertical, está em uso regular de terapia antiretroviral. Apresenta quadro de tosse crônica, baqueteamento digital e aumento crônico das parótidas. A radiografia de tórax evidencia infiltrado reticulo nodular difuso e adenopatia hilar. O diagnóstico mais provável e a doença que deve obrigatoriamente ser excluída são, respectivamente:

• A.

  Pneumonia atípica e tuberculose.

• B.

  Pneumonia Intersticial Linfocítica e pneumonia por Pneumocystis jiroveci.

• C.

  Pneumonia Intersticial Linfocítica e tuberculose.

• D.

  Tuberculose e pneumonia por Pneumocystis jiroveci.