Questões de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Na fratura do acetábulo, o acesso cirúrgico ilioinguinal está bem indicado nas fraturas da:

• A. parede ou coluna anterior e nas transversas justa e transtectais.
• B. parede ou coluna anterior e nas transversas trans e infratectais.
• C. parede anterior e nas transversas trans, infra e justatectais.
• D. parede ou coluna anterior e nas transversas infra e justatectais.
• E. coluna anterior e nas transversas trans, infra e justatectais.

Homem de 27 anos, sem comorbidade conhecida, é internado com SARA grave no CTI. Ao contrário do esperado, o aumento da PEEP neste paciente se associa com queda dos níveis de PaO2. RX do tórax não apresenta sinais de barotrauma ou hiperinsulação pulmonar. Uma possível explicação é:

• A. insuiciência ventricular esquerda
• B. tromboembolismo pulmonar
• C. hipervolemia
• D. pericardite
• E. presença foramen oval patente

Quanto ao relacionamento entre médicos, é vedado ao médico, EXCETO:

• A. Desrespeitar a prescrição ou tratamento de paciente determinado por outro médico, exceto se benefício indiscutível para o paciente.
• B. Encaminhar de volta ao seu médico assistente o paciente que lhe foi encaminhado para realização de procedimento especializado.
• C. Assumir emprego, cargo ou função para suceder médico demitido em represália à defesa de movimentos legítimos da categoria.
• D. Assumir condutas contrárias a movimentos legítimos da categoria medica com inalidade de obter vantagens.
• E. Deixar de fornecer a outro médico informação sobre o quadro clínico do paciente, quando autorizado pelo mesmo.

São responsáveis pela fase tardia da resposta alérgica que determina inlamação e edema de mucosa na asma:

• A. mastócitos e monócitos.
• B. eosinóilos e mastócitos.
• C. mastócitos e linfócitos Th2.
• D. eosinóilos e linfócitos Th2.
• E. eosinóilos e monócitos.

Sobre o uso de quetamina e etomidato em pacientes críticos, pode-se dizer que:

• A. delirium e alucinação são efeitos frequentes do etomidato e podem ser reduzidos com administração de benzodiazepínicos.
• B. são boas opções em pacientes hemodinamicamente instáveis por causarem pouco efeito hipotensivo, mas ketamina pode aumentar pressão intracraniana e etomidato pode ocasionar insuiciência adrenal aguda.
• C. ketamina é contraindicada em pacientes asmáticos por ter potente ação broncoconstrictora.
• D. ketamina causa habitualmente depressão respiratória.
• E. etomidato tem marcado efeito depressor miocárdico.

Com relação à responsabilidade proissional, marque a alternativa correta:

• A. O médico não deve deixar de esclarecer o paciente sobre as determinantes sociais, ambientais ou proissionais de sua doença.
• B. O médico pode delegar a outros proissionais atos ou atribuições exclusivas da proissão médica.
• C. O médico pode assumir responsabilidade por ato médico que não praticou ou não participou.
• D. O médico pode afastar-se temporariamente de suas atividades proissionais sem deixar outro medico responsável pelo atendimento de seus pacientes internados ou em estado grave.
• E. O médico pode modiicar o genoma humano, incluindo alterações nas células germinativas, resultando em modiicação genética da descendência.

O diagnóstico de limitação ao luxo aéreo na asma é determinado por:

• A. redução no VEF₁
• B. redução na difusão de CO
• C. redução na relação VEF₁/CVF
• D. redução na relação VR/CPT
• E. redução na CVF

Sepse grave e choque séptico são importantes causas de morte em unidades de terapia intensiva. Considerando as novas diretrizes da campanha de sobrevivência à sepse recentemente publicadas, pode-se dizer que:

• A. uso de colóides sintéticos, tipo hidroxietilamido, continuam sendo encorajados.
• B. corticosteróides permanecem fortemente recomendados para pacientes com choque séptico.
• C. PAM > 75 mmHg deve ser objetivada como alvo para início de vasopressores.
• D. objetivar a redução dos níveis de lactato arterial nas primeiras 6 horas é importante alvo de ressuscitação.
• E. em pacientes que necessitam agentes vasopressores, o uso de noradrenalina ou dopamina são equivalentes.

Mulher com quadro clínico progressivo de disartria, nistagmo e marcha instável. Ressonância com atroia em ambos os lobos cerebelares. Apresenta anticorpo anti-Tr presente no sangue. Assinale o diagnóstico mais provável:

• A. câncer de pulmão não pequenas células.
• B. linfoma não Hodgkin.
• C. câncer de colon.
• D. câncer de pulmão de pequenas células.
• E. câncer de ovário.

Sobre o diagnóstico da infecção pelo vírus inluenza em adultos, podemos airmar que:

• A. a coleta de aspirado orofaríngeo permite maior rendimento diagnóstico.
• B. os testes de imunofluorescência direta apresentam melhores sensibilidade e especificidade do que a cultura viral.
• C. os testes de imunofluorescência indireta apresentam melhores sensibilidade e especificidade do que a cultura viral.
• D. a cultura viral é mais sensível e especíica que a reação em cadeia da polimerase (PCR).
• E. a coleta de aspirado nasofaríngeo permite maior rendimento diagnóstico.