Questões de Enfermagem da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Em relação aos sinais e sintomas dos distintos quadros etiológicos da hipoglicemia, relacione:

(1) Secundários à liberação de catecolaminas

(2) Hipoglicemia noturna (em geral pelo excesso de terapia insulínica)

(3) Secundários à disfunção do sistema nervoso central (neuroglicopênica).

( ) Cefaléia matinal, dificuldade em andar, prostração, alterações psicológicas, sudorese noturna, pesadelos e respiração ruidosa.

( ) Confusão mental, diplopia, descoordenação motora, irritabilidade, convulsões, fraqueza, comportamento anormal e coma.

( ) Transpiração, tremor, calafrios, fome, ansiedade, desmaios, palpitações, taquicardia e fraqueza.

Assinale a sequência correspondente:

• A.

  3 – 2 – 1

• B.

  2 – 1 – 3

• C.

  1 – 2 – 3

• D.

  1 – 3 – 2

• E.

  2 – 3 – 1

B.S.C., enfermeiro auditor, realiza auditorias retrospectivas na unidade de transplante há um mês. Ele tem constatado deficiências nas anotações de enfermagem, predominantemente nos períodos da tarde e em uma das noites. Essa evidência tem gerado glosas na conta de pacientes, comprometimento na qualidade dos registros de enfermagem no prontuário do paciente, bem como a exposição dos trabalhadores a penalidades legais dos profissionais e da instituição. Que conduta(s) deve(m) ser adotada(s) pelo profissional para sanar essa evidência?

• A.

  Conversar diretamente com todos os trabalhadores envolvidos sobre os erros e estabelecer o prazo de uma semana para que estes cumpram as normas estabelecidas pela instituição, caso contrário, deverão ser punidos.

• B.

  Estabelecer com a enfermeira da unidade medidas punitivas, pois as glosas que estão ocorrendo tem causado problemas a instituição.

• C.

  Revisar as normas de registros de enfermagem no prontuário do paciente, fazer uma cópia e entregar por escrito a cada trabalhador.

• D.

  Realizar notificação de não conformidade para todos os trabalhadores envolvidos.

• E.

  Emitir parecer técnico para a gerência de enfermagem e enfermeira responsável pela unidade; e elaborar um plano de ação com a enfermeira da unidade para explicitar aos funcionários os problemas e riscos que estão causando (financeiros e legais).

As infecções da corrente sanguínea são multifatoriais e apresentam fisiopatologia, critérios diagnósticos, indicações e manejo terapêutico, prognóstico e medidas preventivas diferenciadas. A realização de hemoculturas são particularmente importantes do ponto de vista de tratamento, além da verificação de sinais sistêmicos de infecção, presença ou ausência de foco primário de origem, presença ou ausência de acesso vascular, tipo do acesso e sinais locais de infecção do cateter. Nesse sentido é CORRETO afirmar que:

• A.

  As infecções primárias da corrente sanguínea (IPCS) são aquelas infecções de consequências sistêmicas graves, bacteremia ou sepse, sem foco primário identificável.

• B.

  Nas IPCS, o cateter necessariamente deve estar presente quando for feito o diagnóstico.

• C.

  As infecções relacionadas ao acesso vascular (IAV) são infecções que ocorrem no sítio de inserção do cateter, com repercussões sistêmicas.

• D.

  As IPCS com hemocultura positiva têm critério diagnóstico mais objetivo e permitem comparações intra e interinstitucionais, devido à alta sensibilidade das hemoculturas.

• E.

  A cultura de cateter nas infecções relacionadas ao acesso vascular central (IAVC) é considerada um exame de alta especificidade, necessário para o seu diagnóstico.

A Acreditação é um método de avaliação dos recursos institucionais, voluntário, periódico e reservado, que busca garantir a qualidade da assistência por meio de padrões previamente definidos. Corresponde, essencialmente, em um programa de educação permanente dos atores, e jamais punição (ONA, 2010, p.13). Em relação à acreditação podemos afirmar:

I. Representa uma distinção recebida pela instituição de saúde em decorrência da qualidade evidenciada.

II. Sinaliza para os clientes internos, externos e comunidade em geral, que alcançou um padrão de gestão de negócio e da assistência.

III. Por ser uma interação entre processos e serviços dificulta a cooperação interna entre esses e os colaboradores

IV. É importante ferramenta de gestão, à medida que, com base nos padrões, indicadores e critérios, a organização tem possibilidade de realizar o diagnóstico organizacional.

Está(ão) CORRETA(S):

• A. Somente as assertivas I e IV.
• B.

  Somente as assertivas II, III e IV.

• C.

  Somente as assertivas I e III.

• D.

  Somente as assertivas I, II e IV.

• E.

  Somente as assertivas I, III e IV

De acordo com as medidas de prevenção de infecção do trato urinário (ITU) associadas a cateter, estabelecidas pelo CDC/HICPAC em 2009, assinale a afirmativa CORRETA:

• A.

  Manter o cateter vesical bem fixado e a bolsa coletora no chão, sempre abaixo do nível da bexiga.

• B.

  Quando houver obstrução do fluxo urinário, desconectar o coletor da sonda, desobstruir o fluxo e reconectar o sistema novamente.

• C.

  Na manipulação do cateter urinário ou do sistema coletor de urina, usar precauções padrão, e, se necessário incluir avental e luvas.

• D.

  Considerar sempre o uso do cateter vesical de maior calibre para propiciar boa drenagem e para evitar vazamento de urina ao redor do cateter.

• E.

  Para obtenção de amostra de urina para urocultura, retirar o volume necessário da bolsa coletora, utilizando rigorosa técnica asséptica.

O instrumento de avaliação utilizado pelas instituições acreditadoras é composto de padrões em três níveis de complexidade crescente e com princípios específicos. Relacione a coluna 1 com a coluna 2:

1. Nível 1 ( ) Gerencia as interações entre os fornecedores e clientes; estabelece sistemática de medição do processo avaliando sua efetividade; promove ações de melhoria e aprendizado.

2. Nível 2 ( ) Desempenho dos processos alinhados e correlacionados às estratégias da organização; os resultados apresentam evolução de desempenho e tendência favorável; evidências de melhorias e inovações, decorrentes do processo de analise crítica, assegurando o comprometimento com a excelência.

3. Nível 3 ( ) Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura; executa as atividades proporcionando a segurança do cliente/paciente, conforme o perfil e porte da organização.

Assinale a sequência CORRETA:

• A.

  1, 3, 2

• B.

  2, 1, 3

• C.

  2, 3, 1

• D.

  3, 1, 2

• E.

  1, 2, 3

A inserção de uma sonda de alimentação pelo nariz ou boca até o duodeno, denominada de sonda nasoentérica (SNE), possibilita ao paciente que não consegue ou não quer se alimentar o recebimento de uma dieta capaz de satisfazer as suas necessidades nutricionais. A SNE possibilita ainda a suplementação alimentar em pacientes com exigências nutricionais muito altas. Apesar de se considerar um procedimento relativamente simples e frequente na prática do enfermeiro, tal medida não está isenta de riscos e complicações. Nesse sentido, devem-se considerar todos os aspectos relativos à segurança do paciente durante e após a passagem da sonda, assim como na administração da dieta, de medicamentos e líquidos. Sobre o exposto, é CORRETO afirmar que:

I. Deve-se verificar atentamente todos os dispositivos desde a sua inserção até a conexão, antes de realizar as reconexões, desconexões ou administração da dieta, medicamentos ou soluções.

II. Se, durante a passagem da sonda, o paciente permanecer tranquilo, não apresentar tosse, cianose ou qualquer outro sinal indicativo de complicação e se a ausculta for positiva na região mesogástrica, pode-se considerar por esses dados que a sonda está posicionada dispensando a necessidade de Rx.

III. Identificar a bomba de infusão pela qual a dieta está sendo administrada.

IV. Devem-se utilizar somente equipos de cor azul para infusão de dietas enterais.

V. Deve-se interromper imediatamente a infusão da dieta, se o paciente apresentar diarreia, cólicas ou constipação intestinal.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente as afirmativas I, III e IV.

• B.

  Somente as afirmativas I e IV.

• C.

  Somente as afirmativas III e V.

• D.

  Somente as afirmativas III e IV.

• E.

  Somente as afirmativas I, II e III.

As organizações de saúde são complexas, pois lidam com objetos complexos (riscos e doenças); são compostas por uma grande diversidade/variabilidade tecnológica; e constituídas por sujeitos que detêm autonomia (capacidade de agir com grau de liberdade ampliado), que é exercida de forma desigual, pois seus agentes internos acumulam poder de forma desigual, fazendo com que coexistam distintas produções e experimentações subjetivas (Ministério da Saúde, 2009). Entender que o trabalho é elemento substantivo da criação do homem, que cria a si e ao mundo, e que a autoria do mundo é condição para a construção de si, consiste essa premissa está diretamente relacionada à:

• A.

  Política nacional de humanização do trabalho.

• B.

  Gestão estratégica de pessoas.

• C.

  Política nacional de gestão participativa.

• D.

  Autocontrole social.

• E.

  Política nacional de gestão estratégica

Na gestão do processo de trabalho, o enfermeiro faz uso de diversos meios e instrumentos gerenciais e/ou assistenciais, os quais têm por objetivos:

I. Estabelecer diretrizes do serviço de enfermagem, bem como colaborar no alcance dos objetivos da instituição de saúde.

II. Auxiliar na identificação dos problemas organizacionais do serviço de enfermagem visando a um processo de tomada de decisão baseado em evidências.

III. Dar maior visibilidade ao trabalho da enfermagem.

IV. Utilizar os instrumentos que garantam a qualidade do cuidado de enfermagem e da assistência à saúde.

V. Planejar e implementar programas de educação continuada visando o desenvolvimento dos trabalhadores.

Estão CORRETOS os objetivos indicados:

• A.

  Em todas as afirmativas.

• B.

  Somente nas afirmativas I, II e IV.

• C.

  Somente nas afirmativas I, IV e V.

• D.

  Somente nas afirmativas I, III, IV e V.

• E.

  Somente nas afirmativas II, III, IV e V.

Assinale a alternativa CORRETA com relação à definição de custo para a composição do custo social da doença:

• A.

  Os custos diretos são aqueles relacionados diretamente às ações desenvolvidas pelos serviços de saúde no tratamento, prevenção e reabilitação da doença; incluem custos variáveis e fixos.

• B.

  Os custos indiretos correspondem a todas aquelas consequências negativas tangíveis ao fato de adoecer: perda de autonomia, redução temporária de atividade, sofrimento físico e psicológico, tempo perdido no transporte até o estabelecimento de saúde e no tratamento. Em certos casos, a sociedade reconhece esses custos explicitamente e paga ao doente um auxílio-enfermidade ou uma pensão (conjuntamente chamados de transferências).

• C.

  Os custos econômicos propriamente ditos, associados à perda de produção por consequência da doença, correspondem ao valor da riqueza que um indivíduo deixa de produzir por causa da enfermidade que o acomete. É, portanto, uma perda de produção econômica.

• D.

  Um exemplo de custo indireto: um trabalhador doente se afasta do trabalho temporária ou definitivamente e, durante algum tempo, pode ter sua capacidade produtiva reduzida por uma sequela da doença. Um reflexo da perda de produção é o valor das pensões que a Previdência Social paga ao indivíduo doente ou incapacitado para compensar a perda de salário.

• E.

  Os custos indiretos são mais fáceis de medir em comparação aos custos diretos.