Questões de Medicina da Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)

Assinale a alternativa que contenha a alteração neuropsiquiátrica mais esperada para um paciente de 25 anos que chega ao pronto-socorro após trauma crânio-encefálico.

• A.

  Prejuízo atencional.

• B.

  Prejuízo de memória declarativa.

• C.

  Anomia.

• D.

  Afasia

• E.

  Anosognosia

Dentre as causas mais freqüentes de óbito por pancreatite aguda, está

• A.

  a embolia múltipla.

• B.

  a insuficiência hepática.

• C.

  o infarto do miocárdio.

• D.

  o coma metabólico.

• E.

  a insuficiência renal aguda.

Um paciente apresenta eritema nodoso em membro inferior direito acompanhado de febre e artralgias. Na anamnese, você encontra referência a dores abdominais e diarréia intermitente. Na investigação diagnóstica, você deve solicitar

• A.

  trânsito intestinal.

• B.

  exame parasitológico de fezes.

• C.

  eletroforese de proteínas.

• D.

  hemoculturas.

• E.

  anticorpos antigliadina.

Diversos sintomas psiquiátricos podem ocorrer em pacientes com epilepsia. Assinale a alternativa correta.

• A.

  Até 20% dos pacientes com crises parciais complexas têm psicose, depressão, transtornos de personalidade ou hipossexualidade.

• B.

  Existe uma associação entre foco epiléptico localizado à direita e a presença de sintomas psicóticos.

• C.

  Pacientes com crise parcial complexa têm incidência maior de mania do que outros pacientes com epilepsia, especialmente se o foco se localiza à esquerda.

• D.

  A síndrome de Geschwind, que ocorre em pacientes com epilepsia parcial complexa, caracteriza-se por euforia, hiper-religiosidade, viscosidade e hipografia.

• E.

  As psicoses peri-ictais costumam piorar com o aumento da atividade epiléptica, enquanto as psicoses inter-ictais em geral pioram quando há diminuição da atividade epiléptica.

O Helicobacter pylori está relacionado diretamente à carcinogênese gástrica, porque

• A.

  estimula o aumento das células enterocromafins da mucosa.

• B.

  reduz a concentração do ácido ascórbico do suco gástrico.

• C.

  inibe o turnover celular da mucosa oxíntica do corpo gástrico.

• D.

  estimula a produção de ácido clorídrico pelas células parietais.

• E.

  reduz a produção de prostaglandina na mucosa do antro.

Paciente alcoólatra crônico apresenta quadro confusional acompanhado de ataxia e nistagmo. Foi atendido em um pronto- socorro onde foi administrada glicose hipertônica. Logo após, o paciente foi dispensado. Desde então, o quadro confusional e a ataxia têm piorado. A melhor conduta para o caso é

• A.

  fazer uma tomografia computadorizada de crânio e administrar complexo vitamínico.

• B.

  colher líquido cefalorraquiano e corrigir distúrbios hidroeletrolíticos.

• C.

  administrar niacina e fazer uma tomografia computadorizada de crânio.

• D.

  administrar tiamina e corrigir distúrbios hidroeletrolíticos.

• E.

  administrar piridoxina e dosar alcoolemia.

Assinale a alternativa correta, em relação à fisiologia do sono.

• A. O sono REM caracteriza-se pela presença de ondas delta no eletroencefalograma.
• B.

  Nas fases 3 e 4 do sono não-REM, ocorre relaxamento muscular total dos músculos intercostais.

• C.

  O sonambulismo ocorre durante o sono REM.

• D.

  A fase 2 do sono não-REM é responsável por cerca de 50% do total do sono e caracteriza-se pela presença de complexos k e espículas no eletroencefalograma.

• E.

  O complexo k é característico do sono REM e ocorre com mais freqüência no último terço da noite.

No caso do derrame pleural que pode ocorrer na pancreatite aguda, a etiologia dessa complicação decorre mais freqüentemente de

• A.

  um pseudocisto, rompendo em espaço pleural.

• B.

  um abscesso após pneumonite aspirativa.

• C.

  um excesso de líquido por hipoproteinemia.

• D.

  uma basite por inflamação subfrênica.

• E.

  uma pleurite por ativação do complemento.

Paciente de 52 anos de idade tem o diagnóstico de mieloma múltiplo. Tem função renal normal e o hemograma não mostra alterações exceto velocidade de hemossedimentação de 120 mmHg. O eletrocardiograma é normal. O achado laboratorial mais freqüente, nesse caso, é

• A.

  hipercalemia.

• B.

  hipocalcemia.

• C.

  hipernatremia.

• D.

  hipocalemia.

• E.

  pseudohiponatremia.

Os neurotransmissores são substâncias importantes para a compreensão dos mecanismos biológicos dos transtornos psiquiátricos. Assinale a alternativa correta.

• A.

  O núcleo da rafe é uma região rica em neurônios serotoninérgicos.

• B.

  Neurônios dopaminérgicos são menos ubiquamente distribuídos do que os receptores das outras monoaminas.

• C.

  O triptofano é o aminoácido essencial precursor das catecolaminas.

• D.

  O primeiro passo para a degradação da serotonina é mediado pela ação da enzima 5HT-decarboxilase.

• E.

  O receptor NMDA é um antagonista de glutamato.