Questões de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A possível causa de quilotórax é:

• A. granulomatose de Wegener
• B. silicose
• C. carcinoma de pulmão
• D. síndrome de Churg-Strauss
• E. lupus eritematoso sistêmico

Sobre a ibrilação atrial, pode-se airmar que:

• A. no paciente com via anômala que apresenta ibrilação atrial, as drogas indicadas para controle do ritmo são digoxina ou amiodarona.
• B. em paciente com isquemia miocárdia e ibrilação atrial, a cardioversão elétrica é contraindicada.
• C. em paciente com doença pulmonar aguda com hipoxemia, a primeira medida para o tratamento da ibrilação atrial é iniciar diltiazem para controle da frequência.
• D. paciente com ibrilação atrial com duração de 5 dias é classiicado como portador de ibrilação atrial paroxística.
• E. na tirotoxicose, a abordagem inicial da fribrilação atrial é a ablação com iodo.

Assinale a alternativa que a oligoemia regional (sinal de Westermark) e o aumento do calibre de artéria pulmonar central (sinal de Fleischner) estão relacionados com a condição clínica abaixo:

• A. Tumor pulmonar de pequenas células.
• B. Histoplamose sistêmica.
• C. Bronquiectasias com infecção.
• D. Tromboembolismo pulmonar.
• E. Pneumonia do lobo pesado.

Após toracocentese, a análise do líquido pleural revelou: relação proteína pleural / proteína sérica = 0,6; LDH pleural / LDH sérica = 0,8 com LDH pleural >2/3 do valor de referência sérico. Neste caso, assinale a possível etiologia do derrame pleural:

• A. síndrome de veia cava superior
• B. mixedema
• C. doença do colágeno
• D. insuiciência cardíaca
• E. cirrose hepática

Paciente hipertenso de longa data, em uso de enalapril, clonidina e hidroclorotiazida, foi internado há três dias para realização de prostatectomia radical. No segundo dia de pós-operatório no CTI, apresentava pressão arterial de 210x120 mmHg e taquicardia sinusal. Não apresentava febre ou alteração laboratorial e, ao exame físico, não se veriicava globo vesical. A conduta neste caso é:

• A. retirar cateter vesical e chamar o urologista para realização de cistostomia.
• B. dar alta do CTI.
• C. iniciar nitroprussiato, instalar linha arterial e retornar clonidina.
• D. instituir diálise pois se trata de crise hipertensiva secundária à insuiciência renal aguda.
• E. iniciar diurético pois se trata de hipervolemia secundária à irrigação vesical contínua.

Agaston e colaboradores descreveram o Escore de Cálcio das artérias coronarianas. Assinale a importância do reconhecimento de um escore de cálcio elevado em um paciente:

• A. Aumento na taxa de complicações renais.
• B. Aumento na taxa de doenças das paratireóides.
• C. Aumento na taxa de mortalidade cardíaca e de infarto do miocárdio.
• D. Passado de tuberculose cardíaca.
• E. Aumento da taxa de osteoporose.

Aluno de pós-graduação, natural do Rio de Janeiro, retornou de pesquisa de campo na região amazônica com malária por Plasmodium falciparum, com parasitemia elevada. Ele nega ter usado quimioproilaxia, mas fez vacina contra a febre amarela. Quadro inicial era de febre alta, calafrios, mialgia, artralgia, náuseas, vômitos e dor em hipocôndrio direito. Evoluiu com rebaixamento da consciência, icterícia e insuiciência respitatória. Neste caso, é correto airmar que:

• A. a insuiciência respiratória ocorre apenas pela anemia e acidose metabólica, uma vez que a malária não cursa com síndrome da angústia respiratória.
• B. a hemoglobinúria só ocorre na malária pelo Plasmodium ovale.
• C. o rebaixamento da consciência é indicativo de malária cerebral, devendo-se manter atenção para sinais de localização e crises convulsivas focais.
• D. malária é indicação de isolamento de contato.
• E. a dor em hipocôndrio direito sugere hemorragia retroperitoneal, estando indicada tomograia de urgência.

Assinale a alternativa correta com relação à classiicação de DeBakey das dissecções de aorta:

• A. Tipo II: acomete somente a aorta descendente.
• B. Tipo III: acomete apenas a aorta ascendente.
• C. Tipo IV: acomete apenas o arco aórtico.
• D. Tipo V: hematoma intramural.
• E. Tipo I: acomete as aortas ascendente e descendente

Mulher de 30 anos com lupus eritematoso sistêmico, internada por nefrite lúpica, vinha em uso de micofenolato mofetil. Iniciado tratamento antimicrobiano para celulite em perna direita, evolui no quarto dia com insuiciência respiratória súbita e dor torácica. Procedida entubação orotraqueal e transferida para o CTI. Diante deste quadro, é correto airmar que:

• A. o dímero D tem alta especiicidade.
• B. o tratamento adequado é a heparina não fracionada.
• C. angiotomograia computadorizada do tórax não é necessária.
• D. deve realizar-se trombólise no máximo em duas horas
• E. a paciente tem síndrome de anticorpo antifosfolipídeo.

Um paciente com dispneia foi encaminhado para realização de tomograia do tórax. Leia a descrição do achado radiológico identiicado em uma artéria pulmonar durante a angiotomograia computadorizada: “foi observado um defeito de enchimento completo formando um ângulo agudo com a parede vascular, caracterizado como uma imagem endoluminal de baixa densidade ocupando toda a secção arterial associada a calibre aumentado do vaso.” Assinale a alternativa que melhor correponde à interpretação do achado radiológico:

• A. Compressão vascular extrínseca por linfonodo.
• B. Falha na administração do contraste venoso.
• C. Insuiciência cardíaca diastólica.
• D. Hipertensão arterial pulmonar primária.
• E. Tromboembolismo pulmonar agudo.