Questões de Medicina

Paciente de 28 anos de idade, G2P1 com 37 semanas de gestação, 12 consultas de pré-natal, sorologias negativas, TS A positivo, coleta de Streptococcus do grupo B (vaginal e retal), ambas positivas, chega à emergência obstétrica relatando contrações e perda de líquido, que se iniciou há 1 hora. Ao exame físico geral, apresentou TA = 120/70, FC = 80, FR = 20, TAX = 36,5º. Ao exame físico obstétrico, observaram-se altura uterina = 35 cm, BCF = 150 batimentos por minuto, dinâmica uterina = 3 contrações efetivas em 10 minutos. Especular mostra que há líquido amniótico claro com vérnix fluindo pelo orifício cervical e, ao toque vaginal, o colo encontra-se amolecido, centrado, com 3 cm de dilatação; a apresentação é cefálica e não se toca bolsa residual. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. A paciente deve ser liberada, pois não está em trabalho de parto.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de dezenove anos de idade, com histórico de alterações de comportamento havia cerca de um mês, compareceu a um pronto-socorro acompanhado pela mãe. Ele parou de frequentar a faculdade, não dormia à noite e estava sempre muito apreensivo. O paciente dizia que estava sendo espionado pela Polícia Federal por estar sendo confundido com um traficante. Fechava todas as janelas de casa, ficava o dia todo trancado no quarto dizendo que queriam assassiná-lo. A mãe relatou que ele fazia uso esporádico de maconha, mas garante que nos últimos meses ele não havia usado drogas, o que foi confirmado pelo exame toxicológico. Os exames físicos e laboratoriais não mostraram alterações. O humor não estava polarizado.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.

O início abrupto dos sintomas psicóticos do paciente indica um melhor prognóstico.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à diabetes melito, julgue os itens seguintes. Nos casos de diabetes associada a obesidade, há aumento na secreção de insulina e redução na captação hepática e na eficácia periférica da insulina.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens de 6 a 11, acerca de medicamentos que agem no sistema nervoso central (SNC). Os benzodiazepínicos, que atuam em receptor benzodiazepínico específico de uma subunidade do receptor GABA, agem como neuromoduladores, potencializando os efeitos do GABA nesse receptor.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às complicações pulmonares relacionadas à cirurgia torácica, julgue os seguintes itens. O sinal mais precoce de barotrauma é a presença de enfisema mediastinal causado pela ruptura dos alvéolos pulmonares distais com escape aéreo para o interstício.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo feminino, 76 anos de idade, reside com a filha e foi avaliada no consultório médico após sofrer queda em casa, mas sem fratura. Nos últimos meses, a filha tem percebido que a mãe tem deixado de ir à igreja, fazer compras perto de casa e tem apresentado alteração do equilíbrio e medo de cair, além de sinais de desânimo e tristeza.

Com base nesse caso clínico e no assunto relacionado a quedas, julgue os itens a seguir.

Os vasodilatadores estão associados ao aumento do risco de quedas. Em metanálise, envolvendo múltiplas classes de drogas, existe associação entre o uso de drogas anti-hipertensivas e quedas, mas a associação não foi significativa em relação aos betabloqueadores.

• C. Certo
• E. Errado

Indique o fármaco que aumenta o tônus do esfíncter esofagiano inferior:

• A. Glicopirrolato.
• B. Neostigmina.
• C. Tiopental.
• D. Ranitidina.

O mecanismo de ruptura da aorta mais comum em um trauma fechado é a(o)

• A. angulação.
• B. penetração.
• C. compressão.
• D. cisalhamento.

É dever do pediatra reconhecer os diversos tipos de violência contra a criança e o adolescente. Sobre a Síndrome do Bebê Sacudido, uma das mais severas formas de violência física na infância, NÃO se pode afirmar que

• A. a vítima costuma ter idade inferior a 1 ano e, em geral, é do sexo feminino.
• B. em 90% dos casos, o agressor é do sexo masculino, sendo o pai biológico o mais comum.
• C. hemorragia subdural, aliada à presença de hemorragias retinianas, são achados característicos.
• D. aproximadamente, 1/3 dos pacientes morre rapidamente e muitos apresentam sequelas neurológicas graves.

A pupila de Argyll-Robertson é classicamente observada no (a):

• A. demência fronto-temporal;
• B. esclerose lateral amiotrófica;
• C. doença de Alzheimer;
• D. neurolues;
• E. esclerose múltipla.