Questões de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

O achado de espessamento parietal no fundo da vesícula biliar com pequenas formações diverticulares intramurais deve representar:

• A. colecistite crônica
• B. colecistite aguda
• C. pólipo com degeneração cística
• D. carcinoma de vesícula biliar
• E. adenomiomatose

Sobre a silicose, é correto airmar que:

• A. não há associação com o câncer de pulmão.
• B. há associação com a esclerodermia.
• C. não há associação com a artrite reumatoide.
• D. não há associação com a tuberculose pulmonar
• E. não há associação com a paracoccidioidomicose.

No paciente com colecistite aguda alitiásica, é correto airmar que:

• A. tem complicações semelhantes às da colecistite litiásica.
• B. deve ser indicada cirurgia imediata.
• C. está associada ao suporte nutricional parenteral.
• D. está contraindicada a colecistectomia laparoscópica.
• E. está associada à ventilação mecânica.

A ultrassonograia de tireoide representa importante exame na avaliação por imagem da glândula. Na ultrassonograia o câncer de tireoide do tipo papílifero mais frequentemente exibe os seguintes aspectos:

• A. Lesão cística com nódulo mural homogêneo e de limite bem deinido.
• B. Nódulo hiperecóico, de contorno irregular e sombra acústica posterior.
• C. Lesão cística multiloculada, com septos espessados, que exibem luxo ao doppler.
• D. o hipoecóico, de contornos irregulares, com focos ecogênicos, sugestivos de calciicação no interior.
• E. Nódulo isoecóico, de contornos irregulares, com áreas císticas no interior.

No quarto mês de tratamento para tuberculose pulmonar com o esquema básico, o paciente volta a apresentar baciloscopia positiva (uma cruz). Assinale a conduta indicada pelo Ministério da Saúde do Brasil:

• A. solicitar cultura, identificação e teste de sensibilidade e associar outro fármaco ao esquema básico, preferencialmente um aminoglicosídeo.
• B. solicitar cultura, identiicação e teste de sensibilidade e associar ao esquema básico outro fármaco, preferencialmente uma quinolona.
• C. solicitar cultura, identiicação e teste de sensibilidade e manter o esquema básico em curso até o nono mês.
• D. solicitar cultura, identiicação e teste de sensibilidade, e encaminhar para Unidade de Referência.
• E. solicitar cultura, identiicação e teste de sensibilidade e retornar o Etambutol ao esquema básico.

Homem de 52 anos, 70 Kg, com choque séptico pós-diverticulite perfurada, apresenta os seguintes parâmetros hemodinâmicos e ventilatórios: DC 8L/min, FC 100 bpm, PAM 70 mmHg, PVC 10 mmHg, POAP 14 mmHg, PAP 34/20 mmHg, SvO2 65%, lactato 1.8 mEq/L, ΔPP 7%, Vt 400ml, PEEP 10, SaO2 91%, relação PaO2/FiO2 204. Está em uso de noradrenalina na dose 0.5 μg/Kg/min, tem débito urinário 0.2 ml/Kg/h nas últimas 6h e hematócrito 28%. Sobre a ressuscitação hemodinâmica deste paciente, é correto airmar que:

• A. elevação passiva das pernas não é uma boa opção na predição de responsividade a luidos neste caso.
• B. ΔPP não é uma boa opção na predição de responsividade a luidos neste caso.
• C. uso de soluções a base de coloides sintéticos tipo hidroxietilamido é a opção mais adequada neste caso, por reduzir a quantidade de volume total utilizado.
• D. hemotransfusão com alvo de hematócrito 30% deve ser utilizada para melhorar o débito urinário e a perfusão tecidual global.
• E. ecocardiograma não tem utilidade tendo em vista que o paciente já tem informações do cateter de Swan Ganz.

Sobre as lesões da adrenal é correto airmar que:

• A. o feocromocitoma é o tumor adrenal secretor de adrenalina e noradrenalina, que em 90% dos casos é unilateral, multicêntrico em 20% dos casos e maligno em 10% da vezes.
• B. a Síndrome de Conn é caracterizada por diminuição dos níveis de aldosterona, HAS e hipercalemia.
• C. os adenomas exibem células com grande conteúdo lipídico e por isso costumam apresentar densidade sem contraste inferiores a – 10 UH.
• D. o tumor de colisão é uma lesão na qual 2 tipos histológicos coexistem na adrenal, sendo mais frequente o adenoma e a metástase.
• E. os processos infecciosos das adrenais raramente evoluem para calciicação.

Paciente de 18 anos, residente no Rio de Janeiro, com tosse há 4 semanas, sem expectoração e febre diária. Radiograia de tórax com iniltrado heterogêneo em lobo superior direito. A conduta inicial será:

• A. prescrição de antiobioticoterapia por 14 dias e reavaliação clínica.
• B. realização de broncoscopia com coleta de lavado para pesquisa de bacilo álcool ácido resistente.
• C. realização de indução de escarro para pesquisa de bacilo álcool ácido resistente.
• D. realização de tomograia computadorizada de tórax.
• E. prescrição de esquema básico antituberculose.

Sobre vasopressores, é correto airmar que:

• A. infusão de vasopressina em baixas doses reduz necessidade de catecolaminas.
• B. infusão de dopamina em doses dopaminérgicas melhora funçao renal.
• C. noradrenalina tem maior efeito arritmogênico que dopamina, considerando um mesmo nível de PAM.
• D. terlipressina apresenta menor tempo de ação que vasopressina.
• E. fenilefrina aumenta signiicativamente frequência cardíaca por exercer potente ação ß-adrenérgica.

Sobre as doenças pulmonares manifestas sob a forma de padrão nodular pode-se airmar que:

• A. as doenças fúngicas, como a histoplasmose e a criptococose podem exibir padrão miliar.
• B. a silicose aguda é o modelo clássico de distribuição centrolobular.
• C. a pneumonia por hipersensibilidade subaguda se manifesta por nódulos centrolobulares densos.
• D. tuberculose miliar costuma apresentar padrão de árvore em brotamento.
• E. doença que mais frequentemente apresenta distribuição perilinfática é a tuberculose.