Questões de Medicina

Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, dá entrada na emergência hospitalar com parestesias nos quatro membros, com evolução de dois dias, iniciadas em membros inferiores (MMII), associadas a fraqueza iniciada naquele dia. Revela quadro de gastroenterite com sangue e muco há 15 dias antes do início dos sintomas atuais. O exame físico revelou hiporreflexia profunda e tetraparesia desproporcional com força grau III em MMII, e força grau IV em membros superiores, sem outras alterações neurológicas; sinais vitais normais. Há sete anos, teve os mesmos sintomas neurológicos, mas não lembra o respectivo tratamento. Na admissão, TC de crânio e punção lombar estavam normais.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Essa patologia tem caráter ascendende, tendo como situação temerária insuficiência respiratória.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 19 anos de idade, primigesta, com 35 semanas de gestação, tabagista de 10 cigarros/dia, com má adesão ao pré-natal, apresenta exames solicitados de terceiro trimestre, entre eles VDRL 1:16, e demais sorologias não reagentes. Paciente nega tratamento prévio para sífilis e desconhece o diagnóstico da doença; não realizou sorologias de primeiro e segundo trimestre. Considerando essa situação e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir. Não é necessário tratar o parceiro.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, com relação aos estabilizadores de humor. Entre os fatores de risco que aumentam a ocorrência de rash cutâneo pelo uso de lamotrigina, estão a elevação rápida da dosagem desse medicamento, a manutenção em doses elevadas; o uso concomitante com valproato; e o uso de lamotrigina em crianças com menos de doze anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à artrite reumatoide (AR), julgue os próximos itens. A abordagem terapêutica de pacientes com AR deve ser iniciada precocemente, com vistas a prevenir danos nas articulações, o que pode melhorar, por exemplo, a capacidade de movimento desses pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere a vitaminas, julgue os itens subsequentes. A administração de ácido fólico a pacientes deve ser feita, preferencialmente, um mês antes da gravidez e mantida durante os primeiros três meses de gestação, a fim de diminuir a incidência de defeitos no tubo neural do feto.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às complicações pleurais da cirurgia pulmonar, julgue os itens subsequentes. Pacientes que apresentem caso agudo de fístula broncopleural e tosse com expectoração volumosa devem ser submetidos imediatamente a uma toracostomia com drenagem fechada e, após a cirurgia, colocados em decúbito lateral sobre o lado oposto da cirurgia.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 88 anos de idade, ex-tabagista, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica avançada, em uso de oxigenioterapia domiciliar, foi internada por nova infecção respiratória e, apesar do tratamento administrado, não vem apresentando resposta clínica satisfatória, evoluindo com piora do quadro clínico, desconforto respiratório, anorexia e confusão mental.

Considerando esse caso clínico e os cuidados instituídos em fim de vida, julgue os itens a seguir.

A via de alimentação artificial deve ser indicada a esse paciente diante de um quadro de dificuldade de alimentação, garantindo que receba o aporte calórico adequado.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo a classificação da American Society of Anesthesiologists, indique o paciente ASA 2:

• A. Gestante.
• B. Obeso com IMC>45.
• C. AVC há mais de 01 ano.
• D. IAM há menos de 03 meses.

Baseado apenas nas informações dadas, o paciente que deve ser transportado em caráter prioritário para um centro de trauma é o de

• A. 15 anos, com queimadura na região dorsal das duas mãos.
• B. 35 anos, apresentando dor abdominal após ter sido ejetado do veículo em uma colisão.
• C. 30 anos, vítima de queda de escada (2 metros) com grande escoriação da região torácica.
• D. 73 anos, vítima de queda de própria altura com queixa de discreta dor na região sacrococcígea.

Todas as vacinas abaixo podem ser aplicadas nos pacientes em tratamento imunossupressor, EXCETO a

• A. Triviral.
• B. Hepatite B.
• C. Pneumocóccica.
• D. Poliomelite inativada.