Questões de Medicina

Com relação a pacientes gestantes que necessitam de intervenções clínicas e cirúrgicas, julgue os itens seguintes. Pacientes com diagnóstico de sífilis latente devem esperar o término da gestação para tratar a doença.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de instabilidade hemodinâmica após vários episódios de hematêmese. O paciente estava descorado + a ++/4+, com pressão arterial (PA) em posição ortostática de 70 mmHg × 40 mmHg e em posição supina de 90 mmHg × 60 mmHg, e frequência cardíaca (FC) de 95 bpm em posição ortostática e de 80 bpm em posição supina. Estava fazendo uso de diclofenaco sódico havia oito dias, na dose de 150 mg/dia após ter sido submetido à imobilização de fratura em tíbia esquerda. A dosagem sérica de hemoglobina do paciente foi de 7 g/dL. Após ressuscitação hemodinâmica com retorno dos níveis de PA e FC aos valores normais, o paciente foi submetido à videoendoscopia digestiva alta, que identificou úlcera com sangramento ativo, de 15 mm de diâmetro, e Forrest IA na parede posterior do bulbo duodenal. Após esses resultados, optou-se por realizar terapia endoscópica com injetoterapia de adrenalina.

Acerca desse caso clínico e considerando os diversos aspectos por ele suscitados, julgue os itens subsequentes.

Se, posteriormente à realização da endoscopia de controle, for detectada no exame histopatológico a presença da bactéria Helicobacter pylori, o paciente deverá ser submetido ao protocolo de erradicação dessa bactéria.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do exame simples de urina, comumente identificado pela sigla EAS (elementos anormais e sedimentos), julgue os itens a seguir. Leucocitúria em níveis elevados constitui evidência inequívoca de infecção do trato urinário, principalmente se estiver associada com hematúria. Nesse caso, em mulheres, estará indicada a antibioticoterapia.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das atribuições periciais do médico perito, julgue os itens seguintes. Na avaliação pericial de servidores aposentados por invalidez decorrente de acidente em serviço, é obrigatório que o médico perito registre no laudo pericial conclusivo o nome ou a natureza da doença.

• C. Certo
• E. Errado

A porcentagem de PSA livre inferior a 25% é mais útil para detectar a presença de câncer de próstata e evitar biópsias desnecessárias em

• A. qualquer paciente.
• B. pacientes sintomáticos.
• C. pacientes com PSA entre 4 e 10 ng/mL.
• D. pacientes com PSA entre 8,0 e 12,5 ng/mL.
• E. presença de nódulo prostático.

Um menino, com 2 anos e 10 meses de vida, apresenta febre há 6 dias. O seu exame físico revela hiperemia conjuntival bilateral não purulenta, artralgia, edema de ambos os pés, exantema polimorfo, linfadenopatia cervical maior que 1,5 cm unilateral à esquerda, fissuras labiais e língua em framboesa. É realizada ultrassonografia abdominal, que demostra a presença de uma vesícula hidrópica.

A hipótese diagnóstica correta é:

• A. artrite reumatoide;
• B. difteria;
• C. lúpus eritematoso sistêmico;
• D. doença de Lyme;
• E. doença de Kawasaki.

No crime de infanticídio, a perícia na criança (feto nascituro ou recém-nascido) tem por base o estabelecimento ou não do nascimento com vida. Uma das maneiras de comprovação da atividade respiratória baseia-se na densidade do tecido pulmonar, que pode ser menor ou maior do que a água, na vigência ou não de respiração. Esse teste de flutuação pulmonar também é conhecido como docimasia

• A. diafragmática de Plauquet e Cásper.
• B. hidrostática de Icard.
• C. hidrostática de Galeno.
• D. de Vedren.
• E. de Breslau.

O tratamento do comprometimento cutâneo no lúpus eritematoso sistêmico (LES) irá depender da extensão do acometimento dermatológico e da gravidade das manifestações extracutâneas. Salientar que nem toda lesão cutânea é LES específica, podendo decorrer de complicações do tratamento, ou outras dermatoses concomitantes, requerendo condutas diagnósticas e terapêuticas diversas. Acerca do tratamento cutâneo no LES, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Nas lesões cutâneas localizadas, está indicada a terapia tópica com corticoide fluorado na face e em áreas de flexão.
• B. A talidomida pode ser indicada nos casos de lesões cutâneas refratárias, mas seu uso é proibido em mulheres férteis.
• C. As lesões do lúpus cutâneo subagudo costumam responder bem ao uso de antimaláricos isolados, ou em combinação com a terapia tópica.
• D. Protetores solares com FPS de, no mínimo, 15 devem ser utilizados em quantidade generosa pela manhã e reaplicados mais de uma vez ao dia.

O óxido nitroso pode ser usado como método de sedação e analgesia em diferentes situações da prática clínica em crianças, isoladamente ou em combinação a outra técnica de analgesia (fármacos analgésicos, mistura eutética de anestésicos locais (EMLA), infiltração de lidocaína). Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A inalação de óxido nitroso 50% por crianças saudáveis é referida como experiência agradável, mas que determina efeitos significativos sobre a capacidade psicomotora.

( ) A ocorrência de efeitos adversos – a maioria vômitos – não difere entre a administração de óxido nitroso a 50% ou a 70%.

( ) Os efeitos do óxido nitroso sobre a hemodinâmica cerebral de crianças diferem a depender do anestésico combinado. Quando combinado com agentes voláteis determina maior alteração com menor reatividade cerebrovascular durante a hipocapnia.

( ) Os efeitos do óxido nitroso sobre as vias dependentes de vitamina B12 em pacientes com deficiência da enzima metionina sintetase não são conhecidos, mas parece razoável evitar seu uso em crianças com deficiência da enzima.

A sequência está correta em

• A. V, F, F, V.
• B. F, V, V, F.
• C. V, V, V, V.
• D. F, V, V, V.

Uma mulher de vinte e cinco anos de idade procurou a emergência de um hospital com quadro de tosse produtiva, febre e dor torácica havia quatro dias. A paciente relatou que a dor piorava com a tosse e durante a inspiração profunda. Ao examiná-la, o médico plantonista notou a ausência de frêmito toracovocal na base do hemitórax direito e solicitou uma radiografia do tórax que evidenciou volumoso derrame pleural à direita.

Considerando esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.

Se a análise do líquido pleural da paciente em questão tiver mostrado níveis elevadíssimos de LDH e proteínas, isso configurará um transudato.

• C. Certo
• E. Errado