Questões de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Sobre a infecção renal é correto airmar que:

• A. na pielonefrite aguda a presença de áreas de liquefação na TC sugere a possibilidade de abscesso.
• B. a pielonefrite bacteriana aguda se expressa na TC sob a forma de áreas hipodensas na fase sem contraste venoso e com realce heterogêneo nas fases nefrográica e tardia.
• C. a pielonefrite enisematosa é comum e decorre de infecção por germe produtor de gás.
• D. a pielonefrite xantogranulomatosa é uma doença inlamatória aguda associada à infecção renal indolente.
• E. a pionefrose representa acúmulo de material purulento no sistema pielocalicinal , que se encontra de calibre normal.

Paciente masculino, etilista, com queixa de febre e tosse produtiva com abundante expectoração com odor fétido procurou assistência médica. Com a realização de radiograia de tórax, observou-se imagem compatível com abscesso pulmonar. A seguir, foi indicada:

• A. antibioticoterapia empírica por pelo menos quatro semanas.
• B. solicitação de cultura do escarro espontâneo para a escolha da antibioticoterapia a ser instituída.
• C. solicitação de hemocultura para a escolha da antibioticoterapia a ser instituída.
• D. antibioticoterapia empírica por duas semanas e isioterapia respiratória.
• E. antibioticoterapia empírica por três semanas e isioterapia respiratória.

Homem de 28 anos, morador da Ilha do Governador, em acompanhamento ambulatorial por anemia falciforme é admitido, com história de febre há 5 dias, associada a dor retrorbitária, exantema e prostação e, há 12 horas, dor abdominal intensa e desconforto respiratório. Apresenta pressão arterial de 90x70 mmHg e frequência cardíaca de 100 bpm. Exames laboratoriais da admissão demostram hematócrito de 35%, leucopenia e plaquetas de 100.000. Raio X de tórax com iniltrado em base esquerda. Neste caso, é correto airmar que:

• A. pelo diagnóstico provável de dengue não há necessidade de realizar exames especíicos, como sorologia.
• B. não há necessidade de iniciar antibiótico.
• C. não há hemoconcentração, pois hematócrito está normal.
• D. transfusão de plaquetas estará indicada se contagem de plaquetas for de 20.000 e houver sangramento de sítios de punção.
• E. não é Síndrome do Choque da Dengue pois não há manifestações hemorrágicas.

Sobre as manifestações da SIDA no SNC é correto airmar que:

• A. a criptococose no SNC se manifesta mais frequentemente sob a forma de meningite, que pode cursar com realce meníngeo e apresentar disseminação hematogênica para o parênquima cerebral.
• B. as lesões nodulares com realce periférico pelo meio de contraste venoso e edema perilesional, localizadas nas regiões tálamonucleo- capsulares, sugerem a possibilidade de neurotoxoplasmose e sua conirmação diagnóstica deve ser feita através de biópsia.
• C. a tuberculose representa a causa principal de meningite no paciente com SIDA e se manifesta por realce meníngeo, podendo evoluir para infartos e hidrocefalia.
• D. a leucoencefalopatia multifocal progressiva é distúrbio desmielinizante, causado pelo vírus JC e costuma afetar a substância cinzenta de forma bilateral, assimétrica e conluente.
• E. a encefalite pelo HIV em geral se manifesta por múltiplas lesões na substância branca e a atroia cerebral cortical em geral não está presente nos estágios iniciais da doença.

A respeito das bronquiectasias, é correto airmar, EXCETO:

• A. na presença de lesões periféricas, o diagnóstico de aspergilose broncopulmonar alérgica aguda ou subaguda deve ser considerado.
• B. a tomograia computadorizada de tórax de alta resolução é o método de escolha para o seu diagnóstico.
• C. quando localizadas predominantemente nos lobos superiores podem ser sequela de tuberculose pulmonar.
• D. a vacinação anti-pneumococo é recomendada para os portadores.
• E. os corticosteroides sistêmicos estão indicados quando o diagnóstico de aspergilose broncopulmonar alérgica for estabelecido.

A respeito das lesões por choque elétrico, pode-se airmar que:

• A. a incidência dos acidentes por choque elétrico vem caindo com as novas tecnologias.
• B. tecidos profundos estão mais protegidos da lesão pelo calor produzido pelo choque elétrico.
• C. o tecido nervoso é resistente à corrente de lesão.
• D. ausência de enchimento capilar periférico em dedos sem queimadura, cianose distal à queimadura e pressão tecidual maior que 30 mmHg medida por cateter instalado no compartimento sugerem síndrome compartimental e indicam fasciotomia.
• E. a lesão renal ocorre exclusivamente pela deposição de mioglobina.

Os glioblastomas multiformes são neoplasias primárias do sistema nervoso central de alta agressividade que:

• A. em adultos acometem frequentemente o cerebelo e o tronco cerebral.
• B. podem apresentar envolvimento bihemisférico, com aspecto em asa de borboleta, associado à iniltração do corpo caloso.
• C. em geral não cursam com queda da barreira hemato-encefálica.
• D. exiem efeito de massa, aspecto iniltrativo e padbrão de sinal e de realce homogêneos.
• E. cursam frequentemente com edema perilesional e iniltração tumoral microscópica, cujos aspectos de imagem são bem distintos.

No que tange à Hipertensão Arterial Pulmonar, assinale a airmativa verdadeira:

• A. A conirmação do diagnóstico deve ser obtida pelo cateterismo da artéria pulmonar.
• B. O ecocardiograma não é útil como ferramenta de triagem diagnóstica.
• C. É considerada deinitiva a associação com o uso de estrógenos.
• D. É considerada ausente a associação com o uso de fenluramina.
• E. No Brasil, a esquistossomose não é uma causa relevante.

Idosa de 75 anos, hipertensa de longa data, sem história de angina prévia, foi internada no CTI por hemorragia digestiva alta associada ao uso de diclofenaco, com hemoglobina de 7,5g/dL, e evolui com dor torácica em aperto. O primeiro ECG apresentava inversão de ST em D1 e aVL, menor que 0,3mV. No segundo ECG, a alteração eletrocardiográica havia revertido. Primeira e segunda dosagens de troponina e CPK-MB foram normais. Neste caso, é correto airmar que:

• A. trata-se de angina instável classiicável em classe I B 1.
• B. há indicação de cineangiocoronariograia de emergência.
• C. deve-se transfundir concentrado de hemácias.
• D. deve-se proceder trombólise.
• E. endoscopia digestiva alta deve ser a primeira intervenção.

O câncer renal representa uma malignidade urológica bastante comum, sendo correto airmar que:

• A. a Síndrome de Burt-Hogg-Dubé pode cursar com câncer renal.
• B. a linfangiectasia renal é lesão precursora de Câncer de rim.
• C. o câncer renal não apresenta prevalência aumentada na esclerose tuberosa.
• D. na doença de Von Hippel-Lindau existe baixo risco de câncer renal.
• E. o câncer renal raramente é identiicado em exames de rotina como Ultrassonograia e Tomograia Computadorizada.