Questões de Medicina

Julgue os itens subsecutivos, relativos aos transtornos de humor. A maioria dos pacientes apresentam sintomas depressivos antes do diagnóstico de transtorno depressivo maior.

• C. Certo
• E. Errado

Com base no consenso de BAVENO V, julgue os itens seguintes. O tempo de atividade de protrombina/INR é um indicador confiável do estado de coagulação em pacientes com cirrose.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes a lesões traumáticas do tórax. O traumatismo contuso do esôfago é uma condição rara que pode acometer pacientes vítimas de traumatismo torácico contuso que apresentem dor, hematêmese, disfagia, rouquidão, dificuldade respiratória, e que passem a apresentar febre em poucas horas.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferiores e tronco. A avaliação osteomuscular indicou impossibilidade total de flexão dos membros superiores, dos membros inferiores e do tronco. O exame físico segmentar não apresentou alteração. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: creatinina = 1,4 mg/dL (VR: 0,5-1,2); ureia = 69 mg/dL (VR: 15-50); hemoglobina = 12,2 g/dL; contagem de leucócitos = 6.500/mm3; contagem de plaquetas = 210.000/mm3; CPK = 56.985 U/L (VR: 26-190); TGO = 950 U/L (VR: até 42); e TGP = 249 U/L (VR: até 43).

Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 71 a 78.

O paciente apresenta um modelo fisiopatológico de lesão renal aguda que acomete os rins de forma pré-renal, renal intrínseca e pós-renal.

• C. Certo
• E. Errado

Um servidor apresentou à inspeção pericial um atestado de seu médico particular, o qual foi cadastrado no sistema SIAPE no dia 3/7/2015. O atestado continha as seguintes informações: “O paciente em epígrafe foi atendido neste serviço assistencial no dia 1.º/7/2015 e necessita de dois dias de afastamento do trabalho para sua completa recuperação, em decorrência de código Z47.9 da CID 10.” A classificação citada corresponde na CID a “seguimento ortopédico não especificado”. Os assentamentos funcionais do servidor registram treze dias de licença para tratamento da própria saúde nos últimos doze meses em decorrência da mesma codificação (Z47.9).

Em relação ao caso acima descrito, julgue os itens que se seguem.

O servidor deveria ser submetido a avaliação pericial por médico perito especialista em ortopedia.

• C. Certo
• E. Errado

Considere características de quadros de cefaleia:

I. Sempre unilateral, usualmente iniciando ao redor do olho.

II. Lacrimejamento ipsilateral e vermelhidão nos olhos.

III. Paciente prefere ficar em ambiente silencioso e escuro.

IV. Duração de 4 a 72 horas.

São próprios dos quadros de migrânea:

• A. II e III.
• B. I e II.
• C. III e IV.
• D. I e IV.
• E. II e IV.

Homem, 47 anos, hipertenso, com sobrepeso e dislipidêmico, em uso regular de hidroclorotiazida, losartana e sinvastatina é admitido na emergência com dor precordial em aperto, com irradiação para membro superior esquerdo, de início há cerca de 2 horas. Ao exame, eupneico, fácies de dor. PA 168 X 100mmHg, FC 104bpm, SatO2 94%. Ausculta respiratória sem alterações; RCR 3T (B4), sem outras alterações. ECG sem alterações que sugiram isquemia aguda. Resultado de marcadores de necrose miocárdica ainda não disponíveis.

Sobre o caso citado, é correto afirmar que:

• A. Homem, 47 anos, hipertenso, com sobrepeso e dislipidêmico, em uso regular de hidroclorotiazida, losartana e sinvastatina é admitido na emergência com dor precordial em aperto, com irradiação para membro superior esquerdo, de início há cerca de 2 horas. Ao exame, eupneico, fácies de dor. PA 168 X 100mmHg, FC 104bpm, SatO2 94%. Ausculta respiratória sem alterações; RCR 3T (B4), sem outras alterações. ECG sem alterações que sugiram isquemia aguda. Resultado de marcadores de necrose miocárdica ainda não disponíveis. Sobre o caso citado, é correto afirmar que:
• B. trata-se de síndrome coronariana sem supra-ST, portanto o paciente deverá ser monitorizado, receber acesso venoso, AAS, morfina, beta-bloqueador, oxigênio, anticoagulação plena, nitrato e encaminhado à coronariografia ou trombólise de urgência;
• C. trata-se de síndrome coronariana sem supra-ST, portanto o paciente deverá ser monitorizado, receber acesso venoso, AAS, clopidogrel, morfina, beta-bloqueador, atorvastatina, anticoagulação plena e nitrato; coronariografia deverá ser programada;
• D. trata-se de angina instável, portanto o paciente deverá ser monitorizado, receber acesso venoso, AAS, beta-bloqueador, nitrato, atorvastatina e morfina. Clopidogrel, anticoagulação plena e coronariografia estarão indicados se marcadores de necrose miocárdica positivos;
• E. trata-se de angina instável, portanto o paciente deverá ser monitorizado, receber acesso venoso, AAS, beta-bloqueador, nitrato, clopidogrel, atorvastatina, oxigênio e morfina; cintilografia miocárdica deve ser indicada.

Cistite é uma infecção e/ou inflamação da bexiga. Em geral, é causada pela bactéria Escherichia coli, presente no intestino e importante para a digestão. No trato urinário, porém, essa bactéria pode infectar a uretra (uretrite), a bexiga (cistite) ou os rins (pielonefrite). “Mulher jovem, com diagnóstico de cistite não complicada vai a consulta com o médico PSF.” Sabendo‐se que, de acordo com a diretriz atual de infecção do trato urinário, em cistite aguda não complicada em mulheres jovens, não há necessidade de colher urocultura, sendo pois o diagnóstico clínico, os sintomas principais e o tratamento de escolha para esse caso são:

• A. Disúria, poláciuria, desconforto supra‐púbico. Amoxacilina: 500 mg 2x/dia, tempo de tratamento: 10 dias.
• B. Hematúria, poliúria, desconforto supra‐púbico. Amoxacilina: 500 mg 2x/dia, tempo de tratamento: 5 dias.
• C. Hematúria, poliúria, desconforto supra‐púbico. Sulfametoxazol + trimetoprim: 400 mg/80 mg: 2 cp 2x/dia ou Norfloxacina: 400 mg 2x/dia ou Ciprofloxacina: 250 mg 2x/dia, tempo de tratamento: 3 dias.
• D. Disúria, poláciuria, desconforto supra‐púbico. Sulfametoxazol + trimetoprim: 400 mg/80 mg: 2 cp 2x/dia ou Norfloxacina: 400 mg 2x/dia ou Ciprofloxacina: 250 mg 2x/dia, tempo de tratamento: 3 dias.

As lesões brancas da mucosa oral resultam da dispersão da luz ao atravessar camada espessa de queratina, de hiperplasia epitelial, edema epitelial intracelular e/ou redução da vascularização do tecido conjuntivo subjacente. Lesões brancas ou branco‐amareladas podem também ocorrer como resultado de exsudato fibrinoso que recobre áreas ulceradas, depósitos submucosos, restos superficiais ou colônias de fungos. “Tipo de lesão cancerizável que pode se apresentar como uma degeneração tecidual acelerada do vermelhão do lábio inferior, resultante de exposição crônica à luz solar.” Trata‐se de:

• A. Leucoedema.
• B. Queilite actínica.
• C. Leucoplasia pilosa.
• D. Leucoplasia idiopática.

Com referência às afecções da cavidade torácica, julgue os itens a seguir. A maior parte dos casos de mesotelioma maligno de pleura tem relação com a exposição ambiental ao asbesto.

• C. Certo
• E. Errado