Questões de Medicina da Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)

Na lesão do fígado pelo álcool, a maior produção da nicotinamida adenina dinucleotídeo reduzida (NADH) pode determinar

• A.

  esteatose hepática centrolobular.

• B.

  diminuição da testosterona.

• C.

  depleção de magnésio.

• D.

  deficiência de vitamina A.

• E. ativação de carcinógenos.

Um paciente apresenta artrite de interfalangeanas proximais e rigidez matinal acompanhada de aumento simétrico das parótidas. O hemograma mostra anemia, leucopenia e eosinofilia. A eletroforese tem hipergamaglobulinemia policlonal. As alterações mais prováveis, nesse caso, são:

• A.

  disfunção renal e anticorpos anti-Ro e anti-La.

• B.

  neuropatia periférica e anticorpos antiperoxidase.

• C.

  hepatopatia crônica e anticorpos antimúsculo liso.

• D.

  uveíte e anticorpos anticitoplasma.

• E.

  pneumonite e anticorpos antitopoisomerase III.

O controle endoscópico da lesão ulcerada gástrica está indicado pela

• A.

  possibilidade de risco de hemorragia.

• B.

  confirmação de cicatrização, após melhora clínica.

• C.

  diferenciação com úlcera neoplásica, que pode cicatrizar.

• D.

  exacerbação da metaplasia intestinal.

• E.

  leniência da gastrite peri-ulcerosa.

Um paciente de 55 anos apresenta fraqueza muscular proximal acompanhada de dor muscular e disfagia alta. A dosagem de creatinoquinase é elevada. Qual dos diagnósticos é um diferencial importante nesse caso?

• A.

  Polimialgia reumática.

• B.

  Miastenia gravis.

• C.

  Miosite alcoólica.

• D.

  Hipotiroidismo.

• E.

  Neuropatia periférica.

Nas alterações do fígado que podem estar associadas à doença de Crohn, um achado freqüente é a

• A.

  cirrose biliar primária.

• B.

  amiloidose hepática.

• C.

  hepatite auto-imune.

• D.

  esteatohepatite.

• E.

  colangite esclerosante.

A presença de diarréia em um paciente com esclerodermia sistêmica é relativamente comum. Dentre os achados relacionados a tal ocorrência, pode-se assinalar:

• A.

  anemia megaloblástica e presença de gordura nas fezes.

• B.

  anemia ferropriva e ulcerações em colon.

• C.

  anemia ferropriva e úlceras duodenais.

• D.

  anemia megaloblástica e lesões ileais.

• E.

  anemia de doença crônica e divertículos duodenais.

A síndrome de Mallory-Weiss ocorre com maior incidência em

• A.

  homens, adultos e jovens.

• B.

  homens, adultos e idosos.

• C.

  mulheres, adultas e jovens.

• D.

  mulheres, adultas e idosas.

• E.

  homens e mulheres jovens.

Em uma paciente com lupus eritematoso sistêmico com síndrome nefrótica, quais dos parâmetros laboratoriais podem ser úteis na avaliação da atividade da doença?

• A.

  Complemento e anti-Sm.

• B.

  Complemento e anti-RNP.

• C.

  Anti-Sm e anti-DNA.

• D.

  Anti-DNA e anti-histona.

• E.

  Complemento e anti-DNA.

Dentre os sinais e sintomas do câncer de pâncreas, o mais freqüente e muitas vezes mais precoce é a

• A.

  perda de peso.

• B.

  dor abdominal.

• C.

  icterícia obstrutiva.

• D.

  alteração do hábito intestinal.

• E.

  alteração de comportamento.

Paciente com neoplasia pulmonar desenvolveu pneumonia em lobo direito. Evoluiu com instabilidade hemodinâmica com pouca melhora após hidratação. O hemograma mostra leucocitose de 12 000/mm3 com 70% de neutrófilos e 8% de eosinófilos. A dosagem de potássio mostra 5,7 mEq/L e o sódio, 130 mEq/L. O diagnóstico mais provável é

• A.

  hipoaldosteronismo hiporreninêmico.

• B.

  síndrome de Addison.

• C.

  vasculite granulomatosa.

• D.

  pneumonia por Legionella.

• E.

  acidose tubular renal.