Questões de Medicina

A Rede Mãe Paranaense tem como objetivo reduzir a mortalidade materna e infantil em todas as regiões do Paraná. Segundo a terceira edição da Linha Guia da Rede Mãe Paranaense, a criança estratificada como risco intermediário é aquela:

• A. Filhos de mãe negra e indígena.
• B. Baixo peso ao nascer.
• C. Desnutrição grave.
• D. Asfixia grave(Apgar menor que 7 no quinto minuto de vida).

Movimento paradoxal do tórax é um sinal de

• A. hemotórax.
• B. tórax instável.
• C. ruptura brônquica.
• D. tamponamento pericárdico.

Sobre a conduta do pediatra, diante do atendimento de um caso de violência sexual,

• A. a notificação pela equipe não é obrigatória, uma vez que pode representar risco para os responsáveis pelo atendimento.
• B. comprovada a gestação, orientar sobre a existência de serviços que ofereçam abortamento legal e encaminhar se necessário.
• C. na ausência de lesões graves, de risco de morte e de revitimização, a Vara da Infância e da Juventude deve ser acionada para acompanhamento do caso.
• D. exames laboratoriais (hemograma, urina rotina, sorologias para as principais doenças sexualmente transmissíveis e teste de gravidez) não devem ser solicitados rotineiramente.

Puérpera de 18 anos apresenta um medo persistente de estrangular seu filho recém nascido. Para seu terapeuta, a ira direcionada ao menino tornou-se inconsciente. Com base nessa formulação, o mecanismo de defesa apresentado pela paciente é:

• A. formação reativa;
• B. anulação;
• C. isolamento;
• D. deslocamento;
• E. supressão.

Com referência aos quatro estágios de evolução eletrocardiográfica observados em pacientes com diagnóstico de pericardite aguda, julgue os itens subsequentes. No estágio 1 (primeiras horas a dias do início do quadro evolutivo), são observados os seguintes achados, geralmente em todas as derivações: o segmento PR encontra-se isoelétrico ou supradesnivelado; infradesnivelamento do ponto J e do segmento ST; e as ondas T têm polaridade oposta à maior deflexão do complexo QRS.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito a doenças inflamatórias intestinais, julgue os seguintes itens. Na doença de Crohn, o reto é frequentemente poupado.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da propagação do potencial de ação nos neurônios, julgue os itens subsecutivos. A junção neuromuscular não pode ser considerada como uma sinapse química, já que no lugar do neurônio pós-sináptico encontra-se uma fibra muscular.

• C. Certo
• E. Errado

Uma lactente, nascida a termo, com peso adequado, sem intercorrências no pré-natal e em sala de parto, recebeu alta da maternidade com 48 horas de vida. No sexto dia de vida, chega à emergência taquipneica, sudorética, taquicárdica, oligúrica, apresentando sinais de desconforto respiratório com tiragem intercostal e subcostal, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal à direita. A ausculta pulmonar apresenta creptantes difusos, ausculta cardíaca com ritmo regular, em dois tempos; sopro sistólico 1+/6+ em bordo esternal esquerdo médio, sopro sistólico 3+/6 no dorso, em região interescapular à esquerda; pulsos em membros superiores: 4+/4+ em membros inferiores: 2+/4+. Exames laboratoriais com hemograma e marcadores inflamatórios normais.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A anormalidade cardíaca mais comumente associada à coarctação de aorta é a válvula aórtica bicúspide.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Pela rotina do MS e INCA, se, após o primeiro exame, vier no laudo atipias de significado indeterminado em células escamosas possivelmente não neoplásicas, deve-se realizar colposcopia.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 70 anos de idade, sexo feminino, previamente hígida, vai com o próprio filho ao hospital, pois encontra-se chorosa, anedônica. Na anamnese, refere que vem apresentando episódios de insônia terminal. O médico geriatra então aplica a escala de depressão geriátrica (GDS), que se encontra em 10. São solicitados exames laboratoriais, que se apresentam todos normais. Inicia-se então citalopram 20 mg e clonazepam 2 mg associado até o retorno. Após dois meses, a paciente retorna sonolenta, porém mais disposta. Realizado nova escala GDS = 6.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A paciente teve, após dois meses, uma resposta parcial ao antidepressivo, logo, orienta-se aumentar a dose para se obter resposta plena.

• C. Certo
• E. Errado