Questões de Medicina da SOLER Instituição Soler de Ensino

A Hanseníase é uma doença de notificação compulsória, devendo todo médico estar atento ao seu diagnóstico. Para a descoberta de novos casos, são necessários os seguintes passos:

1. Anamnese e exame físicos cuidadosos que resultem em uma suspeição diagnóstica.

2. Internação e isolamento do caso.

3. Exame dos contatos do caso por meio de investigação epidemiológica.

Estão corretas as afirmações:

• A.

  Apenas a 3.

• B.

  1 e 3 apenas.

• C.

  2 e 3 apenas.

• D.

  Todas estão corretas

A gota tofácea crônica produz, em casos avançados, lesões articulares deformantes de diagnóstico diferencial difícil com outras doenças reumatológicas. Entretanto, como importante dado para a diminuição de casos duvidosos, algumas articulações são raramente acometidas nos que sofrem dessa doença do metabolismo das purinas, o que é verdadeiro para:

• A.

  Ombros e quadris.

• B.

  Quadris e joelhos.

• C.

  Joelhos e tornozelos.

• D.

  Tornozelos e ombros.

Com relação a tuberculose, é INCORRETO o que se afirma em:

• A.

  O complexo primário de Gohn pode evoluir para cura espontânea, doença circunscrita ou disseminada, sendo que a cura ocorre na grande maioria dos casos.

• B.

  A vacina prévia não contra-indica o teste tuberculínico. Pode apenas falseá-lo se o teste for feito pouco tempo depois da vacina BCG.

• C.

  A tuberculose na gestação é causa conhecida de prematuridade.

• D.

  Atualmente, existe transmissão da tuberculose via fômites (colheres, copos, garfos).

Em relação a febre reumática, é correto afirmar que:

• A.

  O sopro de Austin-Flint é resultado da regurgitação aórtica.

• B.

  A cardite ocorre em 30% dos casos de febre reumática.

• C.

  O sopro diastólico que irradia para a axila é típico da insuficiência mitral.

• D.

  os sinais clínicos mais evidentes de pancardite referem-se à pericardite.

Uma mulher com vida sexual ativa, sem parceiro fixo, apresenta-se com linfadenomegalia inguinal dolorosa, gânglio infartado à direita, com supuração e fistulização por orifícios múltiplos. Relata que a lesão começou como uma pápula que evoluiu para úlcera, antes de apresentar gânglio doloroso. A doença, o agente etiológico e o tratamento recomendado são, respectivamente:

• A.

  Linfogranuloma venéreo; Chlamydia trachomatis e doxiciclina por 21 dias.

• B.

  Linfogranuloma venéreo; Chlamydia trachomatis e drenagem imediata do bubão com bisturi.

• C.

  Cancro mole; Haemophilus ducreyi e doxiciclina por 21 dias.

• D.

  Donovanose; Calymatobacterium granulomatis e drenagem imediata do bubão com bisturi.

A densitometria de rotina na osteoporese primária:

• A.

  Deve incluir dois segmentos de interesse predominantemente trabecular como coluna lombar e colo femoral.

• B.

  Deve ser repetida anualmente durante o tratamento de reposição hormonal.

• C.

  Seu resultado é inconclusivo em pacientes com espondiloartrose.

• D.

  Tem maior valor diagnostico se associada a dosagem de cálcio e fosfatase alcalina.

A respeito dos critérios adaptados de Jones para o diagnóstico de febre reumática, é correto afirmar que:

• A.

  A cardite reumática acomete especialmente o endocárdio, tendo, portanto, pequena expressão na morbi-mortalidade da febre reumática.

• B.

  O eritema marginatum é manifestação frequente da doença, acometendo principalmente a face, sendo marcadamente pruginoso.

• C.

  Os nódulos subcutâneos são muito frequentes, localizam-se na face flexora dos tendões, afastados das proeminências ósseas.

• D.

  A coreia ocorre em 10 a 15% dos casos e é, em geral, manifestação isolada com movimentos incoordenados e labilidade emocional.

Uma paciente de 24 anos queixa de disúria de dor lombar esquerda há 3 dias, associado a febre não aferida. Nega comorbidades. Ao exame físico de entrada encontra-se em regular estado geral, hidratada, febril (40ºC), PA = 90 x 60 mmHg, FC = 110 bpm e FR = 25 bpm. O sinal de Giordano é positivo à esquerda. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta:

• A.

  Devido ao quadro de sepse, a antibioticoterapía parenteral e hidratação venosa devem ser iniciados imediatamente com a paciente internada, enquanto os exames laboratoriais estão em andamento.

• B.

  A paciente deve ser encaminhada para avaliação ginecológica, pois o quadro é muito sugestivo de Doença Inflamatória Pélvica.

• C.

  Para evitar o aparecimento de cepas bacterianas resistentes, a antibioticoterapia somente deve ser iniciada após o resultado da urocultura, sendo direcionada para o germe específico.

• D.

  Trata-se de caso de infeccção do trato urinário, muito comum em mulheres. Não é necessário nenhum exame complementar e o tratamento deve ser iniciado com Norfloxacino via ambulatorial durante 3 a 5 dias.

Em relação ao envelhecimento cerebral, assinale a afirmativa incorreta:

• A.

  Demência mista é caracterizada pela concomitância entre doença neurodegenerativa e doença cérebro vascular.

• B.

  Doenças nutricionais interferem no estado geral do paciente e não apresentam especificidades em relação ao cérebro.

• C.

  Doença de Alzheimer é a causa mais freqüente de demência no idoso.

• D.

  Pequenos múltiplos infartos cerebrais podem produzir distúrbio cognitivo.

Escolar de 8 anos apresentou amidalite pultácea há 5 dias, em tratamento com amoxicilina. Refere dor à movimentação da coluna cervical, em uso de AINE, sem melhora significativa. O diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada são, respectivamente:

• A.

  Artrite idiopática juvenil e metotrexate.

• B.

  Artrite reativa pós-estreptocócica e penicilina.

• C.

  Leucemia linfóide aguda e quimioterapia.

• D.

  Doença mista do tecido conjuntivo e imunossupressão.