Questões de Enfermagem da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

A tarefa de cuidar de alguém, dia após dia, assumindo responsabilidades e vivenciando o sofrimento e angústia de um ente familiar em meio a processos de doenças muitas vezes sem possibilidade de resolução, somada ao peso de outras tarefas domésticas, traz intensa sobrecarga emocional e não é incomum que o cuidados apresente depressão, exaustão física, alterações em sua rotina e conflitos familiares. Uma medida de suma importância a ser realizada pelo enfermeiro, para diminuição do estresse do cuidador é:

• A.

  Sugerir que ele tire férias e esqueça um pouco dos problemas.

• B.

  Inserir o cuidador em grupo de mútua ajuda na UBS com o objetivo de discutir o cuidado ao paciente acamado partilhando experiências, práticas e alternativas que promovam seu bemestar físico e emocional.

• C.

  Identificar e “escalar” outro familiar para o cuidado com o paciente.

• D.

  Inscrevê-lo no programa de saúde mental da UBS.

• E.

  Todas as alternativas estão corretas.

A avaliação da qualidade da assistência de enfermagem é importante ferramenta gerencial que fornece subsídios para a tomada de decisão e constitui-se como instrumento essencial para:

I. Avaliar a assistência prestada pela enfermagem.

II. O redimensionamento do quadro de pessoal, tendo como foco a redução do quantitativo de pessoal.

III. O reconhecimento de deficiências e formulação de planos de melhoria.

IV. A análise financeira e a redução de glosas

V. O desenvolvimento do programa de educação permanente aos trabalhadores.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente as afirmativas I, III, IV e V.

• B.

  Somente as afirmativas I, II e III.

• C.

  Somente as afirmativas II, III e IV.

• D.

  Somente as afirmativas I, II, III e IV.

• E.

  Somente as afirmativas I , III e V.

Os enfermeiros que administram unidades de saúde são responsáveis pelo gerenciamento dos recursos humanos, materiais e físicos que consomem grande volume de recursos financeiros. Sobre esse assunto, avalie as afirmativas seguintes:

I. A aferição e o controle de custos são essenciais para que se possa acompanhar o fluxo de entrada e saída de valores, o que permite avaliar o desempenho da unidade e redefinir prioridades.

II. Os objetivos principais para o controle de custos residem na racionalização de recursos e acompanhar a produtividade.

III. No controle de custos, todos os profissionais da enfermagem têm responsabilidades, especialmente no que tange aos registros na conta paciente.

 IV. A instituição de saúde deve prover os enfermeiros gestores de dados referentes aos custos para possibilitar tomada decisão, baseada em evidências.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente as afirmativas I e III.

• B.

  Somente as afirmativas I, III e IV.

• C.

  Somente as afirmativas I e IV.

• D.

  Somente as afirmativas II e IV.

• E.

  Somente as afirmativas II, III e IV.

À auditoria de custos na enfermagem cumpre a finalidade institucional de comprovação de ações e pagamentos de contas relativos à assistência de enfermagem, o que possibilita a realização de negociações entre as instituições prestadoras de serviços e as fontes pagadoras a partir do relatório técnico. O papel do enfermeiro na área contábil e financeira apresenta as seguintes contribuições:

I. Fornece subsídios para o estabelecimento de contratos mais focalizados na qualidade da assistência ao paciente.

II. Estabelecimento de rotinas protocoladas de ações e de padrões assistenciais embasados na prática fundamentada em evidências.

III. Aferir as inadequações no processo de trabalho assistencial.

IV. Fornece subsídios para a ação da gerencia de enfermagem em diferentes setores da instituição.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente as assertivas I, III e IV.

• B.

  Somente as assertivas III e IV.

• C.

  Todas as assertivas.

• D.

  Somente as assertivas II, III e IV.

• E.

  Somente as assertivas I e IV.

Assistência ventilatória pode ser entendida como a manutenção da oxigenação e/ou da ventilação dos pacientes de maneira artificial até que estes estejam capacitados a reassumi-las. Com relação aos ajustes do ventilador e formas de ventilar o paciente temos: VCV: Volume controlado; PCV: Pressão controlada; Modos de Desmame:- SIMV/P: Vent. Mandatória Intermitente Sincronizada + PSV. - PSV: Suporte pressórico; - BIPAP. Assim tem-se como objetivo para ventilar um paciente:

• A.

  Diminuir a necessidade de entubação, reduzir a pressão transmural do VE e reverter distúrbios metabólicos.

• B.

  Diminuir a mortalidade, diminuir a necessidade de entubação, tratar a disfunção neuromuscular e reverter distúrbios metabólicos.

• C.

  Restaurar a perfusão adequada aos órgãos vitais, diminuir a mortalidade e diminuir o trabalho cardíaco.

• D.

  Diminuir a mortalidade, diminuir o trabalho cardíaco, tratar disfunção do SNC e reverter distúrbios metabólicos.

• E.

  Restaurar a perfusão adequada aos órgãos vitais, reverter distúrbios metabólicos e diminuir o trabalho cardíaco.

No contexto da auditoria de qualidade utilizam-se indicadores, a saber:

i) de estrutura que correspondem aos recursos necessários ao processo assistencial, no tocante à administração como um todo;

ii) de processos correspondem às atividades que envolvem os profissionais e os pacientes e os de resultados que correspondem ao produto final da assistência prestada. Considerando a definição de indicadores acima, identifique os indicadores com (E) se estrutura, (P) se processo e (R) se de resultado.

( ) Satisfação das expectativas dos pacientes

( ) Sistema de informação

( ) Cuidados prestados pela enfermagem

( ) Média de permanência do paciente

( ) Aspectos éticos da relação entre os profissionais da equipe de saúde com o paciente

( ) Protocolos assistenciais

( ) Índice de queda de pacientes

( ) Complexidade assistencial do paciente

Assinale a alternativa que corresponde à sequência CORRETA:

• A.

  P – E – R – R – P – E – P – P

• B.

  R – E – R – E – R – E – R – P

• C.

  P – E – P – P – P – E – R – P

• D.

  R – R – P – P – P – E – P – R

• E.

  R – E – P – R – P – E – R – P

Paciente vindo da Unidade de Dor Torácica pós-cateterismo cardíaco chega à UTI. Com relação aos cuidados de enfermagem, é importante:

• A.

  Avaliar extremidades, observar no local da punção/dissecção se há presença de sangramentos ou hematomas; incentivar a mobilização ativa do membro afetado.

• B.

  Observar cor, temperatura e queixas de dor na extremidade afetada; pulsos periféricos e monitorização cardíaca; incentivar a deambulação precoce.

• C.

  Observar presença de sangramentos ou hematomas; incentivar a ingestão hídrica para aumentar débito urinário e deambulação precoce.

• D.

  Verificar PA, FC; avaliar extremidades, cor, temperatura, pulsos periféricos, queixas de dor; observar no local da punção/dissecção se há presença de sangramentos ou hematomas.

• E.

  Observar no local da punção/dissecção se há presença de sangramentos ou hematomas; manter jejum após exame por 24 h; incentivar a mobilização ativa do membro afetado.

Em relação à utilização de indicadores na auditoria dos serviços de enfermagem, afirma-se:

I. Os indicadores proporcionam visualização de tendências e de resultados dos fatores a serem auditados.

II. Há uma diversidade de indicadores de acordo com a literatura e todos com o mesmo grau de importância.

III. O conhecimento das variáveis relacionadas a cada indicador deve ser considerado quando da análise deste.

IV. São necessários um grande número de indicadores para uma adequada e criteriosa auditoria.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente as assertivas I e IV.

• B.

  Somente as assertivas II e IV.

• C.

  Somente as assertivas III e IV.

• D.

  Somente as assertivas I e III.

• E.

  Somente as assertivas II e III.

As medidas que devem ser adotadas para manter a perfusão arterial cerebral no paciente com acidente vascular encefálico são:

• A.

  Pressão arterial elevada, concentração de CO₂ elevada, desequilíbrio hidro-eletrolítico corrigido.

• B.

  Pressão arterial baixa, concentração de CO₂ elevada, desequilíbrio hidro-eletrolítico corrigido.

• C.

  Pressão arterial elevada, corrigir a concentração de CO₂ baixa, desequilíbrio hidro-eletrolítico.

• D.

  Pressão arterial baixa, corrigir a concentração de CO₂ baixa, desequilíbrio hidro-eletrolítico.

• E.

  Pressão arterial elevada, concentração de CO₂ baixa permissiva, correção do desequilíbrio hidroeletrolítico.

A avaliação do processo assistencial de enfermagem é um processo dinâmico que permite aos gestores o desenvolvimento de estratégias para gerenciar os recursos disponíveis. Implantar processo de avaliação de desempenho que quantifique e monitore periodicamente a eficiência dos serviços é um desafio necessário para estruturação do processo de trabalho e otimização dos recursos. Para assegurar a qualidade da assistência de enfermagem são necessários:

I. Indicadores de medição e avaliação que reflitam as linhas de pensamento qualitativas e quantitivas.

II. Controle informal pelos enfermeiros da qualidade da assistência prestada pela equipe de enfermagem.

III. O estabelecimento de padrões de qualidade e produtividade.

IV. O estabelecimento de critérios de avaliação somente dos resultados a serem alcançados.

V. O estabelecimento de padrões, indicadores, critérios condizentes com a realidade da instituição.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente as afirmativas I, II, IV e V.

• B.

  Somente as afirmativas I, III e V.

• C.

  Somente as afirmativas III, IV e V.

• D.

  Somente as afirmativas II, III, IV e V.

• E.

  Somente as afirmativas III e V.