Questões de Medicina

Acerca da propagação do potencial de ação nos neurônios, julgue os itens subsecutivos. A acetilcolina liberada na junção neuromuscular é hidrolisada pela enzima acetilcolinesterase presente na fenda sináptica, resultando na produção de acetato e colina.

• C. Certo
• E. Errado

Uma lactente, nascida a termo, com peso adequado, sem intercorrências no pré-natal e em sala de parto, recebeu alta da maternidade com 48 horas de vida. No sexto dia de vida, chega à emergência taquipneica, sudorética, taquicárdica, oligúrica, apresentando sinais de desconforto respiratório com tiragem intercostal e subcostal, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal à direita. A ausculta pulmonar apresenta creptantes difusos, ausculta cardíaca com ritmo regular, em dois tempos; sopro sistólico 1+/6+ em bordo esternal esquerdo médio, sopro sistólico 3+/6 no dorso, em região interescapular à esquerda; pulsos em membros superiores: 4+/4+ em membros inferiores: 2+/4+. Exames laboratoriais com hemograma e marcadores inflamatórios normais.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A localização usual da coarctação da aorta é justaductal, imediatamente após a emergência da artéria subclávia esquerda.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Pela rotina do MS e INCA, se, após o primeiro exame, vier no laudo lesão intraepitelial de baixo grau, deve-se repetir o exame citopatológico em seis meses, na unidade de atenção primária.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 70 anos de idade, sexo feminino, previamente hígida, vai com o próprio filho ao hospital, pois encontra-se chorosa, anedônica. Na anamnese, refere que vem apresentando episódios de insônia terminal. O médico geriatra então aplica a escala de depressão geriátrica (GDS), que se encontra em 10. São solicitados exames laboratoriais, que se apresentam todos normais. Inicia-se então citalopram 20 mg e clonazepam 2 mg associado até o retorno. Após dois meses, a paciente retorna sonolenta, porém mais disposta. Realizado nova escala GDS = 6.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Clonazepam deverá ser substituído por lorazepam, pois o mesmo tem uma meia vida mais curta, logo tem menos toxicidade.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 28 anos de idade, G2P1 com 37 semanas de gestação, 12 consultas de pré-natal, sorologias negativas, TS A positivo, coleta de Streptococcus do grupo B (vaginal e retal), ambas positivas, chega à emergência obstétrica relatando contrações e perda de líquido, que se iniciou há 1 hora. Ao exame físico geral, apresentou TA = 120/70, FC = 80, FR = 20, TAX = 36,5º. Ao exame físico obstétrico, observaram-se altura uterina = 35 cm, BCF = 150 batimentos por minuto, dinâmica uterina = 3 contrações efetivas em 10 minutos. Especular mostra que há líquido amniótico claro com vérnix fluindo pelo orifício cervical e, ao toque vaginal, o colo encontra-se amolecido, centrado, com 3 cm de dilatação; a apresentação é cefálica e não se toca bolsa residual. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. A paciente deve ser internada para resolução da gestação.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de dezenove anos de idade, com histórico de alterações de comportamento havia cerca de um mês, compareceu a um pronto-socorro acompanhado pela mãe. Ele parou de frequentar a faculdade, não dormia à noite e estava sempre muito apreensivo. O paciente dizia que estava sendo espionado pela Polícia Federal por estar sendo confundido com um traficante. Fechava todas as janelas de casa, ficava o dia todo trancado no quarto dizendo que queriam assassiná-lo. A mãe relatou que ele fazia uso esporádico de maconha, mas garante que nos últimos meses ele não havia usado drogas, o que foi confirmado pelo exame toxicológico. Os exames físicos e laboratoriais não mostraram alterações. O humor não estava polarizado.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.

A oxcarbamazepina seria uma escolha adequada para o tratamento do paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à diabetes melito, julgue os itens seguintes. A mudança nos hábitos de vida associada ao uso da metformina consiste na primeira escolha de tratamento nos casos de diabetes melito do tipo 2 com diagnóstico recente.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens de 6 a 11, acerca de medicamentos que agem no sistema nervoso central (SNC). Os efeitos adversos mais comuns do tratamento com antipsicóticos incluem o parkinsonismo, ou seja, a manifestação de sintomas de distúrbios do sistema extrapiramidal, acatisia, distonia aguda, bradicinesia e tremor.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às complicações pulmonares relacionadas à cirurgia torácica, julgue os seguintes itens. O edema pulmonar de reexpansão, caracterizado clinicamente pela saída de secreção serosa pelas vias aéreas, acompanhada de hipoxemia e taquiarritmias, pode se manifestar imediatamente depois da reexpansão pulmonar ou em até três dias subsequentes à drenagem torácica.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, 76 anos de idade, reside com a filha e foi avaliada no consultório médico após sofrer queda em casa, mas sem fratura. Nos últimos meses, a filha tem percebido que a mãe tem deixado de ir à igreja, fazer compras perto de casa e tem apresentado alteração do equilíbrio e medo de cair, além de sinais de desânimo e tristeza.

Com base nesse caso clínico e no assunto relacionado a quedas, julgue os itens a seguir.

O consumo de baixas doses de álcool diariamente está associado ao aumento no risco de quedas.

• C. Certo
• E. Errado